康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練在初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用

束文

九江市柴桑區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 （江西九江 332100）

隨著圍生醫(yī)學(xué)的發(fā)展，產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理逐漸受到關(guān)注，產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)效果不僅影響自身的身心健康，同時(shí)對新生兒的健康發(fā)育產(chǎn)生影響，而初產(chǎn)婦因分娩經(jīng)驗(yàn)不足，產(chǎn)后易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，影響母乳喂養(yǎng)及子宮復(fù)舊[1]。因此，初產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)護(hù)理尤為重要?？祻?fù)治療儀是將現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)相結(jié)合的一種理療儀器，可進(jìn)行持久治療[2]。鑒于此，本研究對在九江市柴桑區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心進(jìn)行分娩的初產(chǎn)婦120名進(jìn)行分析，進(jìn)一步探討康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練在初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1—12月在九江市柴桑區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心分娩的初產(chǎn)婦120名作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各60名。對照組年齡23～36歲，平均（29.31±4.22）歲；剖宮產(chǎn)34名，順產(chǎn)26名。觀察組年齡23～36歲，平均（29.26±4.27）歲；剖宮產(chǎn)37名，順產(chǎn)23名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，產(chǎn)婦及其家屬均知情同意并已經(jīng)簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）新生兒各指標(biāo)正常產(chǎn)婦；（2）無精神障礙，意識(shí)清楚且能配合治療產(chǎn)婦；（3）無遺傳性及先天性疾病產(chǎn)婦。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在理療禁忌證產(chǎn)婦；（2）凝血功能障礙產(chǎn)婦；（3）肝、腎等嚴(yán)重器官功能衰竭產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括盆底肌肉訓(xùn)練、乳房清潔、健康指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理等。

觀察組采用康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練。（1）康復(fù)治療儀。產(chǎn)后第1天，采用KEGEL盆底肌康復(fù)治療儀進(jìn)行治療，治療前囑咐產(chǎn)婦排空膀胱，保持仰臥位，并清潔局部皮膚；設(shè)置儀器工作程序，分別于產(chǎn)婦乳房處及骶尾兩側(cè)各貼2個(gè)乳房治療片和2個(gè)腹部專用貼片，并用治療巾覆蓋以保持固定，使皮膚與電極片充分接觸，進(jìn)行催乳及子宮復(fù)舊治療；打開開關(guān)，使治療儀按設(shè)定程序開始工作，由低到高調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度至180～230 Hz，并依據(jù)產(chǎn)婦耐受程度適時(shí)調(diào)整以確定最終強(qiáng)度，20 min/次，2次/d，3次/周；治療過程中向產(chǎn)婦介紹治療儀的功能及注意事項(xiàng)，減少因缺乏認(rèn)知而產(chǎn)生的抵觸、焦慮心理。（2）盆底訓(xùn)練。產(chǎn)后第7天，進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練，由護(hù)理人員向產(chǎn)婦介紹盆底肌訓(xùn)練的目的、意義及注意事項(xiàng)，增加產(chǎn)婦訓(xùn)練的依從性；在護(hù)理人員幫助下，使產(chǎn)婦保持平臥位，雙下肢屈曲分開，并緩慢進(jìn)行深呼吸，同時(shí)盡力收縮肛門及尿道，維持收縮時(shí)間10 s，出現(xiàn)盆底肌上提的感覺，然后呼吸放松，30次/組，3～5次/d。

兩組干預(yù)時(shí)間均為4周。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）觀察并記錄兩組產(chǎn)后宮縮痛時(shí)間、惡露時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間（胎兒及胎盤娩出后擠壓乳房有清亮乳汁滲出為泌乳）、子宮入骨盆的時(shí)間。（2）觀察并記錄兩組子宮縮復(fù)不良、子宮脫垂、痔瘡及膀胱膨出等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后康復(fù)情況比較

觀察組產(chǎn)后宮縮痛時(shí)間、惡露時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間、子宮入骨盆的時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)后康復(fù)情況比較（x-±s）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

初產(chǎn)婦由于第一次經(jīng)歷分娩，在心理及身體方面均有較大的壓力，產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等器官功能均處于恢復(fù)階段，常伴有缺乳、子宮復(fù)舊、宮縮痛等癥狀，若產(chǎn)后恢復(fù)較差，可能導(dǎo)致痔瘡、子宮脫垂、膀胱膨出等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響母嬰喂養(yǎng)及身體康復(fù)，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[3]。

康復(fù)治療儀是運(yùn)用現(xiàn)代數(shù)字化技術(shù)，以傳統(tǒng)基礎(chǔ)中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，利于變化的蝸形磁場對人體穴位進(jìn)行低頻脈沖刺激，全方位為產(chǎn)婦提供服務(wù)，有效促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)水平，可顯著幫助產(chǎn)婦最大限度使身體恢復(fù)到產(chǎn)前狀態(tài)，提高產(chǎn)婦生命質(zhì)量，使產(chǎn)后康復(fù)治療更科學(xué)化、規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后宮縮痛時(shí)間、惡露時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間及子宮入骨盆的時(shí)間均短于對照組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（P＜0.05），表明康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練在初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理中效果較好，可有效促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。采用康復(fù)治療儀對產(chǎn)婦進(jìn)行治療，利用低頻電流刺激并按摩產(chǎn)婦乳房穴位，由表及里引起局部及全身反應(yīng)，達(dá)到深層次的按摩效果，可有效促進(jìn)神經(jīng)肌肉組織興奮，加速乳汁分泌，縮短泌乳始動(dòng)時(shí)間，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)水平；同時(shí)，對產(chǎn)婦腹部進(jìn)行刺激，可使盆腔肌肉進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，縮短惡露排出時(shí)間[5]。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用盆底訓(xùn)練方法，訓(xùn)練產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌肉，可加強(qiáng)盆底肌張力，改善尿失禁，有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率[6]。康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練，可有效收縮產(chǎn)婦盆底肌肉，加速恢復(fù)盆底肌張力，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，顯著減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮疼痛，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)水平，促進(jìn)子宮復(fù)舊，提高產(chǎn)婦生命質(zhì)量。

綜上所述，康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練在初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理中效果較好，可促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。