120例乙型流行性感冒患者臨床特征及中醫(yī)證候分析

袁園

【摘要】目的 分析乙型流行性感冒患者的臨床特征及其中醫(yī)證候特征，為指導(dǎo)未來臨床實(shí)踐提供支持。方法 選擇我院于2017年1月～2019年12月收治的120例乙型流行性感冒患者為研究對(duì)象，通過總結(jié)本組患者的臨床資料，總結(jié)患者的臨床特征以及中醫(yī)證候分布規(guī)律。結(jié)果 本組120例乙型流行性感冒患者的臨床癥狀以咳嗽、發(fā)熱、鼻塞為主要特征，證候以風(fēng)熱襲表證為主（68例），其次為風(fēng)寒束表證（22例）、表寒里熱表證（18）等，少數(shù)患者為氣虛外感證（12）。其中在風(fēng)熱襲表證患者中，有夾濕者17例，風(fēng)寒束表證患者中有夾濕者6例。比較患者的年齡分布情況，青壯年發(fā)病率低于老年患者，數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乙型流行性感冒患者以發(fā)熱、鼻塞等為主要癥狀，其中老年人的發(fā)病率較高;從中醫(yī)證候分布情況來看，風(fēng)熱襲表證、風(fēng)寒束表證、表寒里熱表證為主要證型。

【關(guān)鍵詞】乙型流行性感冒;臨床特征;中醫(yī)證候

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年1月～2019年12月收治的120例患者，包括男67例，女53例，年齡22～75歲，平均（58.16±7.92）歲。本次研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，獲得患者及家屬的同意。

患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）符合《流行性感冒診斷與治療指南》以及《流行性感冒抗病毒藥物治療與孕婦昂應(yīng)用中國專家共識(shí)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。（2）咽拭子檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)乙型流感病毒。（3）中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)滿足《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南西醫(yī)疾病部分》中關(guān)于乙型流行性感冒的相關(guān)內(nèi)容，并遵照《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患者進(jìn)行劃分。

患者排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）不符合乙型流行性感冒的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）其他病原體感染性疾病患者;（3）合并惡性腫瘤以及其他免疫系統(tǒng)病癥患者;（4）合并重要器官功能病變患者;（5）精神類疾病患者。

1.2 研究方法

統(tǒng)計(jì)本組患者的臨床資料，記錄患者的性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、既往病史、臨床觀察結(jié)果（如舌脈、就診時(shí)體征等）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，用t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)認(rèn)為差異顯著。

2 結(jié) 果

比較本組患者的臨床癥狀，發(fā)現(xiàn)乙型流行性感冒患者臨床表現(xiàn)以咳嗽、發(fā)熱以及鼻塞為主要特征，相關(guān)資料如表1所示。

記錄本組患者的中醫(yī)證候分布結(jié)果，發(fā)現(xiàn)本組患者中風(fēng)熱侵襲表癥患者的最為常見，氣虛外感證最少見，相關(guān)資料如表2所示。

風(fēng)熱襲表證患者中，有夾濕者17例25.0%;風(fēng)寒束表證患者中有夾濕者6例27.27%。

從年齡分布來看，老年患者的發(fā)病率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），相關(guān)資料如表3所示。

3 討 論

流感病毒是威脅人類身體安全的常見病原體之一，其中乙型流感病因具有特殊的作用機(jī)制往往會(huì)引起反復(fù)流行。病毒性流感各個(gè)年齡段均易感，典型的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、閉塞、咳嗽等呼吸系統(tǒng)癥狀。目前醫(yī)學(xué)界針對(duì)Np（病毒顆粒核蛋白）以及M1（基質(zhì)蛋白）抗原基因特性等，可將流感病毒劃分為甲、乙、丙三種類型，其中乙型病毒常引發(fā)局限性流行感冒[1]。在2017年，北半球的流感形勢嚴(yán)峻，部分國家的病例數(shù)量快速增加，因此乙型流行性感冒已經(jīng)發(fā)展成為全球不容忽視的醫(yī)療衛(wèi)生問題。近些年我國的流感病毒感染高峰期主要集中在1994年、1997年、2000年、2017年，其中每年季節(jié)性流感都會(huì)造成大量患者生病、死亡，例如在2017年的甲型HINI流感報(bào)告中單廣州地區(qū)報(bào)道的病理就達(dá)到了7萬多例。乙型流感病毒與甲型相比，更容易引起并發(fā)癥，對(duì)患者日常生活以及生命安全構(gòu)成威脅，因此在臨床上需要針對(duì)乙型流行性感冒做進(jìn)一步研究。

