急診護(hù)理流程優(yōu)化對急診患者急救效果及護(hù)理滿意度的影響

歐陽華

[摘要]目的 評估急診護(hù)理流程優(yōu)化對急診患者急救效果及護(hù)理滿意度的影響。方法 選擇2015年4月～2017年4月在我院急診科收治的患者96例作為研究對象，根據(jù)患者入院時(shí)間將患者隨機(jī)分為研究組和對照組，其中，研究組（2016年4月～2017年4月）50例應(yīng)用急診護(hù)理流程優(yōu)化措施，對照組46例（2015年4月～2016年3月）應(yīng)用急診科常規(guī)護(hù)理措施，對比兩組患者分診評估時(shí)間、靜脈采血時(shí)間、搶救成功率等指標(biāo)。結(jié)果 研究組分診評估時(shí)間、心電監(jiān)護(hù)時(shí)間、靜脈采血時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間、治療時(shí)間均低于對照組，而搶救成功率、護(hù)理滿意度方面則均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急診護(hù)理流程優(yōu)化能強(qiáng)化急診患者急救效果，提高護(hù)理滿意度和搶救成功率，值得推薦應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]診護(hù)理流程優(yōu)化；急救效果；護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（a）-0194-03

Influence of emergency nursing process optimization on emergency efficacy and nursing satisfaction of emergency patients

OUYANG Hua

Department of Emergency，the Second People′s Hospital of Pingxiang City in Jiangxi Province，Pingxiang 337000，China

[Abstract]Objective To evaluate the effects of emergency nursing process for emergency patients emergency treatment and nursing satisfaction.Methods From the emergency department of our hospital in 96 patients as the research object，the research time was from April 2015 to April 2017，according to the time of admission patients were randomly divided into study group and control group，among them，the study group （from April 2016 to April 2017） and 50 cases of application of emergency nursing process optimization measures，46 cases of the control group （from April 2015 to March 2016） the application of conventional nursing measures in emergency department，triage assessment time were compared between the two groups，the time of venous blood，rescue Success rate. Results The study group triage assessment time，ECG monitoring time，venous blood collection time，intravenous medication time and treatment time were lower than the control group，while the success rate of rescue and nursing satisfaction were higher than control group，there was statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion Emergency nursing process optimization can strengthen the emergency patients emergency treatment，improve the success the rescue and nursing satisfaction rate，worthy of recommendation.

[Key words]Emergency care flow optimization；First aid effect；Nursing satisfaction

急診是醫(yī)院重要的部門，急診科收治的患者病情通常較嚴(yán)重、危急，護(hù)理操作較繁雜，工作量大[1-2]。急診科護(hù)理人員應(yīng)積極做好各項(xiàng)急救準(zhǔn)備工作，配合醫(yī)師進(jìn)行搶救，以保證急救順利完成。本次研究則主要探究急診護(hù)理流程優(yōu)化對急診患者急救效果及護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年4月～2017年4月在我院急診科收治的患者96例作為本次研究的研究對象，根據(jù)患者入院時(shí)間將患者隨機(jī)分為研究組和對照組，其中，研究組（2016年4月～2017年4月）50例應(yīng)用急診護(hù)理流程優(yōu)化措施，對照組46例（2015年4月～2016年3月），研究組男29例，女21例；年齡21～79歲，平均（45.38±11.47）歲；發(fā)病至急診時(shí)間1～18 h，平均（8.43±2.11）h，17例創(chuàng)傷性休克，10例農(nóng)藥中毒，23例急性心肌梗死。對照組男26例，女20例；年齡20～75歲，平均（45.51±10.68）歲；發(fā)病至急診時(shí)間1～24 h，平均（9.62±3.50）h，14例創(chuàng)傷性休克，11例農(nóng)藥中毒，21例急性心肌梗死。兩組患者的一般資比較，料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均在入院后接受X線、CT、MRI等措施檢查，明確相關(guān)診斷[3]；所有患者家屬均對本次內(nèi)容知情，自愿參與，并在醫(yī)院倫理委員會監(jiān)督、允許下同醫(yī)院簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：昏迷、聽力損傷、精神疾病等患者；搶救過程中死亡患者。

1.3方法

對照組應(yīng)用一般急診科護(hù)理措施，護(hù)理人員主要配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，包括開通靜脈通路，遵照醫(yī)囑予以急救藥物，監(jiān)測患者各項(xiàng)體征等。研究組應(yīng)用急診護(hù)理流程優(yōu)化措施開展護(hù)理工作，主要包括以下幾個(gè)方面。①接診時(shí)間的優(yōu)化：院前急救接到急救電話后立即出診，與患者家屬電話聯(lián)系，了解患者狀況，抵達(dá)現(xiàn)場后進(jìn)行院前搶救，做好途中監(jiān)護(hù)運(yùn)送至急診科。提前通知搶救室做好急救準(zhǔn)備工作。②開通綠色通道：急診室優(yōu)化接診流程，先搶救，后掛號繳費(fèi)，聽到救護(hù)車鳴笛聲后，急診人員至門口接診，急診醫(yī)師做好相關(guān)準(zhǔn)備，初步診斷患者病情，對患者生命體征、病情變化進(jìn)行觀察，并進(jìn)行分診治療。③急救程序的優(yōu)化：構(gòu)建定時(shí)、定人、定位搶救模式，定時(shí)是指護(hù)理人員在短時(shí)間內(nèi)做好院前急救檢查工作，包括連接心電監(jiān)護(hù)、血壓檢查、予以吸氧、開通靜脈通道等操作；定人是指急救室組長和相關(guān)急救人員完成搶救工作，護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士協(xié)助搶救；定位是指急診人員分工的定位，急救室高年資護(hù)士對患者情況進(jìn)行初步評估、判斷，與醫(yī)師交流確診，站在頭位負(fù)責(zé)患者呼吸系統(tǒng)支持及現(xiàn)場指揮，較低年資站在腰位負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)支持，遵醫(yī)囑予以藥物治療，低年資護(hù)士負(fù)責(zé)物品準(zhǔn)備、記錄等，其他護(hù)理人員遵照醫(yī)囑監(jiān)測血樣，將血液標(biāo)本送至檢驗(yàn)室，檢驗(yàn)單加蓋綠色通道專用章，半小時(shí)內(nèi)追蹤檢驗(yàn)結(jié)果。④溝通和護(hù)理文書的優(yōu)化：搶救過程中，護(hù)理人員加強(qiáng)對患者家屬的心理干預(yù)，向患者家屬講解患者情況，耐性解答患者家屬提出的問題；根據(jù)急診部門實(shí)際情況，結(jié)合相關(guān)規(guī)章制度，簡化急診護(hù)理文書，制作急救患者搶救記錄、交班報(bào)告模板，實(shí)時(shí)記錄急救過程。

