康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙患者的效果觀察

徐慧　墻燕　王鵬

【摘要】 目的：探討產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理對(duì)患者盆底功能恢復(fù)效果的影響。方法：本研究回顧分析筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科特需病區(qū)2016年1月-2017年1月收治的80例盆底功能障礙患者的臨床資料，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組接受常規(guī)方法護(hù)理，試驗(yàn)組同時(shí)接受產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理，比較分析兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者尿失禁、性生活滿意度、盆腔器官脫垂及治療依從性等觀察指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者臨床護(hù)理效果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在盆底功能障礙患者臨床護(hù)理中應(yīng)用產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理措施，有助于提高患者的治療依從性，改善其盆底功能，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理； 依從性； 盆底功能障礙

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.051 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）30-0102-03

Effect of Rehabilitation Nursing on Postpartum Pelvic Floor Dysfunction/XU Hui，QIANG Yan，WANG Peng.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（30）：102-104

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of postpartum rehabilitation nursing on pelvic floor function recovery.Method：The clinical data of 80 patients with pelvic floor dysfunction from January 2016 to January 2017 were analyzed retrospectively.The patients were randomly divided into control group and experimental group.The patients in the control group were treated with routine nursing care，the experimental group were treated with postpartum pelvic floor rehabilitation nursing simultaneously.The clinical nursing effect of the two groups were compared and analyzed.Result：The results of urinary incontinence，sexual satisfaction，pelvic organ prolapse and treatment compliance in the experimental group were significantly better than those in the control group，and there were significant differences in the clinical nursing effect between the two groups（P<0.05）.Conclusion：The post-operative pelvic floor rehabilitation nursing measures in the clinical nursing of pelvic floor dysfunction can help to improve the patients treatment compliance and pelvic floor function，so the clinical application value is higher.

【Key words】 Postpartum pelvic floor rehabilitation care； Compliance； Pelvic floor dysfunction

First-authors address：Xiamen Maternal and Child Health Hospital，Xiamen 361000，China

盆底功能障礙性疾?。≒FD）的臨床癥狀主要表現(xiàn)為性生活障礙、排便障礙、壓力性尿失禁、陰道壁膨出及子宮脫垂等[1-3]。盆底是女性機(jī)體內(nèi)十分重要的生殖器官，盆底肌肉承受著較大的創(chuàng)傷和壓力，因而容易出現(xiàn)盆底神經(jīng)和肌肉損傷問(wèn)題，進(jìn)而誘發(fā)盆底功能障礙。其誘發(fā)原因主要在于分娩和妊娠所致的盆底支持結(jié)構(gòu)性損傷[4-6]。本研究對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對(duì)患者依從性的影響進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科2016年1月-2017年1月收治的80例盆底功能障礙患者的臨床資料，按照患者入選研究順序的單雙數(shù)將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組患者中年齡最小者24歲，最大者41歲，平均（32.7±6.3）歲，產(chǎn)次為1～3次，平均（1.4±0.5）次。試驗(yàn)組患者中年齡最小者22歲，最大者43歲，平均（33.2±6.5）歲，產(chǎn)次為1～3次，平均（1.3±0.6）次。治療前，兩組患者的一般資料及檢查數(shù)據(jù)等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)方法護(hù)理，向患者詳細(xì)講解發(fā)生功能性障礙的原因及治療方法，并指導(dǎo)患者進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 指導(dǎo)孕期盆底肌肉鍛煉培訓(xùn) 為產(chǎn)婦建立健康檔案，組織孕婦參加孕婦學(xué)校，孕期盆底肌肉鍛煉知識(shí)宣教，指導(dǎo)其進(jìn)行產(chǎn)前盆底Keger訓(xùn)練，從而加強(qiáng)盆底肌肉放松和收縮能力的訓(xùn)練。盆底Keger訓(xùn)練方法：排空膀胱，緊縮盆底肌肉，保持5～10 s，放松肌肉5～10 s，重復(fù)練習(xí)10次為1組，3～4次/d。訓(xùn)練過(guò)程中正常呼吸，保持臀部和腹部肌肉放松。按照產(chǎn)婦的實(shí)際情況，為其制定和實(shí)施個(gè)體化鍛煉方案，對(duì)鍛煉量的大小和運(yùn)動(dòng)時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)控制，避免其孕期訓(xùn)練強(qiáng)度過(guò)大、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。對(duì)于前置胎盤、妊高癥、羊水異常、習(xí)慣性流產(chǎn)及有早產(chǎn)史的產(chǎn)婦，則盡量避免盆底訓(xùn)練。若孕婦盆底訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)頭暈頭痛、呼吸困難、疼痛、滲液、出血等癥狀，則需要及時(shí)停止訓(xùn)練，并采取治療措施。endprint

