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    導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀在陰道分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用

    2019-09-12 02:56:58胡芳
    醫(yī)療裝備 2019年17期
    關(guān)鍵詞:導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)產(chǎn)程

    胡芳

    贛州市婦幼保健院 (江西贛州 341000)

    產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中由于受到各種因素的作用,容易出現(xiàn)難以忍受的疼痛感。近年來(lái),隨著產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程中疼痛感的畏懼心理程度不斷加劇,以及對(duì)產(chǎn)程時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)對(duì)胎兒造成損傷等方面的擔(dān)心,導(dǎo)致陰道分娩產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)明顯增高[1-3]。本研究探討陰道分娩產(chǎn)婦采用導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀進(jìn)行干預(yù)的臨床價(jià)值?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年8月至2018年8月在贛州市婦幼保健院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的110名產(chǎn)婦,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組,每組55名。對(duì)照組初產(chǎn)婦39名,經(jīng)產(chǎn)婦16名;年齡19~34歲,平均(26.4±4.9)歲;足月產(chǎn)41名,早產(chǎn)14名;孕周34~42周,平均(40.1±1.3)周;孕次1~7次,平均(1.4±0.5)次。觀察組初產(chǎn)婦36名,經(jīng)產(chǎn)婦19名;年齡18~35歲,平均(26.2±4.8)歲;足月產(chǎn)43名,早產(chǎn)12名;孕周34~43周,平均(40.4±1.2)周;孕次1~7次,平均(1.6±0.7)次。兩組年齡、孕周、分娩情況等一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組接受傳統(tǒng)分娩方式,待產(chǎn)婦宮口開(kāi)至3 cm后,指導(dǎo)其進(jìn)入待產(chǎn)室待產(chǎn),在宮口達(dá)到全開(kāi)狀態(tài)時(shí),進(jìn)入產(chǎn)房分娩,在等待期間,不對(duì)其采取任何特殊的鎮(zhèn)痛措施,幫助產(chǎn)婦取常規(guī)截石位分娩。

    觀察組采用LK-D型康樂(lè)娩導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀(助產(chǎn)設(shè)備,電源電壓220 V,功耗300 W,輸出工作電壓24 V)進(jìn)行分娩,在產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮且宮口開(kāi)至3 cm后,采用醫(yī)院現(xiàn)有的導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀配合分娩球?qū)Ξa(chǎn)婦展開(kāi)科學(xué)的、必要的鎮(zhèn)痛干預(yù),并配合產(chǎn)婦選擇自由體位。由1名具有分娩經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)師與產(chǎn)婦家屬配合,共同陪伴產(chǎn)婦;助產(chǎn)師耐心說(shuō)明各階段的分娩方法,使產(chǎn)婦能夠與助產(chǎn)師充分配合;助產(chǎn)師應(yīng)努力幫助產(chǎn)婦消除恐懼心理和不良情緒,給予其充分的精神支持;為產(chǎn)婦創(chuàng)造溫馨環(huán)境,并密切監(jiān)測(cè)和觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況。在實(shí)施導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩基礎(chǔ)上,采用導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀實(shí)施鎮(zhèn)痛干預(yù),操作前,應(yīng)首先向產(chǎn)婦講解相關(guān)知識(shí),告知其鎮(zhèn)痛儀的使用不會(huì)對(duì)母嬰產(chǎn)生任何的不良作用,鎮(zhèn)痛儀在使用的過(guò)程中會(huì)有酥酥麻麻的感覺(jué),這屬于正常現(xiàn)象。導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀使用方法:主機(jī)背面有4條輸出線(xiàn),主要有A、B兩個(gè)路徑,A路的2條輸出線(xiàn)分別放置在產(chǎn)婦左右手,利用電極片連接,并在合谷、內(nèi)關(guān)兩個(gè)穴位進(jìn)行固定;B路的2條輸出線(xiàn)各有兩級(jí),4個(gè)電極與產(chǎn)婦腰背部4個(gè)電極片連接,妥善固定。操作期間,依照相應(yīng)的方法對(duì)參數(shù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié),增加肌肉微顫,產(chǎn)生理想的鎮(zhèn)痛感,促進(jìn)產(chǎn)婦能夠充分耐受。

