針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺癌患者術(shù)后呼吸道的影響分析

黃靈容　付顯芬

【摘要】 目的：分析研討針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺癌患者術(shù)后呼吸道的影響狀況。方法：采用隨機(jī)抽簽方式，從筆者所在醫(yī)院2015年4月-2016年8月收治的肺癌疾病者中，抽取80例納入到討論中，80例患者均接受胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療，但其護(hù)理方式有所差異，依據(jù)護(hù)理方式分為對(duì)照組（40例，常規(guī)性護(hù)理）和研究組（40例，針對(duì)性護(hù)理），對(duì)比分析兩組患者臨床護(hù)理狀況，進(jìn)而得出相應(yīng)結(jié)論。結(jié)果：研究組患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥總發(fā)生率（2.50%）低于對(duì)照組（15.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者呼吸功能（肺活量體重指數(shù)、SpO2）優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床可給予接受胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療的肺癌疾病者針對(duì)性護(hù)理，提升治療療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，患者術(shù)后痛苦被減輕，提升患者滿意度狀況。

【關(guān)鍵詞】 呼吸道； 肺癌； 胸腔鏡肺葉切除術(shù)； 針對(duì)性護(hù)理； 護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.065 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）31-0131-02

近幾年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況不斷發(fā)展，惡性腫瘤疾病已逐步發(fā)展為對(duì)我國(guó)城市人們生命安全造成嚴(yán)重威脅的一種疾病[1-2]，目前已屬于臨床所面對(duì)的一個(gè)主要課題。此研究將80例患者分組研討，其目的為研討針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺癌患者術(shù)后呼吸道的影響狀況，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽簽方式，從筆者所在醫(yī)院2015年4月-2016年8月期間收治的肺癌疾病者中，抽取80例納入到討論中。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者各檢查結(jié)果均滿足WHO組織規(guī)定的肺癌疾病判定標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者均接受胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療；（3）整個(gè)研究過(guò)程中，患者未死亡；（4）均知曉此次護(hù)理方式，并簽字確認(rèn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他惡性腫瘤疾病者；（2）存在全身性感染狀況；（3）腎、肝、心等重要器官合并嚴(yán)重性功能障礙者；（4）無(wú)法配合此次研究方案者。80例患者均接受胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療，但其護(hù)理方式有所差異，依據(jù)護(hù)理方式分對(duì)照組（40例，常規(guī)性護(hù)理）和研究組（40例，針對(duì)性護(hù)理）。對(duì)照組男21例，女19例，年齡64.6～75.2歲，平均（67.9±8.5）歲；體重（64.5±7.2）kg。研究組男22例，女18例，年齡64.3～75.6歲，平均（67.3±8.2）歲；體重（64.9±7.1）kg。兩組研討對(duì)象一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅接受一般護(hù)理，正確指導(dǎo)其用藥，告知藥物注意事項(xiàng)等。研究組接受針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包含飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、留置導(dǎo)管護(hù)理、胸腔閉式引流護(hù)理、呼吸道護(hù)理、一般護(hù)理等，并給予出院指導(dǎo)和護(hù)理。具體可從以下著手：（1）心理護(hù)理。肺癌疾病者多需接受開(kāi)胸手術(shù)治療，其手術(shù)方式具有一定復(fù)雜性，不管患者的精神還是身體均需承受較大痛苦，大部分患者往往會(huì)發(fā)生恐懼和焦慮等負(fù)面情緒[3-4]。所以，各護(hù)理工作人員需在手術(shù)前耐心對(duì)患者講解相應(yīng)治療方式，并給予健康教育，讓其心理負(fù)擔(dān)減輕。（2）術(shù)后康復(fù)技能指導(dǎo)。術(shù)后各護(hù)理工作人員需指導(dǎo)患者吹氣球、床上進(jìn)行大小便、有效咳嗽等加大或訓(xùn)練其肺活量狀況。保持口腔衛(wèi)生，如存在口腔疾病或牙周炎等疾病需在術(shù)前接受相應(yīng)治療，同時(shí)需增加營(yíng)養(yǎng)。（3）術(shù)中針對(duì)性護(hù)理。手術(shù)過(guò)程中，患者需注重保暖，降低暴露面積，將手術(shù)室內(nèi)溫度控制在33℃～36℃，使用加濕設(shè)備，降低機(jī)體散熱狀況，將預(yù)熱為35°～37°的液體輸入[5-6]，運(yùn)用保暖設(shè)備。（4）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后將患者送入到ICU病室中，隨時(shí)觀察其體溫、血壓、脈搏、呼吸、面容等體征指數(shù)變化狀況，監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度、中心靜脈壓、心電圖等指數(shù)，及時(shí)給氧、吸痰，保持濕化。觀察患者尿量狀況，并記錄其出入量狀況，保持水電解質(zhì)穩(wěn)定。（5）呼吸道護(hù)理。術(shù)后患者接受常規(guī)性鼻塞吸氧，手術(shù)完成后1 d，患者需接受按需吸氧或間歇吸氧，術(shù)后3 d可更改成霧化吸入，并協(xié)助患者咳嗽咳痰，屏氣2～3 s，從口慢慢進(jìn)行呼氣，盡量將其呼完。完成第2次呼氣后，將呼吸屏住，從胸部深處位置用力咳出。（6）胸腔閉式引流管理護(hù)理。整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，需觀察引流管的密閉狀況，確保引流暢通。水封瓶中水柱存在較大波動(dòng)，則需警惕是否存在肺不張狀況[7-9]?；颊咝g(shù)后血壓穩(wěn)定后，可把病床床頭上升30°，對(duì)呼吸、肺復(fù)張、引流等存在有利作用，避免完全性側(cè)臥姿勢(shì)。（7）導(dǎo)尿管護(hù)理。肺癌疾病者術(shù)后給予常規(guī)性導(dǎo)尿管，容易引發(fā)尿路感染，每日需護(hù)理會(huì)陰部位兩次，每日早上需更換引流袋。手術(shù)后3 d進(jìn)行夾管，訓(xùn)練患者膀胱功能，確保其功能得到恢復(fù)后可拔管。（8）飲食和皮膚護(hù)理。護(hù)理人員需每日用溫水擦拭患者身體，每2小時(shí)翻身1次，術(shù)后第1天禁食，第2天食用流質(zhì)食物，排氣后可食用半流食，手術(shù)后3 d，可食用軟食。術(shù)后需給予其粗纖維、高維生素、高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)類食物，多食用水果、蔬菜，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床且活動(dòng)量較少，導(dǎo)致便秘[10]。少食用高脂肪類食物，特別是油膩類食物，不吸煙飲酒等。（9）功能鍛煉。術(shù)后相應(yīng)時(shí)間短，各護(hù)理人員需輔助患者實(shí)施功能鍛煉，術(shù)后第1天，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)腕、肘關(guān)節(jié)，第2天，上舉上肢過(guò)頭頂，用手抓住對(duì)側(cè)耳朵，第3天需后旋肩關(guān)節(jié)[11]。（10）出院康復(fù)指導(dǎo)。協(xié)助患者樹(shù)立此次治療信心，將不良習(xí)慣消除，讓其保持愉悅心理，并提升免疫力，勞逸結(jié)合，進(jìn)行鞏固性治療。同時(shí)需定期接受復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程中，需統(tǒng)計(jì)患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生狀況，并記錄其呼吸功能狀況，包含肺活量體重指數(shù)、SpO2等指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

