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    手術(shù)室護理干預(yù)在微創(chuàng)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù)患者中的應(yīng)用

    2019-09-12 02:56:58黃丹羅紅英
    醫(yī)療裝備 2019年17期
    關(guān)鍵詞:膽道器械手術(shù)室

    黃丹,羅紅英

    宜春市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 (江西宜春 336000)

    外科手術(shù)是治療膽道結(jié)石患者的主要手段。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù)成為治療膽道結(jié)石患者的最佳術(shù)式,且具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少、安全性高、患者恢復(fù)快等優(yōu)勢[1]。但微創(chuàng)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù)操作復(fù)雜,手術(shù)時間長,對術(shù)者操作水平要求較高,需醫(yī)護人員密切配合,方可確保手術(shù)效果。本研究探討手術(shù)室護理干預(yù)在微創(chuàng)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù)患者中的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取宜春市第二人民醫(yī)院2017年1月至2019年1月收治的微創(chuàng)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù)患者80例作為研究對象,隨機分為對照組與觀察組,每組40 例。對照組男14例,女26例;年齡25~66歲,平均(41.62±4.59)歲。觀察組男15例,女25例;年齡25~68歲,平均(42.08±4.61)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。患者均經(jīng)臨床癥狀、西門子 ACUSON X150 彩色多普勒超聲診斷儀等綜合檢查,確診為膽道結(jié)石。

    1.2 方法

    對照組行手術(shù)室常規(guī)護理:由護理人員協(xié)助患者完成術(shù)前檢查,術(shù)前訪視說明手術(shù)方法及注意事項,準備好手術(shù)器械,密切監(jiān)測術(shù)中體征變化,積極處理異常情況。

    觀察組在對照組基礎(chǔ)上行手術(shù)室護理干預(yù)。(1)術(shù)前訪視:手術(shù)室護士通過術(shù)前訪視詢問患者術(shù)前檢查、病情變化;以通俗易懂的語言說明手術(shù)方法、重要性及特殊性,特別講解可能存在中轉(zhuǎn)開腹情況,爭取獲得患者的理解,做好手術(shù)準備;耐心解答患者及家屬的疑問,獲得患者的信任,提高其依從性。(2)術(shù)前準備:術(shù)前準備吸引器、超聲刀、高頻電刀、膽道顯示器、鏡攝像系統(tǒng)、腹腔鏡顯示器及攝像系統(tǒng)等儀器,以及敷料包、開腹器、腹腔鏡專用持針器、3-0可吸收縫線、T管、尿管等物品,仔細檢查儀器性能,對各物品進消毒、滅菌。(3)巡回護士術(shù)中配合:患者進入手術(shù)室后,巡回護士仔細核對患者基本信息,確認無誤后在手術(shù)核查表上簽字;配合器械護士檢查儀器及物品性能和數(shù)量;與患者有效溝通,安撫、鼓勵患者,消除其不良情緒;協(xié)助患者取合適體位,準確建立靜脈通路,避免損傷臂叢神經(jīng);于患者右側(cè)放置膽道鏡系統(tǒng)及腔鏡裝置系統(tǒng),左側(cè)放置沖洗設(shè)備;準確建立人工氣腹,首次充氣使用低流量,穩(wěn)定氣腹;術(shù)中嚴密監(jiān)測體征變化,嚴格執(zhí)行三查七對,關(guān)注手術(shù)進展;手術(shù)結(jié)束后還原所有儀器設(shè)備,并與病房護士做好交接工作[2]。(4)器械護士配合:器械護士提前30 min進入手術(shù)室,檢查儀器設(shè)備性能,清點器械物品;術(shù)中消毒鋪巾,檢查各管路及導(dǎo)線并有效固定;術(shù)中準確傳遞器械,協(xié)助醫(yī)師操作;術(shù)中放入止血紗布時,及時告知巡回護士,共同核對避免安全隱患;隨時準備擦拭腹腔鏡;術(shù)中協(xié)助巡回護士檢查各儀器性能及數(shù)目,核對無誤后固定引流管。

    1.3 臨床評價

    比較兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及護理質(zhì)量(器械準備、配合操作、儀器性能)評分。自制調(diào)查問卷表評價兩組護理質(zhì)量,滿分100分,評分越高質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較

    觀察組手術(shù)時間短于對照組,術(shù)中出血量少于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組護理質(zhì)量評分比較

    觀察組器械準備、配合操作、儀器性能質(zhì)量評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表1 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較(±s)

    表1 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較(±s)

    組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(ml)觀察組 40 84.68±13.27 58.26±7.42對照組 40 108.26±24.76 68.69±8.15 t 5.309 5.985 P 0.000 0.000

    表2 兩組護理質(zhì)量評分比較(分,±s)

    表2 兩組護理質(zhì)量評分比較(分,±s)

    組別 例數(shù) 器械準備 配合操作 儀器性能觀察組 40 94.29±3.15 95.28±3.24 95.36±3.18對照組 40 87.12±4.16 88.75±4.08 89.25±4.37 t 8.690 7.927 7.150 P 0.000 0.000 0.000

    3 討論

    微創(chuàng)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù)是目前治療膽道結(jié)石患者的常用術(shù)式,但腹腔鏡與膽道鏡操作較開腹手術(shù)復(fù)雜,要求高效率、高質(zhì)量的護理配合;同時儀器設(shè)備也是決定手術(shù)成功與否的前提條件[3]。因此,手術(shù)室護士需熟練掌握儀器設(shè)備的性能及操作,完善術(shù)前準備,確保儀器設(shè)備良好運轉(zhuǎn);掌握器械設(shè)備簡單故障排除方法,熟悉手術(shù)步驟,密切配合,促使手術(shù)順利實施;此外,手術(shù)室護士還應(yīng)熟悉肝膽解剖結(jié)構(gòu),準確無誤傳遞所需器械,以縮短手術(shù)時間,減少術(shù)中出血量。

    本研究結(jié)合微創(chuàng)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù)的操作特點及儀器設(shè)備特征,提出手術(shù)室護理干預(yù)基本方法:要求護士做好術(shù)前準備工作,有效評估并掌握患者病情;做好健康宣教,疏導(dǎo)患者不良情緒;提高手術(shù)準備質(zhì)量;同時要求護士熟悉儀器設(shè)備操作性能及質(zhì)量,積極配合手術(shù)醫(yī)師操作;腹腔鏡、膽道鏡器械應(yīng)由專人管理、保養(yǎng),做好用記錄,及時處理儀器設(shè)備問題,以免影響手術(shù)操作[4]。本研究結(jié)果顯示,觀察組手術(shù)時間短于對照組,術(shù)中出血量少于對照組,器械準備、配合操作、儀器性能質(zhì)量評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明加強術(shù)手術(shù)室護理干預(yù)可完善圍手術(shù)期護理操作,縮短手術(shù)時間,降低術(shù)中出血量,同時顯著提高圍手術(shù)期手術(shù)準備質(zhì)量[5]。

    綜上所述,給予微創(chuàng)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù)患者手術(shù)室護理干預(yù),可縮短手術(shù)時間,減少術(shù)中出血量,臨床效果較好。

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