產前超聲診斷陰莖陰囊轉位伴尿道下裂1例

黃璞 黃燕

產前超聲診斷陰莖陰囊轉位伴尿道下裂1例

Prenatal ultrasound diagnosisof penoscrotal transposition associated with hypospadia：a case report

黃璞 黃燕

孕婦，27歲，孕2產0，既往體健，無妊娠期服用藥物史，無妊娠期高血壓病、糖尿病等。孕25周超聲檢查：胎兒雙頂徑66mm，頭圍239 mm，腹圍202 mm，股骨長41 mm，胎兒頭顱、顏面部、胸腔、腹腔、脊柱及四肢均未見異常，陰囊位于腹側，陰莖部分位于陰囊中間，陰莖短小并指向肛門部，呈倒置的“郁金香”征（圖1）；動態(tài)觀察于陰莖腹側見排尿信號，膀胱與直腸之間未見明顯子宮聲像。超聲提示：胎兒外生殖器異常聲像，考慮部分性陰莖陰囊轉位伴尿道下裂（陰莖型）。產前染色體檢查核型為46XY。產婦選擇終止妊娠，引產后胎兒標本見陰莖短小，陰莖根部位于分開的陰囊中間，陰莖下彎指向肛門側，尿道開口于陰莖腹側（圖2），證實為部分性陰莖陰囊轉位伴尿道下裂（陰莖型）。

討論：陰莖陰囊轉位指陰囊異位于陰莖上方，為男性生殖系

圖1 陰莖陰囊轉位聲像圖

圖2 引產后胎兒陰莖陰囊外觀

統(tǒng)罕見畸形，主要分為完全性和部分性，根據陰莖根部與陰囊之間的關系鑒別，完全性為陰莖根部位于陰囊后下方，部分性為陰莖根部位于分開的陰囊中間，均可合并尿道下裂、陰莖短小等其他嚴重畸形。本例為部分性陰莖陰囊轉位合并尿道下裂。對本病例進行胎兒系統(tǒng)超聲檢查時，發(fā)現(xiàn)其外生殖器尖端指向肛門側，矢狀切面掃查可見外生殖器尖端為短小的陰莖聲像，彩色多普勒檢測于陰莖腹側見排尿信號，冠狀切面見陰莖位于分開的陰囊中，呈“郁金香”狀，并查找膀胱與直腸之間偏右側無子宮回聲，進而推斷為男性外生殖器。筆者認為，在觀察胎兒外生殖器時，其標準矢狀切面尤為重要，正常的胎兒男性外生殖器，矢狀切面表現(xiàn)為陰莖的根部位于陰囊的上方，靠近胎兒腹壁在遠離肛門，其陰莖頭部微微向下彎曲；陰莖陰囊轉位時，矢狀切面表現(xiàn)為陰囊位于陰莖上方，陰莖靠近肛門。產前診斷本病時應注意與先天性腎上腺皮質增多癥和陰蒂肥大相鑒別，在無染色體核型分析的情況下，若能查看胎兒膀胱后方偏右側是否有子宮存在，在一定程度上有助于診斷，最好動態(tài)觀察胎兒排尿情況，同時需行多切面掃查，必要時行三維超聲檢查更直觀且易于受檢者理解。

R714.54；R445.1

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2017-06-22）

405400 重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院超聲科