1.2.2 盆底健康教育 患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)開(kāi)展盆底康復(fù)和盆底損傷方面的健康教育，使其掌握產(chǎn)后盆底Keger訓(xùn)練方法[7]。產(chǎn)后24 h開(kāi)始訓(xùn)練，分晨起前和睡前兩次運(yùn)動(dòng)，每次20 min左右。根據(jù)患者自身情況控制運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，循序漸進(jìn)。加強(qiáng)產(chǎn)婦褥產(chǎn)期感染預(yù)防，產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)避免參加體力勞動(dòng)，2個(gè)月內(nèi)禁止性生活，產(chǎn)后避免負(fù)重，不能因?yàn)檫^(guò)于關(guān)注新生兒而忽略了自身盆底功能康復(fù)訓(xùn)練和日常休養(yǎng)，從而更加積極地配合治療和護(hù)理。

1.2.3 產(chǎn)后電刺激及生物反饋聯(lián)合盆底肌肉訓(xùn)練 護(hù)理人員應(yīng)于患者產(chǎn)后42 d時(shí)，對(duì)其進(jìn)行盆底功能復(fù)診檢查。若患者存在盆底功能障礙，則需要實(shí)施電刺激及生物反饋聯(lián)合盆底肌肉訓(xùn)練。具體方法：患者將膀胱排空后，在陰道內(nèi)緩慢置入盆底訓(xùn)練治療頭，標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)婦自覺(jué)盆底肌肉有抖動(dòng)感，但無(wú)疼痛感，零標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)婦最大限度的放松和最大限度的收縮。根據(jù)產(chǎn)婦情況實(shí)施電刺激治療，以及電子生物反饋訓(xùn)練，每周2次，每10～15次為1個(gè)療程。并指導(dǎo)產(chǎn)婦每天結(jié)合陰道啞鈴做盆底肌力訓(xùn)練，持續(xù)鞏固訓(xùn)練達(dá)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組觀察對(duì)象均完成臨床研究，并于分娩后3個(gè)月，接受包括尿失禁、性生活滿意度、盆腔器官脫垂及治療依從性等觀察指標(biāo)在內(nèi)的臨床護(hù)理效果評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文臨床研究過(guò)程中所得的全部數(shù)據(jù)資料，均通過(guò)SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，單因素方差分析法用于處理比較其他全部數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者尿失禁、性生活滿意度、盆腔器官脫垂及治療依從性等觀察指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的臨床護(hù)理效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

盆底功能障礙性疾病是一種婦科臨床常見(jiàn)疾病，其主要包括盆腔臟器脫垂和尿失禁兩類，且該疾病的發(fā)生于產(chǎn)婦分娩、妊娠存在直接聯(lián)系[8-9]。盆底功能障礙性疾病患者通常需要在常規(guī)臨床治療的基礎(chǔ)上接受盆底康復(fù)治療，常用方法包括電刺激療法、電子生物反饋療法、盆底肌肉鍛煉及手法按摩等[10]。本次研究針對(duì)盆底功能障礙性疾病患者實(shí)施產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理后的恢復(fù)情況進(jìn)行了研究分析，在產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，產(chǎn)婦能夠掌握適當(dāng)?shù)腻憻挿椒?，結(jié)合個(gè)性化健康教育和治療成功案例分享，患者能夠深化對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，護(hù)理人員能夠通過(guò)電話提醒和短信提醒的方式對(duì)患者進(jìn)行復(fù)診和檢查，并囑其堅(jiān)持定期復(fù)查和規(guī)律鍛煉，做好日常飲食指導(dǎo)，并積極開(kāi)展陰道盆底肌肉收縮鍛煉，從而改善盆腔臟器脫垂和尿失禁等臨床癥狀，改善患者預(yù)后情況[11-13]。

由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，試驗(yàn)組患者尿失禁、性生活滿意度、盆腔器官脫垂以及治療依從性等觀察指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的臨床護(hù)理效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在盆底功能障礙患者臨床護(hù)理中應(yīng)用產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理措施，有助于患者治療依從性的提高，改善其盆底功能，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2017-06-11）endprint