案例基礎(chǔ)上的角色扮演在精神科護理學教學中的應用研究

邵山紅，鄧海霞，劉偉旗

（首都醫(yī)科大學燕京醫(yī)學院，北京 101300）

案例基礎(chǔ)上的角色扮演在精神科護理學教學中的應用研究

邵山紅，鄧海霞，劉偉旗

（首都醫(yī)科大學燕京醫(yī)學院，北京 101300）

案例教學法；角色扮演；精神科護理學

1 研究背景及意義

精神科護理學是應用護理學和精神病學的專業(yè)知識與技能，從生物學、心理、社會三方面研究和幫助精神病患者恢復健康、健康人群保持健康（尤其是心理健康）及預防疾病的護理學與精神病學共同的分支學科，是一門實踐性較強的學科。隨著科技的進步，人們的生活水平有了顯著提高，發(fā)生了質(zhì)的變化。但同時由于社會、心理壓力的增大，出現(xiàn)各種異常精神活動的人日益增多。國外研究表明，大約25%～30%的急診患者是由于精神障礙方面的原因而就診。WHO據(jù)此預測，21世紀人類最大的健康威脅不是癌癥，不是心臟病，而是心理疾病。精神疾病在國內(nèi)也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。為滿足人們對精神健康方面的需求，適應高等護理學專業(yè)人才培養(yǎng)的需要，護理人員學習精神科護理學的相關(guān)理論、知識和技能是學科發(fā)展和社會進步的必然要求，任何專業(yè)的護理工作者都必須具備一定的精神科醫(yī)學和護理知識。

案例教學法產(chǎn)生于20世紀初的美國哈佛大學，指的是在教師指導下，學生主動參與，利用自己所學知識，對案例進行學習、思考、分析、研究和辯論，提出自己的見解和對策，從而提高學生理論聯(lián)系實際、分析和解決問題能力的一種教學方法[1]。角色扮演[2]是一種使人暫時置身于他人的社會位置，并按這一位置所要求的方式和態(tài)度行事，以增進人們對他人社會角色及其自身原有角色的理解，從而學會更有效地履行自己角色的社會心理學技術(shù)。目前這一技術(shù)已被廣泛應用到臨床護理和護理教學中，并取得了較好的效果[3]。

為改變學生被動接受知識的局面，直觀、形象、生動地表現(xiàn)知識，激發(fā)學生濃厚的學習興趣，有效提高教學質(zhì)量，現(xiàn)對我院二年制護理專業(yè)學生的精神科護理學采用案例基礎(chǔ)上的角色扮演教學方法，現(xiàn)介紹如下。

2 研究對象

將我院2015級二年制護理專業(yè)的學生60人作為研究對象，在精神科護理學教學中采用案例基礎(chǔ)上的角色扮演教學方法。我院二年制護理專業(yè)的學生是初中起點，經(jīng)歷4年護理專業(yè)培養(yǎng)，取得中專畢業(yè)證，參加單獨招生考試后繼續(xù)完成兩年學業(yè)，考核合格后獲得大專畢業(yè)證書。這部分學生已有一定的臨床護理知識和技能，并且經(jīng)歷過8個月的實習。因此，針對這部分學生，傳統(tǒng)授課方式會使其感覺教學內(nèi)容重復、學習枯燥乏味，無法激發(fā)學習的積極性和主動性，不能促進綜合能力的提高。鑒于二年制護理專業(yè)學生已有精神科護理學學習背景，加之有一定的臨床實習經(jīng)歷，因此多種教學方法綜合使用更有利于學生的成長。

3 實施過程

精神科護理學總學時36學時，其中理論18學時，實踐18學時。選擇精神分裂癥、抑郁癥、強迫癥、阿爾茨海默病，采用案例基礎(chǔ)上的角色扮演教學法，其余內(nèi)容仍沿用傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學法。案例基礎(chǔ)上的角色扮演教學法的實施過程是：教師提前1～2周將典型案例發(fā)給學生，學生每10人一組，共分成6組，進行課前討論，根據(jù)討論結(jié)果制作PPT，并分配角色，包括患者、護士、患者家屬和醫(yī)生等。課上每組學生根據(jù)角色，按照案例情景進行病史采集、簡單的體格檢查、必要的輔助檢查并實施簡單的護理，最后每組派1名學生代表以PPT形式講解該案例，由教師對各組表現(xiàn)進行點評并對案例的重點、難點進行歸納總結(jié)。

4 效果評價

授課結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，共發(fā)放問卷60份，回收有效問卷60份，有效問卷回收率100%。

4.1 對案例新穎性、合理性、典型性的調(diào)查（見表1）

表1 案例新穎性、合理性、典型性的滿意度調(diào)查（%）

在案例新穎性方面，37.81%和38.85%的學生選擇了很好和較好，但我們也注意到，認為案例的新穎性一般的學生比例也高達23.34%，即約1/4的學生認為教師所選案例新穎性一般。

4.2 對授課效果的滿意度調(diào)查（見表2）

案例基礎(chǔ)上的角色扮演教學法的授課效果得到了學生的一致認可。與傳統(tǒng)教學方法相比，有59.71%的學生對案例基礎(chǔ)上的角色扮演教學法總體評價為很好，33.81%的學生總體評價為較好。

