基于信息化環(huán)境的醫(yī)院電子檔案管理研究

于亮

[摘要]在互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展的當(dāng)下社會中，信息化已經(jīng)成為各行業(yè)改革的主要方向，實現(xiàn)信息化有助于提升各企業(yè)的工作效率，同時也有助于強化企業(yè)的核心競爭力。近幾年隨著醫(yī)療體制改革的逐步深化，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對信息化發(fā)展方向也越來越關(guān)注，但各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化進(jìn)程卻存在著一定的差異性。文章選擇本市某高等院校附屬醫(yī)院作為對象，對其醫(yī)院內(nèi)部電子檔案管理現(xiàn)狀、實現(xiàn)信息化過程中存在的不足之處等進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合所調(diào)查的實際情況，提出具體的改進(jìn)策略。

[關(guān)鍵詞]信息化環(huán)境；醫(yī)院；電子檔案

[DOI]1013939/jcnkizgsc201736124

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是信息較為密集的一個行業(yè)，同時對信息的依賴程度也較高，近幾年來，醫(yī)藥衛(wèi)生體制在不斷地進(jìn)行改革，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化的進(jìn)程不斷加快，且取得了良好的成效。在醫(yī)院管理中，檔案管理是比較重要的內(nèi)容，在信息化時代，檔案事業(yè)已經(jīng)逐漸從傳統(tǒng)的人工編寫轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮幽Ｊ剑畔浫氲男视忻黠@提升，且后期查詢的便捷度也較高。在信息化環(huán)境中，醫(yī)院電子檔案管理工作是否能夠進(jìn)一步實現(xiàn)信息化，是當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該關(guān)注到的問題。基于此，本文以本市某高等院校附屬醫(yī)院作為案例，針對醫(yī)院電子檔案管理現(xiàn)狀以及存在問題進(jìn)行分析，并提出合理化建議，具有實踐意義。

1醫(yī)院電子檔案管理現(xiàn)狀

在本文研究中，選擇本市某高等院校附屬醫(yī)院作為對象，展開了一系列的調(diào)查，包括醫(yī)院信息化進(jìn)程以及電子檔案管理發(fā)展進(jìn)程等內(nèi)容。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)由多年來對醫(yī)院信息化的建設(shè)，促使醫(yī)院建設(shè)工作取得了一定的成效，為進(jìn)一步加強信息化建設(shè)提供了基礎(chǔ)支持。醫(yī)院在信息技術(shù)的支持下，構(gòu)建了信息管理系統(tǒng)，而此系統(tǒng)也成為醫(yī)院管理基礎(chǔ)設(shè)施的主要構(gòu)成部分。結(jié)合所觀察的結(jié)果來看，現(xiàn)階段醫(yī)院信息化建設(shè)工作于持續(xù)性的發(fā)展過程中，在一定程度上促使臨床與信息化的融合。但是，醫(yī)院現(xiàn)階段信息化建設(shè)中還存在著一定的問題，包括缺乏對電子檔案信息化的關(guān)注、資金與人才投入的缺失等，這些問題成為了阻礙醫(yī)院電子檔案信息化進(jìn)程的主要因素。

2醫(yī)院電子檔案管理信息化存在的不足

21醫(yī)院檔案管理體系不健全

就現(xiàn)階段醫(yī)院的檔案管理工作來看，更為關(guān)注的是將檔案進(jìn)行分類管理，針對檔案的利用方面卻鮮少有關(guān)注。當(dāng)前醫(yī)院檔案管理還沒有形成一個統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，而管理體系也不夠完善。當(dāng)前現(xiàn)狀一方面不利于醫(yī)院檔案的管理與后期應(yīng)用，另一個方面對醫(yī)院檔案管理的信息化以及現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程也造成了嚴(yán)重不良影響。另外，醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)管理層缺乏對檔案管理工作的關(guān)注，導(dǎo)致其各管理工作都在逐步實現(xiàn)信息化的過程中，并沒有對檔案管理工作的信息化發(fā)展給予過多的關(guān)注，致使醫(yī)院檔案信息資源并沒有發(fā)揮出其實際價值，同時也導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部大量的檔案信息沒有得到合理的應(yīng)用。

22醫(yī)院檔案管理信息化意識缺失

在醫(yī)院管理工作信息化進(jìn)程中，管理人員的意識最為重要，只有管理人員意識到信息化的重要性，才能夠確保其對管理工作做出正確的指導(dǎo)。就筆者調(diào)查情況來看，醫(yī)院內(nèi)部管理人員并沒有對檔案管理工作的信息化給予更多的關(guān)注，也缺乏一個正確的認(rèn)知，為此，導(dǎo)致醫(yī)院管理工作的信息化進(jìn)程受到嚴(yán)重阻礙，而檔案管理工作的信息化實現(xiàn)也受到阻礙。醫(yī)院檔案資源是醫(yī)院歷年發(fā)展過程中所積累下來的，是醫(yī)院發(fā)展史的客觀顯示，對醫(yī)院未來的發(fā)展提供重要參考依據(jù)，而對于整個醫(yī)學(xué)界的發(fā)展，以及臨床醫(yī)學(xué)研究均具有重要貢獻(xiàn)。本次調(diào)查中，醫(yī)院內(nèi)部管理人員首先是在醫(yī)院管理工作信息化的認(rèn)識上有所缺失，另外對醫(yī)院檔案管理工作的重要性也存在著認(rèn)識上的缺失，導(dǎo)致醫(yī)院電子檔案還沒有完全地實現(xiàn)信息化。

