中藥干預(yù)對糖尿病患者的近遠期效果觀察*

劉利杰

（廣州市番禺區(qū)大龍街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心·5 1 1 4 5 0）

中藥干預(yù)對糖尿病患者的近遠期效果觀察*

劉利杰

（廣州市番禺區(qū)大龍街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心·5 1 1 4 5 0）

目的：分析中藥干預(yù)對糖尿病患者的近遠期效果。方法：選取1 0 0例2型糖尿病患者，將其隨機分為治療組與觀察組，每組5 0例患者。對照組采用注射雙相門冬胰島素3 0的治療方式，觀察組患者在給予對照組治療的前提下采用口服中藥左歸雙降方法治療，均為一個月一個療程。結(jié)果：經(jīng)過治療后，兩組患者在空腹血糖與餐后兩小時血糖指標上均顯著優(yōu)于治療前，并且治療后觀察組患者的空腹血糖與餐后兩小時血糖指標均優(yōu)于對照組，差異存在顯著性(P<0.0 5)。在后續(xù)隨訪7個月后，發(fā)現(xiàn)觀察組的治療有效率為9 8%，此數(shù)值顯著高于對照組（8 6%），兩組對比差異明顯（P<0.0 5）。結(jié)論：在糖尿病患者的治療過程中予以中藥聯(lián)合胰島素治療能夠顯著改善患者近期的血糖水平，提升遠期治療效果，具有良好的臨床推廣意義。

中藥 糖尿病 近其療效 遠期療效

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人們的經(jīng)濟條件得到了大幅度改善，生活水平顯著提高，我國糖尿病患病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。較為普遍的是2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）。我國當前已有超過四千萬人患有糖尿病，不僅給患者個人帶來巨大的痛苦，也給家庭、社會帶來較大的負擔。通過胰島素對其治療是一種較為常見的2型糖尿病治療方法，然而其治療過程的復(fù)雜性與治療的高昂費用使得大多數(shù)2型糖尿病患者無法承受[2]。中醫(yī)認為2型糖尿病是“消渴”癥狀的體現(xiàn)，并伴有不寐、頭痛與眩暈等病癥。其病理主要是氣陰兩虛、陰津虧耗，因此可以通過補虛活血法、濟陰助陽法與運脾泄?jié)岱ǖ冗M行治療。我院通過中藥干預(yù)糖尿病患者的治療取得了良好的治療效果，現(xiàn)將具體情況整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年01月至12月收治的100例2型糖尿病患者，按照隨機綜合序貫法將其分為對照組與觀察組，每組50例。所有患者均被診斷為2型糖尿病，且均表現(xiàn)為肝陽上亢、氣陰兩虛的癥狀。排除標準：（1）近期一個月有糖尿病酮癥、高滲性昏迷及嚴重感染的患者。（2）合并腎、肝、心疾病與腫瘤性疾病的患者，以及患者精神疾病或其他原發(fā)性疾病的患者。（3）妊娠或哺乳期婦女，對該藥品過敏的患者。其中，對照組患者男24例，女26例，年齡25至70歲，平均年齡（50.31±11.13）歲，平均病程（4.13±1.47）年。觀察組患者男27例，女23例，年齡24至68歲，平均年齡（51.52±10.34）歲，平均病程（4.42±1.53）年。所有患者中5例周圍神經(jīng)病變、21例高血脂、15例腎病以及26例高血壓，兩組患者的病程、年齡、性別等一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組采用采用注射雙相門冬胰島素30的治療方式，2次/天，早晚注射（3ml，100U/ml），一個月為一個療程。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在給予對照組治療的前提下采用口服中藥左歸雙降方法治療，主要有：丹皮、丹參、枸杞、山茱萸、杜仲、黃芪、菟絲子、牛膝、夏枯草、雙鉤以及熟地。1劑/天，水煎后共分兩次服用，療程與對照組相同。

1.3 觀察指標

1.3.1 近期療效 對患者治療前后的血糖指標通過全自動生化分析儀進行全面動態(tài)監(jiān)測[3]。其中，禁食12h后開始監(jiān)測空腹血糖，午餐后2h開始監(jiān)測餐后2h血糖。

1.3.2 遠期療效 治療后7個月開始判定。痊愈：空腹血糖與餐后2h血糖均得到降低，恢復(fù)到正常水平，臨床療效顯著。緩解：空腹血糖與餐后2h血糖均得到降低，約下降20%，雖未恢復(fù)到正常水平，但與之前相比癥狀有明顯改善。無效：空腹血糖與餐后2h血糖指標與治療前相比無明顯變化，癥狀持續(xù)。有效=痊愈+好轉(zhuǎn)

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后近期療效對比

研究結(jié)果表明，兩組患者在空腹血糖與餐后兩小時血糖指標上均顯著優(yōu)于治療前，并且治療后觀察組患者的空腹血糖與餐后兩小時血糖指標均優(yōu)于對照組，差異存在顯著性(P＜0.05)。見表一。

