重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)后整體護理干預體會

林愛燕

【摘要】 目的：研究并探討整體護理對重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)后的干預效果。方法：選取2014年1月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院接受剖宮產(chǎn)分娩的重度子癇前期患者共100例作為研究對象，采取計算機單盲分組法分為兩組，每組50例，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受整體護理，比較兩組患者剖宮產(chǎn)術(shù)后情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后血壓恢復時間、住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者產(chǎn)后出血量、疼痛評分、術(shù)后焦慮評分、抑郁評分均明顯低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期采取整體護理干預，可有效促進患者剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復，減少術(shù)后并發(fā)癥，還可緩解患者負面心理情緒，使其對護理服務的評價有效提高。

【關(guān)鍵詞】 重度子癇前期； 剖宮產(chǎn)； 整體護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.067 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）31-0134-03

重度子癇前期患者的分娩風險較高，通常采取剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩，但其術(shù)后并發(fā)癥較多，預后欠佳，故需采取護理措施進行干預[1]。本研究旨在探討整體護理對重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)后的干預效果，為此，針對2014年1月-2016年9月共100例在筆者所在醫(yī)院接受剖宮產(chǎn)分娩的重度子癇前期患者進行單盲隨機對照研究，將采取整體護理和常規(guī)護理的患者進行比較，具體報道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院接受剖宮產(chǎn)分娩的重度子癇前期患者共100例作為研究對象，所有患者均確診為重度子癇前期，且對本研究知情同意，自愿參與。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學委員會批準。采取計算機單盲分組法分為兩組，每組50例，其中，對照組年齡21～36歲，平均（25.67±2.37）歲；孕周32～40周，平均（36.12±3.59）周；包括初產(chǎn)婦46例（92%），經(jīng)產(chǎn)婦4例（8%）。觀察組年齡20～35歲，平均（25.51±2.41）歲；孕周32～41周，平均（36.75±4.18）周；包括初產(chǎn)婦45例（90%）、經(jīng)產(chǎn)婦5例（10%）。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），組間可比。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，入科后對患者進行常規(guī)宣教，告知其相關(guān)注意事項，完善剖宮產(chǎn)術(shù)前檢查，做好體位護理、飲食護理、用藥護理、吸氧護理。

觀察組患者接受整體護理，具體措施如下：（1）術(shù)前護理。剖宮產(chǎn)術(shù)前，了解患者的心理狀況，明確其是否存在心理問題及心理問題出現(xiàn)原因，為患者及其家屬講解剖宮產(chǎn)術(shù)前相關(guān)檢查項目的意義和正常參考值范圍，告知患者其宮內(nèi)胎兒的安危狀態(tài)，使其安心，并囑咐患者家屬陪伴在側(cè)，給予患者親情陪伴和安慰鼓勵。（2）術(shù)中護理?；颊哌M入手術(shù)室后需認真核對其姓名、床號等信息，手術(shù)室需保持舒適，溫度、濕度應控制在適宜范圍，在剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中，對患者的各項生命體征進行監(jiān)測，配合醫(yī)生對患者出現(xiàn)的各類癥狀進行處理，還可由患者丈夫陪伴在旁，使其在分娩過程中為患者加油打氣。（3）術(shù)后護理。分娩后，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)負性情緒，應針對其負性情緒進行疏導；術(shù)后6 h內(nèi)去枕平臥，嚴密監(jiān)測患者的呼吸、血壓、脈搏情況，做好搶救準備；對患者腹部切口滲血情況進行觀察，及時更換敷料，嚴格按照無菌操作規(guī)范進行操作；術(shù)后6 h內(nèi)可進食流質(zhì)食物，排氣恢復后可進食半流質(zhì)食物，并逐漸過渡到普食，注意加強產(chǎn)后膳食營養(yǎng)，多食用高蛋白食物。

1.3 觀察指標

比較兩組患者剖宮產(chǎn)術(shù)后情況，包括術(shù)后血壓恢復時間、住院時間、產(chǎn)后出血量、疼痛評分（采用視覺模擬評分法評定，滿分10分，得分越高，疼痛越劇烈）、焦慮評分（采用焦慮自評量表評估，滿分100分，得分越高，焦慮越嚴重）、抑郁評分（采用抑郁自評量表評估，滿分100分，得分越高，抑郁越嚴重）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度（由患者打分，滿分100分，得分越高，即越滿意）[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復情況比較

對照組術(shù)后血壓恢復時間、住院時間分別為（2.17±0.62）d、（9.56±1.92）d，觀察組術(shù)后血壓恢復時間、住院時間分別為（1.69±0.47）d、（7.84±1.49）d，觀察組患者術(shù)后血壓恢復時間、住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)后出血量、疼痛評分、焦慮評分、抑郁評分比較

觀察組患者產(chǎn)后出血量、疼痛評分、術(shù)后焦慮評分、抑郁評分均明顯低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

剖宮產(chǎn)術(shù)后，對照組11例（22%）患者出現(xiàn)并發(fā)癥，包括產(chǎn)后出血6例，心力衰竭2例，彌散性血管內(nèi)凝血3例；觀察組3例（6%）患者出現(xiàn)并發(fā)癥，包括產(chǎn)后出血2例，心力衰竭1例。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組護理滿意度評分比較

對照組及觀察組護理滿意度評分分別為（82.10±8.29）分、（93.57±10.82）分，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

子癇前期（即先兆子癇）主要是指妊娠前血壓正常的孕婦在孕20周后出現(xiàn)血壓異常增高、蛋白尿等現(xiàn)象，屬于妊娠期高血壓，在妊娠期的發(fā)病率約為3.9%[4-5]，其中，重度子癇前期是指出現(xiàn)嚴重不良情況的子癇前期，容易導致器官損害，分娩風險增高，是導致產(chǎn)婦及宮內(nèi)胎兒圍生期死亡的重要原因[6-7]。重度子癇前期患者分娩時多選擇剖宮產(chǎn)，但在剖宮產(chǎn)后存在較高的并發(fā)癥風險，對其產(chǎn)后恢復和生命安全相對不利[8-9]，因此，在重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期有必要采取合理的護理干預措施，以減少其術(shù)后并發(fā)癥。endprint

整體護理是一種相對新穎的護理模式，其護理方案強調(diào)整體性，故多應用于圍手術(shù)期、圍產(chǎn)期，主要是根據(jù)護理風險因素制定整體性的護理方案，充分體現(xiàn)了護理服務的連續(xù)性和全面性，可為患者提供周到而全面的護理服務[10-12]。本研究中觀察組重度子癇前期患者在剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期采取整體護理進行干預，術(shù)前由于患者多存在心理負擔，對手術(shù)開展不利，故側(cè)重心理護理；術(shù)中由于重度子癇前期患者的分娩風險較高，故術(shù)中側(cè)重對患者生命體征進行監(jiān)測；術(shù)后由于容易發(fā)生并發(fā)癥，故應著眼于多個方面，有效規(guī)避風險因素。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后血壓恢復時間、住院時間明顯短于對照組（P<0.05），其產(chǎn)后出血量、疼痛評分、術(shù)后焦慮評分、抑郁評分均明顯低于對照組患者（P<0.05），且觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），護理滿意度明顯更高（P<0.05），充分說明了整體護理對改善重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)后情況的有效性。

綜上所述，在重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期采取整體護理干預，可有效促進患者剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復，減少術(shù)后并發(fā)癥，還可緩解患者負面心理情緒，使其對護理服務的評價有效提高。

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（收稿日期：2017-07-18）endprint