5 討論

表2 授課效果滿意度調(diào)查（%）

大部分學生對新教學方法中案例的新穎性、合理性、典型性給予了肯定，對案例基礎(chǔ)上的角色扮演教學法的授課效果持肯定態(tài)度，認為新的教學法優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。

5.1 案例基礎(chǔ)上的角色扮演教學法的理論基礎(chǔ)

案例基礎(chǔ)上的角色扮演教學法的學習模式可以概括為：以學生為中心，在整個教學過程中由教師起組織者、指導者、幫助者和促進者的作用，利用情景、協(xié)作、會話等學習環(huán)境充分發(fā)揮學生的主動性、積極性，最終達到使學生有效實現(xiàn)對當前所學知識的意義建構(gòu)的目的[4]。案例基礎(chǔ)上的角色扮演教學法注重學生能力的培養(yǎng)，在教學的每個階段，都強調(diào)培養(yǎng)學生的自主學習能力。

5.2 案例基礎(chǔ)上的角色扮演教學法的優(yōu)勢

5.2.1 教學目的明確 通過教師給出幾個具有代表性的典型案例并提出問題，讓學生在對案例閱讀、思考的基礎(chǔ)上進行分析和討論，并進行角色扮演，運用所學精神科護理學的基礎(chǔ)理論知識解決實際問題。這樣既提高了學生解決實際問題的能力，又加深了學生對所學知識的理解。

5.2.2 學生主體性突出 傳統(tǒng)理論教學以教師為主導，學生往往處于被動接受狀態(tài)，記筆記、背筆記成了學生學習的主要方式。而精神科護理學作為實踐性、應用性都非常強的學科，要求理論與實踐相統(tǒng)一。案例基礎(chǔ)上的角色扮演教學法能夠很好地貫徹理論聯(lián)系實際的原則，讓學生成為主體，教師在教學中運用案例這一媒介，使學生在具體的案例情景中主動探索知識、發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)規(guī)律，學生的參與意識增強，主動性和積極性都得到了極大發(fā)揮。與傳統(tǒng)教學中學生被動接受教師“填鴨式”的灌輸相比較，案例基礎(chǔ)上的角色扮演教學法使學生的參與意識和教學效果顯著增強。

5.2.3 將抽象知識具體化 案例基礎(chǔ)上的角色扮演教學法可以將抽象的精神科護理學理論、原理具體化，大大縮小了教學與實踐的距離。學生通過聯(lián)系實際來了解課堂所學的概念、原理等基礎(chǔ)知識在實際工作、生活中的運用，可以更好地提高學生的學習興趣，通過主動探尋，變被動學習記憶為主動探究、體會學習。

5.2.4 有利于綜合能力的培養(yǎng) 為促進學生對精神科護理學知識的學習，教師選擇的案例往往是內(nèi)涵豐富、具有代表性的典型案例，學生不僅需要具備基本的理論知識，還要具備綜合分析能力，甚至制作幻燈片的能力，因為在案例基礎(chǔ)上的角色扮演教學中，學生要通過多媒體展示自己或小組對案例的分析，無形中要求學生掌握計算機、多媒體制作技能，并且通過角色扮演還可以提高學生的表達能力，增強交流和合作意識，強化競爭意識。

5.3 案例基礎(chǔ)上的角色扮演教學法的注意事項

我們在教學過程中發(fā)現(xiàn)，案例基礎(chǔ)上的角色扮演教學法對教師的知識積累、課堂掌控能力，對學生的自主學習能力，對案例的選擇以及課時都有較高的要求，只有很好地整合各種資源，才能增強案例基礎(chǔ)上的角色扮演教學法的教學效果。但同時我們也注意到，案例基礎(chǔ)上的角色扮演教學法并不適用于精神科護理學的所有內(nèi)容，對于基本理論和方法更適合采用傳統(tǒng)講授法。

6 結(jié)語

在對護理專業(yè)學生精神科護理學的教學改革實踐中[5]，不斷吸取教訓、總結(jié)經(jīng)驗，采用的案例基礎(chǔ)上的角色扮演教學法對活躍課堂氣氛、激發(fā)學習興趣、增強學習能力、加深對知識的理解和記憶、縮小教學和臨床實踐之間的差距、增強分析問題和解決問題能力、增強分析歸納能力、增強語言表達能力和溝通能力等有重要作用。

[1]譚初花.案例導入情境教學法在護理見習生防暴力能力培養(yǎng)中的應用[J].中國護理管理，2013（1）：124-125.

[2]李紅，熊青，涂傳敏.角色扮演情景教學法在康復護理學教學中的應用[J].中國康復，2014，29（1）：76-77.

[3]李紅莉，彭奇，張懿，等.角色扮演情景教學法在外科護理學教學中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014（7）：1084-1086.

[4]鐘靈.情景模擬演練教學法在臨床護理教學中的應用[J].當代護士，2011（1）：167-168.

[5]李兵.外科護理學實訓教學改革初探[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2015，31（6）：85-86.

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1671-1246（2017）24-0073-02