護理干預運用于肺結核病護理上的效果觀察

林燕花

【摘要】 目的：深入了解肺結核病臨床干預中展開護理干預的必要性。方法：抽選2015年1月-2016年12月入住筆者所在醫(yī)院感染科并確診為肺結核的患者56例，在對其施予對癥療法的同時，根據(jù)兩種干預方法分組：甲組27例患者施予常規(guī)干預，乙組29例患者施予護理干預，于干預工作結束后分別統(tǒng)計其依從情況、生活質(zhì)量等。結果：甲組依從率為74.07%（20/27），乙組為96.55%（28/29），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；甲組精神狀態(tài)、軀體感覺、心理狀態(tài)、生理功能、職業(yè)承受水平、生活能力、社會能力計分均低于乙組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：為提升肺結核病患者的救、護依從性，酌情展開護理干預具有必要性，可充分改善其生活質(zhì)量，值得推薦。

【關鍵詞】 感染科； 常規(guī)干預； 肺結核病； 生活質(zhì)量； 護理干預

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.066 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）31-0133-02

肺結核患者通常需要長期用藥治療，不僅會對其耐性帶來影響，而且長此以往，還會對其心理狀態(tài)帶來負面影響，導致生活質(zhì)量受損，因此要酌情展開護理干預[1-2]。為了解護理干預技術在筆者所在醫(yī)院肺結核患者中實踐水平，抽選于2015年

1月-2016年12月入住筆者所在醫(yī)院感染科確診為肺結核病的患者56例，了解不同干預模式下患者的情況，旨在充分改進對肺結核患者的干預技術，在提升患者依從性的基礎上，實現(xiàn)對其生活質(zhì)量的充分提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次抽選56例肺結核患者均為2015年1月-2016年12月入住筆者所在醫(yī)院感染科的確診病例，在對患者施予對癥療法的同時，依據(jù)兩種干預方法分組。甲組患者27例，其中男17例，女10例；年齡42～71歲，平均（55.00±6.33）歲。乙組患者29例，其中男18例，女11例；年齡41～73歲，平均（56.20±7.22）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

甲組施予常規(guī)干預：對患者生命體征展開專業(yè)監(jiān)測，囑咐其遵照醫(yī)囑用藥的，并對患者用藥后病情狀況進行專業(yè)評估。

乙組統(tǒng)一施予護理干預：（1）生活干預。了解患者心理狀況及其認知情況，對于存在認知偏差的患者，轉變其思維模式，并予以介紹專業(yè)消毒技術、執(zhí)行消毒工作的必要性，規(guī)避交叉感染現(xiàn)象。同時，囑咐患者打噴嚏時，需以手帕對鼻腔及口腔等部位進行輕捂，以防止唾液或者鼻腔分泌物噴出，導致周圍人群感染[3]。（2）飲食干預。肺結核患者大多維持高代謝水平，所以要重視補充足量糖類物質(zhì)、蛋白質(zhì)成分等。同時，囑咐患者避免煙酒，在保證休息質(zhì)量的基礎上，結合其飲食習慣、年齡結構等要素，制定個性化進食方法與飲食計劃，以易消化吸收、高能量型食品為首選，提升患者進食質(zhì)量[4]。（3）健康指導。護理人員全面收集結核病專業(yè)知識、防范措施、規(guī)避對策及干預方法，予以整理后，裝訂成冊，并發(fā)放至患者手中，囑咐患者仔細查閱冊子內(nèi)容，提升其認知水平，在規(guī)范其日常行為的基礎上，有助于提升患者依從性[5-6]。（4）心理疏導?；疾『螅颊叱松眢w功能會明顯受損外，其心理層面也會出現(xiàn)波動，難免有負面情緒形成，所以要重視心理疏導工作，安撫患者情緒，在與其密切溝通的同時，認可、尊重并夸獎患者，以提升其依從性[7]。（5）用藥干預。受疾病因素直接影響，肺結核患者通常需要長時間接受專業(yè)治療，并且長期用藥，藥品存在一定毒副反應，患者出現(xiàn)肝、腎臟毒性反應和耐藥性的風險性增加，導致其拒絕配合用藥，如此，不僅會對其用藥效果帶來不利影響，還不利于提升其生活質(zhì)量，因此應重視展開用藥干預，在對患者用藥后肝、腎功能專業(yè)評估的基礎上，了解其用藥效果與不良反應，再結合患者病情狀況及醫(yī)囑酌情調(diào)整藥品類型、劑量等[8]。此外，向患者講解堅持用藥的必要性，以避免私自停藥、改藥行為的出現(xiàn)，確?；颊哂盟庂|(zhì)量的提高。