2.1 兩組患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率（2.50%）低于對(duì)照組（15.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者呼吸功能比較

研究組患者呼吸功能（肺活量體重指數(shù)、SpO2）均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

在肺癌疾病治療上，臨床應(yīng)用胸腔肺葉切除術(shù)日益廣泛，更多的證據(jù)均證實(shí)，無(wú)損腫瘤學(xué)原則之下應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)[12]，可緩解其術(shù)后疼痛，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，患者住院時(shí)間得到縮短，術(shù)后化療依從性、康復(fù)時(shí)間等均得到改善。且治療的同時(shí)，給予相應(yīng)護(hù)理，并確保護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者有較大意義，此研究中所列舉的兩組患者中，研究組接受針對(duì)性護(hù)理，從結(jié)果上來(lái)看，研究組患者的術(shù)后呼吸道并發(fā)癥發(fā)生和呼吸道功能均比接受常規(guī)性護(hù)理的對(duì)照組具有優(yōu)勢(shì)性（P<0.05）。認(rèn)為出現(xiàn)此狀況的原因主要和針對(duì)性護(hù)理方式存在關(guān)系，護(hù)理中所給予的各項(xiàng)護(hù)理的重點(diǎn)均在預(yù)防，如導(dǎo)管護(hù)理、飲食護(hù)理等，對(duì)控制其胃腸道反應(yīng)和食管炎等并發(fā)癥出現(xiàn)存在有利作用。且給予針對(duì)性護(hù)理可避免早期發(fā)生感染，控制其病房環(huán)境，科學(xué)性排痰，適當(dāng)給予藥物治療。同時(shí)，術(shù)前針對(duì)性的給予其心理護(hù)理，此護(hù)理方式可緩解其心理負(fù)擔(dān)和思想壓力，改善其抑郁和焦慮情緒，并針對(duì)性降低并發(fā)癥，最終達(dá)到改善其生活質(zhì)量的目的。綜上所述，臨床可給予接受胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療的肺癌疾病者針對(duì)性護(hù)理，提升治療療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，患者術(shù)后痛苦被減輕，提升患者滿意度狀況。

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（收稿日期：2017-07-24）endprint