基于焦點(diǎn)解決短期咨詢的心理危機(jī)干預(yù)“三部曲”

馬麗銘

〔摘要〕焦點(diǎn)解決短期咨詢?yōu)樾睦碜稍兲峁┝艘粭l高效、快捷的途徑，在實(shí)踐中越來越被廣泛使用，運(yùn)用在校園心理危機(jī)干預(yù)中，取得了較顯著的效果。本文基于焦點(diǎn)解決短期心理咨詢的方法，以青少年心理咨詢?yōu)楸尘?，提出中學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)三部曲。

〔關(guān)鍵詞〕焦點(diǎn)解決短期咨詢；心理危機(jī)干預(yù)；青少年

〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2017）33-0055-03

一、焦點(diǎn)解決短期心理咨詢

焦點(diǎn)解決短期心理咨詢興起于國外，于 20世紀(jì)80年代初由美國心理學(xué)家Steve deShazer和Insoo Kim Berg及他們的同事在短期家族咨詢中心發(fā)展而來[1]。該咨詢方法是一個(gè)正面的，以行動(dòng)為主的，并強(qiáng)調(diào)快速、有效，以及盡可能減少不必要咨詢次數(shù)的治療方法，其最大的特點(diǎn)在于在心理咨詢過程中始終以心理健康的觀點(diǎn)去看待來訪者的問題，來訪者的咨詢?cè)谟凇敖鉀Q”，而不在于問題。

焦點(diǎn)解決短期心理咨詢它的基本理念包含四個(gè)基本核心要素：目標(biāo)導(dǎo)向、自我探索、尋找例外、雪球效應(yīng)[2]。它認(rèn)為，任何問題都與一定機(jī)遇并存，問題的存在并非意味著病態(tài)，有時(shí)也存在正向功能；來訪者才是解決其問題的專家，具備解決其自身問題的潛能；心理咨詢師與來訪者的關(guān)系僅是一種合作互動(dòng)的關(guān)系，來訪者在咨詢師的引導(dǎo)下，不斷挖掘自己的潛力，并積極努力地有效運(yùn)用自身所具有的正向資源，通過自我改變，從而達(dá)到問題解決；它關(guān)注的不是問題本身，而注重探尋問題的“例外”，通過喚醒來訪者因?yàn)檫^度關(guān)注困境而忽略掉的原有能力與資源，鼓勵(lì)來訪者相信自身的潛能，并在實(shí)際行動(dòng)中去改變，以小改變引發(fā)大改變，最終回到生活的常態(tài)。

目前，焦點(diǎn)短期心理咨詢?cè)趯W(xué)校心理咨詢中逐漸被廣泛運(yùn)用，它比較適用于處理一般的短期性適應(yīng)問題，如青少年的學(xué)習(xí)問題、人際交往問題、職業(yè)生涯問題、親子關(guān)系問題和情感問題等。

二、心理危機(jī)與青少年心理危機(jī)干預(yù)

心理危機(jī)是指當(dāng)事人主觀上的認(rèn)識(shí)失衡，即由于突然遭受嚴(yán)重災(zāi)難、重大生活事件或精神壓力，使生活狀況發(fā)生明顯的變化，出現(xiàn)了用個(gè)人自愿和原有的應(yīng)對(duì)能力難以克服的困難，以致使當(dāng)事人情感、認(rèn)知和行為等方面功能失調(diào)[3]。

心理危機(jī)干預(yù)是指針對(duì)處于心理危機(jī)狀態(tài)的個(gè)人及時(shí)給予適當(dāng)?shù)男睦碓怪M快擺脫困境，重新適應(yīng)生活[4]。它能幫助個(gè)體化解危機(jī)，并采取支持性治療幫助個(gè)體度過危機(jī)，恢復(fù)正常的適應(yīng)水平，防止或減輕心理創(chuàng)傷的影響。

我從事學(xué)校心理咨詢工作，在學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)方面，基于焦點(diǎn)解決短期心理咨詢的原則和思路，提出心理危機(jī)干預(yù)“三部曲”：情緒疏導(dǎo)階段、再評(píng)估階段、關(guān)注未來及行動(dòng)階段，在實(shí)際操作中取得了一定成效。

三、心理危機(jī)干預(yù)“三部曲”