1.3 觀察指標

分別給予兩組患者不同的干預后，對其依從率及生活質(zhì)量計分等進行統(tǒng)計。（1）依從率?；颊卟粌H主動配合展開救、護工作，而且遵照醫(yī)囑用藥，屬完全依從；患者基本可以配合展開救、護工作，屬基本依從；患者不僅拒絕配合展開救、護工作，而且拒絕遵照醫(yī)囑用藥，屬不依從[9]。依從率=（完全依從+基本依從）/總例數(shù)×100%。（2）生活質(zhì)量。選擇SF-36表對所選病例生活質(zhì)量專業(yè)評估[10]，指標涉及精神狀態(tài)、軀體感覺、心理狀態(tài)、生理功能、職業(yè)承受水平、生活能力及社會能力等，得分及患者生活質(zhì)量維持正比關系。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預后依從率比較

分別給予甲組、乙組患者干預后，甲組依從率為74.07%（20/27），低于乙組的96.55%（28/29），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預后生活質(zhì)量比較

分別給予甲組、乙組患者干預后，甲組患者精神狀態(tài)、軀體感覺、心理狀態(tài)、生理功能、職業(yè)承受水平、生活能力、社會能力計分均低于乙組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

蘆永紅等[11]表明，肺結核是臨床多見的疾病，但其具有救治難度大的特征，同時肺結核患者還普遍存在依從性差、低齡化及耐藥性高等情況，以至于患者生活質(zhì)量嚴重受損，同時依從性也始終無法得以提升，所以在護理中，要重視對肺結核患者臨床護理技術的充分優(yōu)化，進而改善轉歸。endprint

對肺結核患者實施專業(yè)護理干預時，除了要重視生活干預工作的落實，還要展開飲食干預、健康指導工作等，施予心理疏導，在加強用藥干預的基礎上，不僅可以改善患者心理狀態(tài)、認知水平，在規(guī)范其飲食習慣、用藥行為的同時，提升患者救、護工作依從性，以實現(xiàn)對其生活質(zhì)量的進一步提高[12]。本次分別給予甲組、乙組兩種干預后，甲組患者依從率為74.07%（20/27），明顯低于乙組的96.55%（28/29），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且甲組患者精神狀態(tài)、軀體感覺、心理狀態(tài)、生理功能、職業(yè)承受水平、生活能力、社會能力計分均明顯低于乙組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明護理干預措施在肺結核患者中實踐水平高，效果好。

綜上所述，肺結核病專業(yè)護理中，通過展開護理干預，除了能提升患者救、護依從性外，還可以充分改善其生活質(zhì)量，以促進肺結核病病情轉歸，值得推薦。

參考文獻

[1]張璟，楊君.全程護理干預模式在50例肺結核并咯血患者搶救中的應用效果分析[J].國際護理學雜志，2015，34（11）：1507-1509.

[2]鄒喜榮，尹鳳鳴.協(xié)同護理模式對初治肺結核患者自我護理能力與治療依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（1）：59-62.

[3]席秀娟，趙娜，賈彤.危重癥專職護理小組在肺結核并發(fā)急性大咯血患者護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（23）：37-38.

[4]畢莉莉，張曉穎，張煒.老年糖尿病合并肺結核的危險因素分析及相應護理策略[J].國際護理學雜志，2015，34（11）：1480-1484.

[5]薛娜娜，李玉琢，張濤，等.責任制整體護理對肺結核咯血患者焦慮抑郁情緒及生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015，24（18）：2042-2043，2048.

[6]付康，盧和平，張?zhí)焘?循環(huán)護理干預措施對流動性肺結核干預效果及患者依從性的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12（22）：157-160.

[7]楊連芳.全面護理干預對肺結核合并咯血患者咯血停止時間及生活質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22（17）：2718-2720.

[8]樊學英，劉玉芹，趙靜.應用PDCA循環(huán)方案培訓護士對住院難治性肺結核患者的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（28）：3395-3398.

[9]吳榮芹，王澤興，李盼，等.院外隨訪護理對肺結核患者病情控制及生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志，2015，34（1）：3-5，17.

[10]麻燕蓮，蒙春霞.綜合護理干預對肺結核合并艾滋病患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2014，11（11）：118-121.

[11]蘆永紅.以整體為中心的護理模式在煤工塵肺合并肺結核并發(fā)肺癌患者護理中的應用[J].職業(yè)與健康，2014，30（11）：1453-1456.

[12]梁銀志.個性化護理對流動人口肺結核患者結核病防治知識知曉率提高的作用觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，27（7）：955-956.

（收稿日期：2017-07-14）endprint