對進行放療后發(fā)生癌因性疲乏的肺癌患者實施系統(tǒng)化護理的效果探討

陶 楠

（江蘇省連云港市東方醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

對進行放療后發(fā)生癌因性疲乏的肺癌患者實施系統(tǒng)化護理的效果探討

陶 楠

（江蘇省連云港市東方醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

目的：探討對進行放療后發(fā)生癌因性疲乏的肺癌患者實施系統(tǒng)化護理的臨床效果。方法：將2014年1月至2016年12月期間在江蘇省連云港市東方醫(yī)院進行放療后發(fā)生癌因性疲乏的73例肺癌患者采用隨機數(shù)表法分為觀察組（n=37）和對照組（n=36）。對兩組患者均進行常規(guī)護理。在此基礎上，對觀察組患者進行系統(tǒng)化護理。治護結(jié)束后，對比護理前及護理4周后兩組患者癌因性疲乏的發(fā)生情況和生活質(zhì)量的評分。結(jié)果：在進行護理前，兩組患者中存在輕度、中度及重度癌因性疲乏患者所占的比例相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在護理4周后，觀察組患者中存在輕度癌因性疲乏患者所占的比例高于對照組患者，存在中度及重度癌因性疲乏患者所占的比例均低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.954，P＜0.05）。在進行護理前，兩組患者軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能及整體生活質(zhì)量的評分相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在護理4周后，兩組患者軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能及整體生活質(zhì)量的評分均高于護理前，而且觀察組患者上述各維度的評分均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進行放療后發(fā)生癌因性疲乏的肺癌患者實施系統(tǒng)化護理可顯著改善其生活質(zhì)量，減輕其癌因性疲乏。

肺癌；放療；系統(tǒng)化護理；癌因性疲乏；生活質(zhì)量

肺癌是一種嚴重危害我國居民身體健康的惡性腫瘤。該病在我國的發(fā)病率和致死率均居于惡性腫瘤發(fā)病率和致死率的前列[1]。放療是目前臨床上治療肺癌的有效手段之一[2]。癌因性疲乏是接受放療的肺癌患者常出現(xiàn)的癥狀，屬于患者的主觀感受。有研究結(jié)果顯示，癌因性疲乏患者可出現(xiàn)不同程度的、持續(xù)性的緊張和痛苦心理，進而出現(xiàn)注意力不集中、對生活缺乏信心、消極被動等負性心理，降低其生活質(zhì)量，影響其放療的效果[3]。因此，對進行放療后發(fā)生癌因性疲乏的肺癌患者實施有針對性的護理具有重要的意義[4]。在2014年1月至2016年12月期間，江蘇省連云港市東方醫(yī)院以“生理-心理-社會”醫(yī)學模式為指導，對在該院接受放療后發(fā)生癌因性疲乏的37例肺癌患者進行系統(tǒng)化護理，有效地減輕其癌因性疲乏，提高其生活質(zhì)量?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2016年12月期間在江蘇省連云港市東方醫(yī)院接受放療后出現(xiàn)癌因性疲乏的73例肺癌患者作為研究對象。這73例患者的納入標準為：1）經(jīng)臨床癥狀、影像學及病理學檢查確診患有肺癌。2）首次接受放療。3）具有正常的認知能力和溝通交流能力。4）對本研究知情同意。其排除標準為：1）合并有重要臟器的嚴重疾病。2）發(fā)生腫瘤向遠處轉(zhuǎn)移的情況。3）在接受放療的過程中出現(xiàn)Ⅲ級或Ⅲ級以上的不良反應。4）未按照既定計劃完成放療。將這73例患者采用隨機數(shù)表法分為觀察組（n=37）和對照組（n=36）。在觀察組患者中，有男23例、女14例；其年齡在36～72歲之間，平均年齡為（57.16±8.93）歲；其文化程度為：有10例小學及小學以下文化程度的患者，14例初中文化程度的患者，13例高中及高中以上文化程度的患者。在對照組患者中，有男21例、女15例；其年齡在37～74歲之間，平均年齡為（57.39±8.46）歲；其文化程度為：有9例小學及小學以下文化程度的患者，13例初中文化程度的患者，14例高中及高中以上文化程度的患者。兩組患者在性別、年齡及文化程度等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)護理，包括向其講解與肺癌及放療相關的知識、向其介紹放療可導致的并發(fā)癥及預防和處理的方法、安撫其不良情緒等[5]。在此基礎上，對觀察組患者進行系統(tǒng)化護理。進行系統(tǒng)化護理的方法如下。