1.情緒疏導(dǎo)階段

對(duì)來訪者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，主要目的是引導(dǎo)來訪者認(rèn)識(shí)到負(fù)面情緒的危害，并勇于面對(duì)自身的負(fù)面情緒，將不良情緒通過合理途徑釋放出來，而不是繼續(xù)將其積壓在內(nèi)心。在咨詢過程中，有些來訪者顧及自尊，不敢在他人面前表露自己的負(fù)面情緒。如果在心理咨詢過程中，不能識(shí)別來訪者積壓的負(fù)面情緒，不能幫助來訪者將負(fù)面情緒宣泄出來，咨詢就很難取得進(jìn)展。所以心理危機(jī)干預(yù)的第一步就是對(duì)來訪者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，鼓勵(lì)來訪者直面危機(jī)事件帶來的負(fù)面感受，將內(nèi)心的真實(shí)感受表達(dá)出來，將負(fù)面情緒釋放出來，從而減少心理壓力。

2.再評(píng)估階段

心理危機(jī)干預(yù)的第二個(gè)階段，即對(duì)危機(jī)事件進(jìn)行再評(píng)估。危機(jī)可能導(dǎo)致個(gè)體嚴(yán)重的病態(tài)或過激行為；同時(shí)危機(jī)中也潛伏著機(jī)會(huì)，它迫使求助者積極尋求幫助，這就有可能打破個(gè)體原有的定勢(shì)或習(xí)慣，提高其適應(yīng)環(huán)境的能力，帶給個(gè)體成長的機(jī)遇[6]。但是能否抓住危機(jī)中潛伏的機(jī)會(huì)，在于能否對(duì)危機(jī)事件做出合理、全面的評(píng)估。如果個(gè)體能夠?qū)ξC(jī)有合理的認(rèn)識(shí)和評(píng)估，那么就有可能更快地?cái)[脫危機(jī)的困擾，恢復(fù)平衡狀態(tài)。

咨詢應(yīng)中應(yīng)引導(dǎo)來訪者重新認(rèn)識(shí)危機(jī)事件，周圍環(huán)境、人際關(guān)系、自身等各方面資源。在評(píng)估過程中，咨詢?nèi)藛T應(yīng)該注意對(duì)來訪者進(jìn)行正向引導(dǎo)，通過幫助來訪者進(jìn)行再評(píng)估，鼓勵(lì)來訪者積極地利用自身所擁有的正向資源；或者引導(dǎo)來訪者找出例外，從例外中找到解決問題的方法，并向來訪者提供有相似經(jīng)歷的其他人的成功案例，增加來訪者的信心，促進(jìn)來訪者的學(xué)習(xí)和模仿。來訪者對(duì)自身危機(jī)有了合理的評(píng)估，對(duì)自身資源有了全面的認(rèn)識(shí)，心理危機(jī)帶來的絕望無助感就會(huì)降低。

3.關(guān)注未來及行動(dòng)階段

心理危機(jī)干預(yù)的最終目的是使來訪者重新燃起對(duì)生活的信心，將關(guān)注點(diǎn)投放到未來，將行動(dòng)立足于現(xiàn)實(shí)。這就需要咨詢師和來訪者一起制定新的咨詢目標(biāo)，將咨詢的焦點(diǎn)放在個(gè)體關(guān)于未來的愿景和實(shí)際的行動(dòng)中。這一階段的心理咨詢，旨在探討個(gè)體對(duì)于未來的愿景，以及個(gè)體如何利用自身的資源，采取行動(dòng)，進(jìn)而做出改變。咨詢過程中，可以通過引導(dǎo)，讓個(gè)體重新思考自己的目標(biāo)以及實(shí)現(xiàn)目標(biāo)需要作出那些努力。

咨詢過程中，咨詢師不是直接告訴來訪者怎么做，而是通過引導(dǎo)性提問，鼓勵(lì)來訪者自行思考，說出自己的感想，找出適合自己的方法，制定合理的計(jì)劃，并以實(shí)際行動(dòng)檢驗(yàn)計(jì)劃的進(jìn)行。

四、心理危機(jī)干預(yù)個(gè)案報(bào)告

案例介紹：小盈，16歲，高二女生。來咨詢前的一個(gè)多月，父親病逝，此后不能集中精力學(xué)習(xí)。班主任曾多次找其談話，試圖安慰，未果。家庭條件一般，母親身體不好，收入微??；弟弟仍在讀初中。

1.第一次輔導(dǎo)——情緒疏導(dǎo)

第一次輔導(dǎo)，小盈安靜地坐在我面前，一言不發(fā)。我問她來找老師，希望得到什么幫助，她幾乎面無表情地說：“我最近很晚都睡不著，夜里常常做噩夢(mèng)，白天沒有心思學(xué)習(xí)，成績下滑得厲害。希望老師能夠幫我解決這些問題?！?/p>