表一 兩組患者治療前后近期療效對比 (mmol/L，±s)

2.2 兩組患者治療前后遠期療效對比

在后續(xù)隨訪7個月后，發(fā)現(xiàn)觀察組的治療有效率為（%），此數(shù)值顯著高于對照組（%），兩組對比差異明顯（P＜0.05）。見表二。

表二 兩組患者治療前后遠期療效對比 (例)

3 討論

近年來我國糖尿病患者的數(shù)量急劇上升，患病率逐年升高，已成為我國較為常見的疾病之一。心煩易怒、頭痛、失眠多夢、耳鳴耳聾以及眩暈等是其常見的臨床癥狀，其發(fā)生多于動脈硬化、胰島素抵抗以及環(huán)境與遺傳等因素有著較為直接的聯(lián)系。較高的血糖會對機體血管系統(tǒng)帶來一定的損害，進而造成某些組織器官發(fā)生功能性障礙與形態(tài)學(xué)異常變化，由此引起的并發(fā)癥十分普遍[4]。

在進行治療的過程中，胰島素發(fā)揮著十分重要的作用。門冬胰島素30主要是由70%的精蛋白結(jié)合的結(jié)晶門冬胰島素與30%的門冬胰島素組合而成，能夠在較短的時間內(nèi)發(fā)生效用并提供餐時機體所需的胰島素數(shù)量是其最為顯著的特征[5]。不僅如此，還能夠覆蓋早、晚與基礎(chǔ)用餐后的胰島素分泌，盡可能的優(yōu)化血糖控制，特別是控制餐后的血糖水平[6]。糖尿病在中醫(yī)看來其由于病邪入絡(luò)、應(yīng)進行活血化瘀、通行并補[7]。臨床治療糖尿病需要明確心肝陰虛、心火偏亢、肝陰不足、肝陽上亢等情況，按照實際病癥選取合適的藥方，辨證用藥。中藥左歸雙降方主要包括丹皮、丹參、枸杞、山茱萸、杜仲、黃芪、菟絲子、牛膝、夏枯草、雙鉤以及熟地，諸藥合用起到益氣滋陰作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，該方中的牛膝、菟絲子、枸杞、山茱萸、熟地等均可顯著的降低血糖水平，生黃芪中的黃芪多糖能夠有效擴張血管、優(yōu)化血液的流變性，增加組織細胞的攝氧量，降低血小板的凝聚性，不僅如此還能夠有效的降低糖尿病早期患者的血糖值[8]。

在此次研究中，兩組患者治療后的空腹血糖與餐后2h血糖均低于治療前，差異具有顯著性（P＜0.05），表明中藥左歸雙降方能夠有效改善2型糖尿病患者的臨床癥狀；觀察組患者的治療后的空腹血糖與餐后2h血糖水平優(yōu)于對照組，且治療有效率（98%）顯著高于對照組（86%），組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明左歸雙降方能夠顯著降低糖尿病患者的血糖值、改善糖耐量異常。由此可知，中藥干預(yù)糖尿患者治療有著較為顯著的近期與遠期治療效果，具有良好的臨床推廣價值。

[1] 計成,劉慧 .2011-2013年南京地區(qū)胰島素及胰島素類似物應(yīng)用情況分析[J]. 中國藥師, 2015，1(33):119-121.

[2] 韓懷舉，金偉，董濤，等.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合葛根素對非酒精性脂肪性肝病患者血清瘦素及胰島素抵抗指數(shù)的影響 [J]．中國綜合臨床，2014，30(2):164-167.

[3] 南平平. 強化治療糖尿病的近遠期療效觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2015,12(27):38-40.

[4] 郭志花. 中藥干預(yù)對糖尿病患者的近遠期效果分析[J]. 醫(yī)藥前沿, 2015，5(23):316-317.

[5] 郭東臣，張惠敏，梁淑新，等.中藥治療2型糖尿病證治-方藥的調(diào)查分析 [J]．中藥，2015，37(2):442-456.

[6] 杜澤鄉(xiāng)，龔受基，雷鵬，等 .復(fù)方蓮麥多糖降血糖作用及其機制研究 [J]．中藥，2015，37(2):401-404.

[7] 顧勤，滕士超，程巖，等.中西醫(yī)結(jié)合綜合干預(yù)社區(qū)老年糖尿病患者 44 例 [J]．南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，2(4) 187-189.

[8] Kaneko S，Chow F，Choi DS，et al.Insulin degludec/insulin aspart versus biphasic insulin aspart 30 in Asian patients with type 2 diabetes inadequately controlled on basal or pre-self-mixed insulin:A 26-week， randomised，treat-to-target trial[J]．Diabetes Res Clin Pract，2015，107(1):139-147.

* 計劃類別：科技攻關(guān)（醫(yī)療衛(wèi)生項目）

項目名稱：臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對社區(qū)2型糖尿病患者療效評價

項目編號：2 0 1 5-Z 0 3-3 3