1.2.1 進行心理干預及健康教育 護理人員向患者及其家屬講解癌因性疲乏發(fā)生的原因及危害，提升他們對癌因性疲乏的認知程度，重點向他們強調(diào)發(fā)生癌因性疲乏對放療效果的負面影響。比如對于家庭經(jīng)濟狀況一般的患者，向其強調(diào)發(fā)生癌因性疲乏可增加其家庭的經(jīng)濟負擔。對于擔心放療效果的患者，向其強調(diào)發(fā)生癌因性疲乏可影響其治療的效果等。護理人員引導患者家屬對患者進行充分的關懷和愛護，并組織放療效果較好的病友進行現(xiàn)身說法，以增加患者對放療的信心[6]。

1.2.2 進行積極的運動干預 護理人員向患者宣傳“生命在于運動”的理念，鼓勵其根據(jù)自身的情況積極進行運動。對于年齡較大的患者，護理人員可指導其進行慢走、打太極拳及深呼吸等運動。對于女性患者，護理人員可鼓勵其進行練瑜伽、跳健美操及廣場舞等運動。由護理人員向患者提供有氧運動的指導，并根據(jù)其耐受力確定其運動的時間和頻次。一般情況下，患者每日進行運動的時間應為30～60 min，可分多次進行[7]。

1.2.3 進行飲食指導、疼痛護理及睡眠干預 護理人員鼓勵患者多食用新鮮的水果和蔬菜，保持清淡的飲食習慣。護理人員可指導患者進行食補，比如服用花旗參瘦肉湯、紅棗黑米粥等具有補氣養(yǎng)血、扶正固本功效的食療方。護理人員要密切觀察患者發(fā)生疼痛的情況。對于疼痛劇烈的患者，護理人員可采用按摩、服用止痛藥等方式對其進行護理。護理人員為患者制定科學的睡眠計劃，要求其按時睡覺。對于睡眠困難的患者，護理人員可遵醫(yī)囑為其服用催眠藥物[8]。

1.3 觀察指標

在護理前及護理4周后，觀察兩組患者中存在輕度、中度及重度癌因性疲乏患者的比例，同時對比其生活質(zhì)量。1）采用10分制簡明癌因性疲乏量表對兩組患者進行癌因性疲乏程度測評。由患者根據(jù)自身的主觀感受選擇分值（范圍為0～10分）。0分：表示不存在癌因性疲乏；1～3分：表示存在輕度癌因性疲乏；4～6分：表示存在中度癌因性疲乏；7～10分：表示存在重度癌因性疲乏[9]。2）采用QLQ-C30量表對兩組患者進行生活質(zhì)量評分，包括軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能及整體生活質(zhì)量等維度?；颊吒骶S度的得分越高，表示其生活質(zhì)量越好[10]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，患者的平均年齡、護理前后其生活質(zhì)量的評分用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，兩組中存在輕度、中度及重度癌因性疲乏患者的比例用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后兩組患者中存在輕度、中度及重度癌因性疲乏患者所占比例的對比

在進行護理前，兩組患者中存在輕度、中度及重度癌因性疲乏患者所占的比例相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在護理4周后，觀察組患者中存在輕度癌因性疲乏患者所占的比例高于對照組患者，存在中度及重度癌因性疲乏患者所占的比例均低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.954，P＜0.05）。詳見表1。

2.2 護理前后兩組患者生活質(zhì)量評分的對比

在進行護理前，兩組患者軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能及整體生活質(zhì)量的評分相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在護理4周后，兩組患者軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能及整體生活質(zhì)量的評分均高于護理前，而且觀察組患者上述各維度的評分均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 護理前后兩組患者中存在輕度、中度及重度癌因性疲乏患者所占比例的對比 [n（%）]