23醫(yī)院檔案管理人才缺失

人才是任何一項工作開展的基礎(chǔ)條件，醫(yī)院檔案管理工作信息化是否能夠?qū)崿F(xiàn)，或者實現(xiàn)之路是否合理，與相關(guān)管理人員的綜合素質(zhì)具有重要關(guān)系。就本次調(diào)查情況來看，醫(yī)院內(nèi)部檔案管理信息化進(jìn)程中，人才的缺失是阻礙其發(fā)展的主要因素。現(xiàn)階段，醫(yī)院內(nèi)部負(fù)責(zé)檔案管理工作的人員綜合素質(zhì)普遍偏低，同時，較多的工作人員都沒有受到過專業(yè)的培訓(xùn)，嚴(yán)重缺乏檔案管理的專業(yè)知識。另外，部分工作人員對醫(yī)院發(fā)展過程中新開發(fā)的項目或是全新體系缺乏了解，僅僅會從事單一的管理工作，不利于醫(yī)院檔案管理信息化進(jìn)程。

3醫(yī)院電子檔案管理信息化路徑

31健全檔案管理信息化相應(yīng)制度

醫(yī)院檔案管理工作信息化的建設(shè)是醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展的主要構(gòu)成部分。醫(yī)院的檔案信息管理相關(guān)部門，應(yīng)該貫徹衛(wèi)生改革的重要指導(dǎo)，在對醫(yī)院實際發(fā)展情況進(jìn)行分析的基礎(chǔ)之上，健全醫(yī)院檔案管理信息化的所有規(guī)章制度。對應(yīng)制度的制定，能夠確保工作人員在工作落實過程中有所依靠，避免出現(xiàn)方向偏離或是落實不到實處等情況。醫(yī)院檔案管理信息化的發(fā)展，在實質(zhì)上來講也就是不斷地去健全改革管理環(huán)節(jié)的信息化程度，最后在整體上實現(xiàn)信息化。值得注意的是，在檔案管理工作中各個環(huán)節(jié)或是步驟的進(jìn)行，均需要保障檔案管理信息的真實性以及完整性。

32在醫(yī)院內(nèi)部樹立檔案管理信息化觀念

醫(yī)院檔案管理工作的信息化實現(xiàn)，必須醫(yī)院內(nèi)部所有工作人員之間樹立一個信息化管理的觀念，強化對檔案管理信息化的意識。首先，醫(yī)院各個部門的管理人員應(yīng)該關(guān)注到醫(yī)院檔案管理的信息化發(fā)展，在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略制定上，需要支持醫(yī)院檔案管理的信息化建設(shè)工作。就醫(yī)院管理人員方面而言，需要結(jié)合其實際目的制定相關(guān)政策，促使工作人員能夠充分認(rèn)識到檔案管理信息化發(fā)展的重要性，進(jìn)而提升檔案管理工作人員的積極性。其次，醫(yī)院檔案管理者也應(yīng)該不斷強化信息化管理的意識，對自己所負(fù)責(zé)的工作能夠有一個明確的認(rèn)知，進(jìn)而轉(zhuǎn)變原有工作模式，經(jīng)由管理工作方式的創(chuàng)新，實現(xiàn)信息化。

33加強對相關(guān)管理人員的培養(yǎng)

醫(yī)院檔案管理工作的信息化進(jìn)程發(fā)展，須依靠高素質(zhì)的專業(yè)人才完成，基于此，必須加強醫(yī)院內(nèi)部工作人員的培養(yǎng)。檔案管理工作的信息化實現(xiàn)需要工作人員熟練地掌握各項檔案管理工作內(nèi)容，同時還需要具備較高的信息化設(shè)備與軟件操作能力。另外一個比較重要的是工作人員需要具有創(chuàng)新意識，轉(zhuǎn)變原有的檔案管理觀念，促使其實現(xiàn)信息化與現(xiàn)代化。首先，醫(yī)院可積極引進(jìn)信息化水平較高的且具有檔案管理工作經(jīng)驗的人才；其次，醫(yī)院聘請專業(yè)人員到醫(yī)院內(nèi)部對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提升檔案管理人才隊伍的綜合素質(zhì)。

4結(jié)論

綜合對醫(yī)院電子檔案管理工作的發(fā)展現(xiàn)狀分析，能夠看出，當(dāng)前醫(yī)院檔案管理工作存在著信息化缺失、缺少對檔案管理工作的關(guān)注、人員素質(zhì)不足等問題，這些問題的存在嚴(yán)重影響到醫(yī)院檔案管理工作的信息化進(jìn)程。結(jié)合本次調(diào)查結(jié)果以及自身工作經(jīng)驗，建議醫(yī)院針對檔案管理工作的信息化發(fā)展制定相關(guān)制度、不斷強化工作人員素質(zhì)、加強信息化基礎(chǔ)建設(shè)等策略予以改進(jìn)，最終推動檔案管理工作的信息化實現(xiàn)。

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