泮托拉唑與奧美拉唑靜脈滴注治療胃潰瘍的效果比較

羅敏　劉娟

【摘要】 目的：比較泮托拉唑與奧美拉唑靜脈滴注治療胃潰瘍的臨床效果。方法：選取2014年1月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院就診的144例胃潰瘍患者進(jìn)行分析，隨機(jī)將其分為奧美拉唑組（72例）和泮托拉唑組（72例），泮托拉唑組患者采取克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合泮托拉唑治療，奧美拉唑組患者采取克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合泮托拉唑治療，并比較兩組患者臨床效果。結(jié)果：奧美拉唑組臨床治療總有效率與泮托拉唑組相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；泮托拉唑組患者幽門(mén)螺桿菌清除率、3 d癥狀緩解率和疾病復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于奧美拉唑組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：奧美拉唑和泮托拉唑在胃潰瘍治療方面臨床效果相近，但泮托拉唑在臨床癥狀緩解、幽門(mén)螺桿菌清除及疾病復(fù)發(fā)率方面更有優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】 胃潰瘍； 泮托拉唑； 奧美拉唑； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.015 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）29-0030-02

Comparison of the Efficacy of Pantoprazole and Omeprazole in the Treatment of Gastric Ulcer/LUO Min， LIU Juan.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（29）：30-31

【Abstract】 Objective：To compare intravenous infusion of Pantoprazole and Omeprazole in the treatment of gastric ulcer.Method：A total of 144 patients with gastric ulcer treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were randomly divided into the Omeprazole group（72 cases） and the Pantoprazole group（72 cases）.The patients in the Pantoprazole group were treated with Clarithromycin，Amoxicillin and Pantoprazole.The patients in the Omeprazole group were treated with Clarithromycin，Amoxicillin and Omeprazole，and the clinical effects of the two groups were compared.Result：The total effective rate of two groups was similar（P>0.05）.Helicobacter pylori clearance rate，3 d symptom remission rate and disease recurrence rate of Pantoprazole group was significantly better than those of Omeprazole group（P<0.05）.Conclusion：Omeprazole and Pantoprazole have similar clinical effects in the treatment of gastric ulcer，but Pantoprazole has advantages in terms of clinical symptoms，H.pylori clearance and disease recurrence.

【Key words】 Gastric ulcer； Pantoprazole； Omeprazole； Clinical effect

First-authors address：Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China

胃潰瘍是臨床上較為常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)性疾病，文獻(xiàn)報(bào)道，導(dǎo)致胃潰瘍疾病的因素較多，包括胃酸過(guò)多分泌、飲食不規(guī)則、幽門(mén)螺桿菌感染等[1]。胃潰瘍疾病的患病機(jī)制尚不清楚，分析其可能原因?yàn)橐鹞葛つp傷因素（非甾體抗炎藥和幽門(mén)螺桿菌等）明顯大于防御因素（細(xì)胞更新和胃黏膜屏障等）[2]。臨床上對(duì)胃潰瘍患者治療原則主要為積極消除臨床誘因，有效控制臨床癥狀，加速潰瘍面愈合。質(zhì)子泵抑制劑對(duì)H+-K+-ATP酶的抑制作用具有選擇和持續(xù)性，現(xiàn)被廣泛應(yīng)用于臨床胃潰瘍疾病治療[3]。本文選取144例胃潰瘍患者進(jìn)行分析，并對(duì)泮托拉唑與奧美拉唑靜脈滴注治療胃潰瘍的臨床效果進(jìn)行比較分析，旨在為臨床治療胃潰瘍疾病提供用藥參考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院就診治療的144例胃潰瘍患者進(jìn)行分析，隨機(jī)將其分為奧美拉唑組（72例）和泮托拉唑組（72例），所有患者臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均與文獻(xiàn)[4]《內(nèi)科學(xué)（第8版）》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且經(jīng)胃鏡檢測(cè)確診。泮托拉唑組中男42例，女30例，年齡33～78歲，平均（52.1±3.0）歲，發(fā)病時(shí)間6個(gè)月～6年，平均（3.0±1.2）年；奧美拉唑組中男37例，女35例，年齡30～78歲，平均（51.4±3.3）歲，發(fā)病時(shí)間5個(gè)月～7年，平均（3.3±1.6）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

詳細(xì)了解和詢問(wèn)患者過(guò)往疾病史和過(guò)敏史。泮托拉唑組患者采取阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合泮托拉唑治療，阿莫西林膠囊（廣州白云山制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518）口服，0.5 g/次，

2次/d，克拉霉素片（江西匯仁藥業(yè)有效公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033513）口服，0.25 g/次，2次/d，泮托拉唑注射液（海南衛(wèi)康制藥，規(guī)格60 mg/支，國(guó)藥準(zhǔn)字H20170216）靜脈滴注，60 mg/次，1次/d，共治療6周。奧美拉唑組患者采取克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑治療，克拉霉素和阿莫西林用法用量同泮托拉唑組，奧美拉唑注射液（江蘇奧賽康藥業(yè)，規(guī)格20 mg/支，國(guó)藥準(zhǔn)字Hf1702092）靜脈滴注，40 mg/次，1次/d，共治療6周。

1.3 臨床效果評(píng)價(jià)

臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括，（1）治愈：患者臨床癥狀和體征等全部消失，潰瘍面完全愈合；（2）顯效：患者臨床癥狀和體征等顯著改善，潰瘍面較前減少程度>90%；（3）有效：患者臨床癥狀和體征等較前有所改善，潰瘍面較前減少程度在50%～90%；（4）無(wú)效：患者臨床癥狀、體征和潰瘍面等未見(jiàn)改善或較前加重；總有效=治愈+顯效+有效。幽門(mén)螺桿菌清除情況通過(guò)快速尿素酶試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

奧美拉唑組與泮托拉唑組患者臨床治療總有效率相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。泮托拉唑組患者幽門(mén)螺桿菌清除率、3 d癥狀緩解率和疾病復(fù)發(fā)率顯著優(yōu)于奧美拉唑組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

胃潰瘍指胃腸道黏膜被胃內(nèi)消化液消化而破壞，從而引起胃腸道黏膜肌層發(fā)生損傷，該疾病是臨床上一種多見(jiàn)的消化道疾病，其發(fā)病率約占到所有消化道疾病的10%。由于胃潰瘍疾病在長(zhǎng)時(shí)間治療期間較易反復(fù)性發(fā)作，同時(shí)較易引起多種并發(fā)癥，這對(duì)患者身體健康和生命安全造成嚴(yán)重危險(xiǎn)。研究報(bào)道，胃潰瘍發(fā)病過(guò)程中胃酸大量分泌，引起胃腸道黏膜出現(xiàn)一定程度的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致胃潰瘍。目前臨床上治療胃潰瘍的主要目的為抑制胃酸、清除幽門(mén)螺桿菌及保護(hù)胃黏膜等，而藥物能有效抑制胃液中的H+-K+-ATP酶而發(fā)揮抑制胃酸分泌的效果。

質(zhì)子泵抑制劑是一種苯并咪唑類藥物，在酸性環(huán)境下，質(zhì)子泵抑制劑轉(zhuǎn)化為亞磺酸酰胺，與胃壁細(xì)胞上的H+-K+-ATP酶非選擇性和特異性結(jié)合，從而有效降低胃壁細(xì)胞上H+-K+-ATP酶活性，起到治療潰瘍疾病的作用[5-6]。奧美拉唑是第一代質(zhì)子泵抑制劑，可對(duì)胃潰瘍患者胃壁細(xì)胞上的H+-K+-ATP酶活性產(chǎn)生抑制效果，從而減少胃酸分泌及加速胃潰瘍面愈合。文獻(xiàn)報(bào)道，質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林等抗生素藥物對(duì)潰瘍治療具有較好的協(xié)同作用[7-8]。泮托拉唑作為臨床上第三代質(zhì)子泵抑制劑，奧美拉唑和泮托拉唑均屬于苯并咪唑環(huán)酰基衍生物，對(duì)H+-K+-ATP酶具有抑制作用。文獻(xiàn)[9]報(bào)道，吡啶環(huán)和苯咪唑形成的核心結(jié)構(gòu)在壁細(xì)胞小管（pH較低）中能轉(zhuǎn)換為嗜硫環(huán)化次環(huán)酰胺，進(jìn)而發(fā)揮有效的抑酸效果。與奧美拉唑相比，泮托拉唑在胃酸或中性環(huán)境中穩(wěn)定性更有優(yōu)勢(shì)，其組織選擇性和活性突出，可保障靶點(diǎn)治療精準(zhǔn)線，此外與奧美拉唑最大的差異在于泮托拉唑不會(huì)抑制肝細(xì)胞色素P450酶活性，因此泮托拉唑與奧美拉唑相比在非競(jìng)爭(zhēng)性和特異性上更有優(yōu)勢(shì)[10-11]。張家興等[12]研究報(bào)道，與阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑相比，阿莫西林聯(lián)合泮托拉唑?qū)ξ笣兓颊吲R床治療效果更為明顯，且患者疾病復(fù)發(fā)率更低。

綜上所述，奧美拉唑和泮托拉唑在胃潰瘍治療方面臨床效果相近，但泮托拉唑在臨床癥狀緩解、幽門(mén)螺桿菌清除及不良反應(yīng)方面更有優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭冬梅.奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑治療胃潰瘍療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（22）：2461-2463.

[2]徐愛(ài)梅，劉斌.奧美拉唑和泮托拉唑治療胃潰瘍的療效分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（1）：87.

[3]楊玉英，張?zhí)m華.泮托拉唑和奧美拉唑治療胃潰瘍的療效對(duì)比觀察[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，23（9）：23-24.

[4]葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：297-368.

[5]韋仕元.疏肝康脾湯聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍患者的療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（6）：615-616.

[6]許秀燕.46例胃潰瘍患者采用鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療的臨床效果觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22（6）：339-340.

[7]周志天.不同劑量奧美拉唑治療慢性胃潰瘍的效果比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2016，23（1）：85-88.

[8]蔣財(cái)有.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（10）：1687，1696.

[9]白江桃.奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療胃潰瘍療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，22（3）：435-436.

[10]鄒彥，應(yīng)巖富，林才毓.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ笣兒喜⑽赋鲅寞熜Х治鯷J].中國(guó)藥師，2015，18（4）：611-613.

[11]張季紅.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林與甲硝唑治療胃潰瘍的臨床效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，28（35）：56，58.

[12]張家興，謝娟，高玲，等.泮托拉唑與雷尼替丁治療胃食管反流的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥房，2016，27（29）：4037-4041.

（收稿日期：2017-06-16）endprint