從她簡單的陳述中，我知道小盈不愿提及親人去世的事。我問她：最近都?jí)舻绞裁?。她說不記得了。endprint

就這樣，一開始的談話并不那么順利。我相信她是有主動(dòng)求助的愿望的，所以留給了她思考的時(shí)間。她承認(rèn)自己的確不愿意談?wù)摯耸?，?dān)心自己控制不住情緒，不想讓別人看到自己難過而看輕自己。

經(jīng)過耐心的引導(dǎo)，小盈提起了爸爸去世的事，話未出口，便開始哽咽。“爸爸今年3月份病逝了，我覺得我對(duì)不起他。他那么愛我和弟弟，他是為了我們累病的?？晌乙恢倍疾恢篮煤谜湎О职?，總是忽略爸爸。他以前那么在意我的感受，希望我能夠好好學(xué)習(xí)，擁有一個(gè)好的成績，可是我現(xiàn)在成績那么差，我對(duì)不起爸爸，我辜負(fù)了爸爸的期望。我好想他……我不知道怎么辦……”

提到現(xiàn)在家里的情況，小盈心里愧疚萬分：“我和弟弟的學(xué)費(fèi)都是舅舅給的，家里沒什么錢。媽媽一個(gè)人支撐著這個(gè)家，我知道媽媽心里苦，可她還是不斷安慰我，讓我安心學(xué)習(xí)……每次想到這些，我心里好難受……”

親人的離去，家庭的變故，造成了小盈的心理危機(jī)，她現(xiàn)在最需要的就是得到心理的援助。咨詢中，我運(yùn)用了“空椅子”技術(shù)，我搬來一張椅子，放在小盈的斜對(duì)面。

我說：“小盈，假設(shè)爸爸現(xiàn)在就坐在你的面前，你希望跟爸爸說什么？”

小盈凝視著椅子，過了一會(huì)，她控制不住自己的情緒，對(duì)著椅子喊了一句：“爸爸，我對(duì)不起你！”進(jìn)而大聲哭泣。在我的引導(dǎo)下，小盈對(duì)著“爸爸”說出了內(nèi)心壓抑的感受。待其慢慢平靜后，我問小盈：“現(xiàn)在好點(diǎn)了嗎？”小盈點(diǎn)點(diǎn)頭，說心里輕松多了。

我開始進(jìn)一步引導(dǎo)：如果爸爸知道你現(xiàn)在這樣這么難過，考試考不好，爸爸會(huì)對(duì)你說什么？

小盈慢慢開口：“爸爸會(huì)對(duì)我說，沒關(guān)系的，這次沒有考好還有下一次。堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)，振作起來！”我對(duì)小盈的表現(xiàn)一直不斷給予鼓勵(lì)，我問她：“你覺得自己該怎么做？”小盈說：“我要堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)，我相信我會(huì)慢慢走出來的?！?/p>

第一次心理咨詢重點(diǎn)在于幫助小盈進(jìn)行情緒疏導(dǎo)。在咨詢結(jié)束時(shí)，我向小盈介紹了自我情緒疏導(dǎo)的辦法。結(jié)合小盈的特殊情況，約定兩周后進(jìn)行第二次咨詢。

2.第二次輔導(dǎo)——對(duì)危機(jī)事件和自身資源的再評(píng)估

小盈第二次前來咨詢，狀態(tài)比第一次要好一些。她表示，雖然還是回想起爸爸，心里依舊很難過，可是不會(huì)在心里憋著。難過的時(shí)候，會(huì)找個(gè)沒人的地方哭一哭，心里有對(duì)爸爸說的話會(huì)把它寫下來，有時(shí)候好朋友也耐心地安慰她，這些讓小盈覺得生活沒那么絕望。對(duì)于小盈的變化，我感到十分欣慰，鼓勵(lì)她勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，多與周圍人保持聯(lián)系。

我讓小盈就心理危機(jī)事件做了自我評(píng)估和領(lǐng)悟，小盈說：“爸爸病逝后，心里總是感覺萬分愧疚，覺得對(duì)不起爸爸，也對(duì)不起媽媽?？粗鴭寢屇敲葱量?，心里也很難受，不知道怎么樣才能幫助媽媽。爸爸還健在的時(shí)候總是不聽他的話，現(xiàn)在心里非常后悔?！?/p>

我問小盈：“如果爸爸還在，你會(huì)怎么做？”

小盈說：“如果爸爸還在，我一定會(huì)好好聽爸爸的話，不再惹他生氣了，也不和弟弟爭執(zhí)了；努力學(xué)習(xí)，做些讓爸爸高興的事……”小盈說了很多，可是回到現(xiàn)實(shí)，她說自己已經(jīng)沒有機(jī)會(huì)了。