1.4觀察指標(biāo)

對兩組分診評估時(shí)間、心電監(jiān)護(hù)時(shí)間、靜脈采血時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間、治療時(shí)間、搶救成功率進(jìn)行記錄，并以問卷形式調(diào)查患者家屬對護(hù)理工作的滿意度，主要內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、病情解釋等內(nèi)容，按百分制計(jì)分，滿意（>90分）、一般滿意（70～90分）、較差（<70分），滿意度=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者分診評估時(shí)間、心電監(jiān)護(hù)時(shí)間等指標(biāo)的比較

研究組、對照組患者在分診評估時(shí)間、心電監(jiān)護(hù)時(shí)間、靜脈采血時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間、治療時(shí)間、搶救成功率方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者家屬對護(hù)理工作總滿意度的比較

研究組患者家屬對護(hù)理工作的總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者家屬對護(hù)理工作滿意度的比較[n（%）]

3 討論

急重癥患者病情變化快，死亡率高，因此如何迅速控制患者病情進(jìn)展是搶救的關(guān)鍵[4]。急診護(hù)理流程優(yōu)化是將原有護(hù)理流程重新進(jìn)行整合、改進(jìn)，確保各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量，改善急救護(hù)理工作效率[5-6]。急診護(hù)理流程優(yōu)化的優(yōu)勢主要見于以下幾點(diǎn)：①急診科常規(guī)急診護(hù)理比較被動，缺乏緊迫感，容易浪費(fèi)搶救時(shí)間，且分診時(shí)間較長，各個(gè)科室間缺乏及時(shí)、有效的溝通，導(dǎo)致醫(yī)師接診通知較晚，提示科室之間欠缺溝通[7-10]。②急診護(hù)理流程優(yōu)化則能有效縮短分診時(shí)間，且能及時(shí)與主治醫(yī)師進(jìn)行溝通，能在患者抵達(dá)醫(yī)院時(shí)可立即開展搶救，避免分診醫(yī)師在接診時(shí)無緊迫感[11-12]。③急診護(hù)理流程促使搶救人員在接診之前先了解患者病情，做好針對性搶救準(zhǔn)確工作，而且開通了綠色服務(wù)通道，且應(yīng)用先搶救后繳費(fèi)的模式，能有效降低搶救時(shí)間，提高搶救成功率[13-14]。④急診護(hù)理流程優(yōu)化能促使護(hù)理人員主動地開展急救相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，可促使護(hù)理人員自身職業(yè)素質(zhì)、護(hù)理操作技術(shù)水平均得到提高[15]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部也可積極安排急救相關(guān)培訓(xùn)課程、操作技能比賽等活動，對于培訓(xùn)后成績優(yōu)異者或比賽獲勝者提高一定的待遇，頒發(fā)相應(yīng)獎(jiǎng)杯以及獎(jiǎng)金。

急診護(hù)理以患者為工作重心，以提高患者搶救成功率、降低致殘及致死率為工作目標(biāo)，因此需不斷優(yōu)化急診護(hù)理搶救流程，但在此過程中，需注意與患者、其他科室之間加強(qiáng)溝通與交流，同時(shí)在搶救中迅速準(zhǔn)確判斷病情，預(yù)測病情未來進(jìn)展，尊重并保護(hù)患者隱私、自尊，并通過講解治療成功的病例、告知其搶救目的及方法等措施，消除患者顧慮，獲得患者信任，改善其不良情緒，促使其保持積極樂觀的態(tài)度，有助于提高其診斷及護(hù)理依從度，保證臨床效果，以及患者滿意度。

本研究中，研究組分診時(shí)間、心電監(jiān)護(hù)時(shí)間等時(shí)間相關(guān)指標(biāo)均顯著短于對照組，搶救功能率及滿意度均高于對照組（P<0.05），提示急診護(hù)理流程優(yōu)化應(yīng)用效果較好，死亡風(fēng)險(xiǎn)較小，還能有效提高搶救成功率和護(hù)理滿意度。

總之，急診護(hù)理流程優(yōu)化能強(qiáng)化急診患者急救效果，提高護(hù)理滿意度和搶救成功率，降低致殘及死亡風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后，值得推薦應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-08-03 本文編輯：白 婧）endprint