在本次研究中，本文選擇120例乙型流行性感冒患者為研究對(duì)象，深入分析患者的臨床特征以及中醫(yī)證候情況。根據(jù)表1的相關(guān)研究結(jié)果可知，本文所選的120例乙型流行性感冒患者中，年齡超過50歲的患者數(shù)量達(dá)到了80例，數(shù)量顯著高于青壯年，證明老年人群是乙型流行性感冒的高發(fā)群體。造成這一結(jié)果的原因?yàn)椋豪夏耆说纳眢w機(jī)能下降，因此患病的發(fā)病率更高，并且老年患者往往合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病癥，一旦染病后可能發(fā)展為重癥疾病，因此在臨床上應(yīng)該予以高度重視。而相比之下，青壯年患者的身體機(jī)能好，染病概率低，且普遍預(yù)后良好[2]。

根據(jù)現(xiàn)有臨床研究發(fā)現(xiàn)，病毒性疾病的發(fā)病率較高，并且對(duì)抗生素的敏感性低，并且現(xiàn)有的抗病毒藥物往往伴有一定的不良反應(yīng)，老年患者不適用，因此中醫(yī)藥物治療成為改善患者預(yù)后的有效手段。根據(jù)表2數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)證候分布顯示本組患者中以風(fēng)熱襲表證最為常見，患者所占比例為56.67%（68）例，其次為風(fēng)寒束表證18.33%、表寒里熱表證15.0%。這一結(jié)果證明，在臨床上可通過中醫(yī)對(duì)患者進(jìn)行分型與治療干預(yù)，通過對(duì)乙型流行性感冒做中醫(yī)證候研究，能夠確定整個(gè)發(fā)病過程中證候的一般變化規(guī)律，最終指導(dǎo)臨床治療實(shí)踐。根據(jù)本次的研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)乙型流行性感冒的中醫(yī)后整分布呈現(xiàn)出以下規(guī)律：（1）乙型流感的中醫(yī)證候存在一定的規(guī)律，其中風(fēng)熱襲表證最為常見，但是流行病感冒的臨床發(fā)病機(jī)制并非單純的屬熱或?qū)俸院疅峋C合證居多，所以在臨床研究中應(yīng)該高度重視地區(qū)以及其后因素對(duì)該病癥的影響。（2）流感中的夾濕現(xiàn)象約占總數(shù)的1/5～1/3，結(jié)合本文的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，風(fēng)熱襲表證與風(fēng)寒束表證中均可見該癥狀，這也是臨床干預(yù)期間應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注的問題。

綜上所述，乙型流行性感冒患者的臨床特征以咳嗽、發(fā)熱、鼻塞為主，并且中醫(yī)證候分型結(jié)果顯示以風(fēng)熱襲表證最為常見，在臨床上要高度重視老年等高風(fēng)險(xiǎn)人群，做好篩查與檢測，爭取能夠?qū)崿F(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療，在短時(shí)間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，這樣才能減少患者承受的痛苦，加快患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王凱萍，李惠麗，王 艷.不同亞型流感兒童住院病例臨床特征分析[J].廣州醫(yī)藥，2019，50（05）：90-93.

[2] 李 薇，劉 蕊，許 楠，等.不同類型流行性感冒兒童的臨床特征及流行病學(xué)分析[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2016，32（04）：195-198.