我問她：“對(duì)媽媽呢？會(huì)不會(huì)也一樣珍惜？”小盈點(diǎn)點(diǎn)頭。我繼續(xù)問她，“那你發(fā)現(xiàn)了什么了嗎？”小盈思考了一會(huì)，說：“我也應(yīng)該好好珍惜媽媽，不能等到將來某一天再和現(xiàn)在一樣去追悔莫及?！闭勗掃^程中，我不斷鼓勵(lì)小盈，給予她充分的正面回應(yīng)。同時(shí)列舉了一個(gè)同齡人的例子：“此前也有一個(gè)女孩子跟你一樣，在她即將升入高三那一年的暑假，她的爸爸病逝了，她的媽媽五十多歲了，一個(gè)人養(yǎng)著這個(gè)家，她還有對(duì)弟弟妹妹。來的時(shí)候和你一樣悲傷難過，加上高三那么大的學(xué)習(xí)壓力，她不知道怎么辦。但是現(xiàn)在她走出來了，正在備戰(zhàn)一個(gè)月后的高考?！蓖ㄟ^這個(gè)例子，鼓勵(lì)小盈給自己時(shí)間，沒有什么坎是過不去的，如今經(jīng)歷的這些，其實(shí)也是對(duì)自己成長的考驗(yàn)。

在重新評(píng)估了危機(jī)事件后，我與小盈共同探討了目前其擁有的資源?！皨寢岅P(guān)心我，弟弟也很懂事，親戚朋友都很照顧我們；在學(xué)校，老師和同學(xué)都十分愿意幫我”等等。在尋找了自身的可用資源后，小盈表示，自己要慢慢接受爸爸離去的事實(shí)，不再刻意回避，同時(shí)給自己一些時(shí)間，一切都會(huì)過去的。

3.第三次輔導(dǎo)——關(guān)注未來，制定計(jì)劃，采取行動(dòng)

本次咨詢，除了要引導(dǎo)小盈重新思考自己的生活、學(xué)習(xí)目標(biāo)外，還要探討小盈對(duì)于自己未來的規(guī)劃，比如學(xué)習(xí)上要多與科任老師交流，完成每天的學(xué)習(xí)任務(wù)，針對(duì)不同科目分配學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)內(nèi)容等。生活上，多與媽媽溝通，理解母親，學(xué)會(huì)為母親分擔(dān)，并鼓勵(lì)母親和自己一樣堅(jiān)強(qiáng)。小盈很急切地希望自己盡快畢業(yè)，考上理想的大學(xué)，將來找一份好工作，為家里分擔(dān)。在談話中，我不斷鼓勵(lì)小盈樹立信心，認(rèn)真去對(duì)待學(xué)習(xí)和生活，很多問題都會(huì)隨著我們自身的成長和能力的提高而得到解決。

此次輔導(dǎo)重在指導(dǎo)小盈對(duì)未來作出合理的規(guī)劃。但是小盈一直在質(zhì)疑自己是否能夠做得好，我鼓勵(lì)小盈多做積極暗示，提升自信心。小盈在經(jīng)歷前后三次心理輔導(dǎo)后，已經(jīng)逐漸走出了心理危機(jī)，對(duì)于學(xué)習(xí)和生活也逐漸重拾起信心。后期由班主任跟進(jìn)，總體情況良好。

五、實(shí)施過程注意的問題

實(shí)踐證明，基于SFBC的心理危機(jī)干預(yù)三部曲為青少年心理危機(jī)干預(yù)提供了清晰明了的指導(dǎo)思路，簡便易學(xué)。它以發(fā)展的眼光看待青少年，相信他們具有自我成長與自我修復(fù)的能力。該方法在處理短期適應(yīng)問題時(shí)具有顯著效果，所以在實(shí)踐過程中需要注意鑒別個(gè)體的心理危機(jī)性質(zhì)是否屬于短期適應(yīng)問題。同時(shí)，在運(yùn)用過程中不能生搬硬套，而是要靈活運(yùn)用，還要注意與其他方法的整合。

參考文獻(xiàn)

[1] 王寧，邵和平.學(xué)校心理咨詢的新方法：焦點(diǎn)解決心理咨詢[J]企業(yè)導(dǎo)報(bào)，2010（10）.

[2]項(xiàng)傳軍.焦點(diǎn)解決短期咨詢?cè)趯W(xué)校心理咨詢中的實(shí)踐與思考[J].吉林省教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（03）.

[3]韓麗麗.青少年學(xué)生心理危機(jī)的預(yù)防與干預(yù)對(duì)策[J].世紀(jì)橋，2012（1）.

（作者單位：廣東恩平市第一中學(xué)，恩平，529400）endprint