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    先天性心臟病合并重癥肺炎患兒的臨床護理研究

    2018-10-30 09:41:06溫金璇
    健康大視野 2018年11期
    關(guān)鍵詞:先天性心臟病重癥肺炎臨床護理

    溫金璇

    【摘 要】目的:探討先天性心臟病合并重癥肺炎患兒的臨床護理措施。方法:隨機選取2017年7月-2018年7月我院收治先天性心臟病合并重癥肺炎患兒33例,對其給予綜合護理,包括呼吸道護理、基礎(chǔ)護理、并發(fā)癥護理等,對患兒的臨床護理效果進行評價,總結(jié)其護理方法。結(jié)果:通過對我院收治33例患兒在綜合護理后,對患兒生命體征各項變化進行密切觀察,對患兒進行全方位護理。在本組中有1例患兒出現(xiàn)膿胸,1例左側(cè)肺不張,在經(jīng)治療后均痊愈,有2例因病情嚴重放棄治療。結(jié)論:先天性心臟病合并重癥肺炎患兒對其給予針對性護理,可以有效提高臨床護理效果,減少不良反應(yīng)發(fā)生。

    【關(guān)鍵詞】先天性心臟病;重癥肺炎;患兒;臨床護理

    【中圖分類號】R322.1+1

    【文獻標志碼】

    A 【文章編號】1005-0019(2018)11-168-02

    在胎兒時期幼的心臟發(fā)育出現(xiàn)異常,進而導致心血管畸形,這種疾病通常被稱為先天性疾病,而重癥肺炎則是一種常見的嚴重呼吸系統(tǒng)疾病。由于先天性心臟病患兒的抵抗力較低,循環(huán)系統(tǒng)畸形,容易發(fā)生呼吸道感染,進而引發(fā)為重癥肺炎,如不及時采取有效的治療措施,則會導致肺功能衰竭,甚至死亡[1]。在患兒臨床治療的同時還要給予綜合性護理措施,對患兒病情變化及各項生命體征進行嚴密監(jiān)測,控制患兒病情發(fā)展。本院就隨機抽取33例先天性心臟病合并重癥肺炎患兒采取綜合護理措施,觀察其臨床效果,為臨床提供參考依據(jù)。現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 取2017年7月-2018年7月我院收治先天性心臟病合并重癥肺炎患兒33例,患兒均經(jīng)心電圖和超聲檢查確診為先天性心臟病,根據(jù)臨床癥狀確診有重癥肺炎。對患兒給予抗炎、營養(yǎng)支持、吸氧、利尿治療,同時對患兒給予綜合護理?;仡櫺苑治龌純号R床資料,男性17例,女16例;年齡27d-3歲,平均年齡(1.2±2.4)歲;平均住院時間(19.4±17.2)d;室內(nèi)間隔缺損11例,動脈導管未閉9例,房間隔缺損13例。