    1.3 臨床評(píng)價(jià)

    (1)不同產(chǎn)程疼痛程度:采用滿(mǎn)分為10分的視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估,0分為無(wú)痛,分?jǐn)?shù)越高疼痛程度越劇烈[4]。(2)產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后住院時(shí)間。(3)對(duì)分娩鎮(zhèn)痛方案及效果的滿(mǎn)意度:在出院當(dāng)天讓產(chǎn)婦填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估,滿(mǎn)分為100分,分為不滿(mǎn)意(<60分)、基本滿(mǎn)意(≥60分且<80分)、滿(mǎn)意(≥80分),滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意人數(shù)+基本滿(mǎn)意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%[5]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 兩組不同產(chǎn)程疼痛程度比較

    觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程VAS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 兩組產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后住院時(shí)間比較

    觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表1 兩組不同產(chǎn)程疼痛程度比較(分,±s)

    表1 兩組不同產(chǎn)程疼痛程度比較(分,±s)

    組別 人數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程對(duì)照組 55 5.37±1.59 7.19±1.04 8.73±0.81觀察組 55 2.26±0.75 3.03±0.81 5.07±0.90 t 13.0062 14.1054 13.8457 P<0.05 <0.05 <0.05

    表2 兩組產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后住院時(shí)間比較(±s)

    表2 兩組產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后住院時(shí)間比較(±s)

    產(chǎn)后住院時(shí)間(d)組別 人數(shù) 第一產(chǎn)程(min)第二產(chǎn)程(min)第三產(chǎn)程(min)對(duì)照組 55 618.54±127.80 64.28±12.06 9.36±1.20 7.55±1.39觀察組 55 398.72±85.34 47.85±10.23 6.27±1.02 4.36±0.75 t 39.6152 24.7350 13.0251 13.2638 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    2.3 兩組對(duì)分娩鎮(zhèn)痛方案及效果的滿(mǎn)意度比較

    觀察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    表3 兩組對(duì)分娩鎮(zhèn)痛方案及效果的滿(mǎn)意度比較

    3 討論

    在分娩過(guò)程中如何有效減輕產(chǎn)婦的疼痛感,充分提高產(chǎn)科質(zhì)量,有效降低剖宮產(chǎn)率,為現(xiàn)階段臨床產(chǎn)科醫(yī)師、廣大產(chǎn)婦高度重視的一個(gè)問(wèn)題。非藥物鎮(zhèn)痛是導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀的主要特點(diǎn),該設(shè)備在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中通過(guò)產(chǎn)生一定頻率的脈沖,對(duì)人體雙手穴位產(chǎn)生電刺激,刺激中樞不同腦功能區(qū)域進(jìn)程,誘發(fā)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)阿片肽大量釋放,提升痛閾水平,從而達(dá)到有效改善產(chǎn)婦對(duì)分娩疼痛程度耐痛力的效果。該鎮(zhèn)痛方式不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)產(chǎn)生抑制,且能夠充分避免對(duì)腹肌、肛提肌功能造成干擾,提高產(chǎn)婦分娩信心,使其能夠與醫(yī)護(hù)人員全力配合,縮短產(chǎn)程時(shí)間,提高分娩安全性[6]。

    本研究中,采用導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀進(jìn)行分娩的觀察組對(duì)分娩鎮(zhèn)痛方案及效果的滿(mǎn)意度明顯高于采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行分娩的對(duì)照組,且觀察組產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組,各產(chǎn)程疼痛程度低于對(duì)照組(P<0.05),充分證明了采用導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀進(jìn)行分娩的優(yōu)勢(shì)。

    總之,陰道分娩產(chǎn)婦采用導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀進(jìn)行干預(yù),可以減輕各產(chǎn)程的疼痛程度,縮短產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后住院時(shí)間,提高產(chǎn)婦滿(mǎn)意度。

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