表2 護理前后兩組患者生活質(zhì)量評分的對比 （ 分，±s）

表2 護理前后兩組患者生活質(zhì)量評分的對比 （ 分，±s）

注：a與護理前相比，P＜0.05；b與對照組相比，P＜0.05。

時間 組別 軀體功能 角色功能 認知功能 情緒功能 社會功能 整體生活質(zhì)量護理前 觀察組（n=37） 53.17±13.77 56.82±13.91 63.16±14.25 55.35±14.80 58.82±12.05 43.91±16.71對照組（n=36） 53.63±13.92 56.86±13.83 63.33±14.56 55.40±14.75 59.00±12.18 44.16±16.88護理后 觀察組（n=37） 64.13±12.95ab 67.80±12.89ab 70.25±12.69ab 65.03±13.67ab 67.51±10.85ab 63.62±10.51ab對照組（n=36） 59.21±13.22a 60.09±13.17a 66.88±13.71a 60.76±14.12a 63.92±11.18a 56.14±13.72a

3 討論

3.1 對進行放療后發(fā)生癌因性疲乏的肺癌患者實施系統(tǒng)化護理在減輕其癌因性疲乏中的效果

癌因性疲乏屬于負性心理狀態(tài)，發(fā)生該心理不利于肺癌患者的康復[11]。肺癌患者在出現(xiàn)癌因性疲乏后其不良心理若未得到有效的緩解，可引發(fā)精神障礙。因此，預防并控制肺癌患者在進行放療后發(fā)生癌因性疲乏具有重要的臨床意義。時秀菊[11]等人認為，對接受放療的肺癌患者進行系統(tǒng)化護理能夠為其提供更全面、更系統(tǒng)的社會支持和心理干預，使其感受到來自醫(yī)院、家人及朋友的支持，從而使其克服負性情緒。蔣軍英[12]也指出，對接受放療的肺癌患者進行專門的癌因性疲乏護理可提升其對治療的認知程度，使其以更積極的態(tài)度面對治療，在改善其療效的同時有效預防其發(fā)生癌因性疲乏。本次研究的結(jié)果顯示，在進行系統(tǒng)化護理后，觀察組患者中存在輕度癌因性疲乏患者所占的比例達到62.16%，明顯高于對照組患者中存在輕度癌因性疲乏患者所占的比例（僅為38.89%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果證實，與進行常規(guī)護理相比，對進行放療后發(fā)生癌因性疲乏的肺癌患者實施系統(tǒng)化護理可顯著減輕其癌因性疲乏。

3.2 對進行放療后發(fā)生癌因性疲乏的肺癌患者實施系統(tǒng)化護理在提升其生活質(zhì)量中的效果

有調(diào)查資料顯示，進行放療的肺癌患者生活質(zhì)量普遍較差[14]。從本次研究的結(jié)果來看，在進行護理后，兩組患者生活質(zhì)量各維度的評分均高于護理前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而且，護理后觀察組患者軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能及整體生活質(zhì)量的評分均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果充分說明，對接受放療的肺癌患者進行系統(tǒng)化護理可顯著改善其生活質(zhì)量。王媛媛[15]認為，對接受放療的肺癌患者進行運動指導有利于提高其機體的抵抗力，改善其不良心理狀態(tài)。陳偉連[16]等人認為，系統(tǒng)化護理模式是一種包含心理干預、健康教育、運動鍛煉、飲食指導及睡眠指導等內(nèi)容的綜合性、全面性的護理模式。對接受放療的肺癌患者進行系統(tǒng)化護理符合現(xiàn)代生理-心理-社會醫(yī)學模式的需要。這兩項研究結(jié)果均與本文的研究結(jié)果相一致。

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R473.73

B

2095-7629-（2017）19-0257-03

陶楠，女，1974年5月出生，江蘇省連云港市人，本科學歷，主管護師，就職于連云港市東方醫(yī)院腫瘤科