    1.2 方法 本組所有患兒均采用綜合性護理措施,包括呼吸道護理、基礎(chǔ)護理、并發(fā)癥護理等,①呼吸道護理:因幼兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善,在臨床護理中如不能及時清除嬰兒呼吸道中分泌物及異物,則會導致重癥肺炎患兒病情加重。為確保呼吸道順暢,在護理中應(yīng)將患兒頭頸后仰,甚至氣道,根據(jù)分泌物量對患兒進行吸痰護理,在操作中應(yīng)確保動作的輕柔,并控制負壓時間,不可過長[2]。對于采用呼吸機和氣管插管患兒要求護理人員對動脈血氣進行檢測,對患兒臨床各項癥狀、表現(xiàn)進行觀察,如有誤突發(fā)青紫或是躁動不安等,在患兒霧化吸入后需要對管道及面罩進行消毒處理。②基礎(chǔ)護理:在基礎(chǔ)護理中應(yīng)保持病房通風環(huán)境良好,清潔舒適,對患兒心率、呼吸、血壓、脈搏等指標進行密切觀察,使患兒保持安靜,減少心肺負擔和氧氣消耗,定時給患兒翻身,以便于排出分泌物,對于高溫患兒應(yīng)及時對其進行降溫處理,先采用物理降溫,用酒精擦拭皮膚,觀察皮膚是否發(fā)生腫脹、黃染或是皮疹等,對并加強對患兒的營養(yǎng)支持,在日常飲食中應(yīng)多食用流質(zhì)與半流質(zhì)食物,避免食用辛辣刺激性食物,在必要情況下輸營養(yǎng)液,確保營養(yǎng)均衡[3]。③并發(fā)癥護理:對先天性心臟病合并重癥肺炎患兒如不能得到及時診治,則十分容易引發(fā)嚴重心腦腎等臟器并發(fā)癥,幫助患兒多變動體位,保持患兒呼吸道順暢,減少肺不張或是肺淤血等并發(fā)癥,如患兒出現(xiàn)紫紺加重、面色蒼白、呼吸困難等情況,則應(yīng)減少液體滴注速度,報告主治醫(yī)師,同時給予吸氧治療,如患兒出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸受限、胸部疼痛等,應(yīng)及時對患兒進行檢查,并考慮是否是膿胸或膿氣胸,對其進行胸腔穿刺與引流 [4]。④霧化吸入護理:對霧化吸入時間進行正確把握,并保持在安靜狀態(tài)下進行,根據(jù)患兒具體情況確定霧化吸入的時間與次數(shù),避免引起患兒不適,在霧化吸入中幫助患兒保持好舒適的體位,可以選擇半臥位與坐位,霧化溫度控制在23℃左右,霧化吸入時間5min左右,氧流量控制在5L/min。對患兒痰液情況科學評估,如痰液較多,應(yīng)給予吸氧,提前做好霧化吸入設(shè)備,確保正常使用,在霧化后幫助患兒進行口腔與面部清潔。

    1.3 觀察指標 對患兒體征消失時間與肺部感染癥狀、并發(fā)癥進行觀察。

    2 結(jié)果

    通過對我院收治33例患兒在綜合護理后,對患兒生命體征各項變化進行密切觀察,對患兒進行全方位護理。在本組中有1例患兒出現(xiàn)膿胸,1例左側(cè)肺不張,在經(jīng)治療后均痊愈,有2例因病情嚴重放棄治療?;純嚎人韵骄鶗r間為(47.2±2.8)h,肺部濕啰音消失平均時間(95.4±6.1)h。

    3 討論

    先天性心臟病合并重癥肺炎患兒通常會伴有嚴重消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)或是循環(huán)系統(tǒng)疾病或癥狀,伴有全身中毒癥狀,臨床表現(xiàn)與感染程度不同,肺部感染發(fā)病早,疾病反復(fù)發(fā)作。在臨床護理中由于患兒免疫力較低,反復(fù)感染,多重耐藥感染增加等,經(jīng)常出現(xiàn)頑固性心衰,治療效率低。為此在患兒治療中還要采取一定的護理措施,增強機體免疫力,改善心肺功能,同時加強和患兒家屬的溝通與交流,增強對疾病的認知與了解,由于患兒自身的語言表達能力差,護理人員應(yīng)對患兒進行安撫,尤其是對于恐懼、緊張等嚴重消極情緒患兒,應(yīng)幫助患兒緩解其不良情緒,使患兒安靜接受治療,同時做好基礎(chǔ)護理工作,避免發(fā)生院內(nèi)交叉感染,導致患兒病情加重。

    由此可見,綜合性護理在先天性心臟病合并重癥肺炎患兒護理中的應(yīng)用,對于患兒康復(fù)具有重要意義,因此應(yīng)對患兒生命體征進行準確測量,監(jiān)測并發(fā)癥發(fā)生情況,防止并發(fā)癥出現(xiàn),如出現(xiàn)心衰等癥狀,則應(yīng)立即通知醫(yī)生進行配合處理,提高臨床治愈率,改善患兒各項臨床癥狀。

    參考文獻

    [1] 金英.米力農(nóng)治療小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(10):58-59.

    [2] 邱晶晶,岳景麗,杜欣.針對性護理干預(yù)在先天性心臟病合并重癥肺炎患兒中的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學研究,2018,27(01):159-160.

    [3] 張孝興,李倩,康淑紅,楊英,劉銀娜.炎琥寧配合持續(xù)氣道正壓通氣治療先天性心臟病合并重癥肺炎患兒的臨床意義[J].陜西中醫(yī),2015,36(11):1501-1504.

    [4] 陳廷順,李筠.小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭采用米力農(nóng)的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(29):17-18.

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