常規(guī)西醫(yī)療法聯(lián)合當(dāng)歸四逆湯治療2型糖尿病的效果評價(jià)

曾 萍，薛加麗

（四川省攀枝花市仁和區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，四川 攀枝花 617061）

常規(guī)西醫(yī)療法聯(lián)合當(dāng)歸四逆湯治療2型糖尿病的效果評價(jià)

曾 萍，薛加麗

（四川省攀枝花市仁和區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，四川 攀枝花 617061）

目的：研究用常規(guī)的西醫(yī)療法聯(lián)合當(dāng)歸四逆湯治療2型糖尿病的臨床效果。方法：從四川省攀枝花市仁和區(qū)人民醫(yī)院收治的2型糖尿病患者中隨機(jī)抽選84例作為研究對象。將其隨機(jī)分為對照組與研究組（42例/組）。為兩組患者均采用常規(guī)的西醫(yī)療法進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者加用當(dāng)歸四逆湯進(jìn)行治療。觀察對比兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）的水平、體重指數(shù)（BMI）和SF-12生活質(zhì)量評價(jià)量表的評分。結(jié)果：研究組患者接受治療后其FBG、2hPG、HbAlc的水平和BMI均低于對照組患者，其各項(xiàng)SF-12生活質(zhì)量評價(jià)量表的評分和SF-12生活質(zhì)量評價(jià)量表的總評分均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用常規(guī)的西醫(yī)療法聯(lián)合當(dāng)歸四逆湯治療2型糖尿病可顯著改善患者的血糖水平，提高其生活質(zhì)量。

2型糖尿??；當(dāng)歸四逆湯；FBG；2hPG；HbAlc；BMI

糖尿病是一種難以治愈的慢性疾病，其發(fā)病率和致死率均較高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病已成為僅次于心血管疾病、癌癥、艾滋病的第四大致死性疾病[1]。近年來，糖尿病的發(fā)病率不斷上升。糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)為高血糖、代謝紊亂、胰島素分泌功能缺陷等[2]。在本次研究中，四川省攀枝花市仁和區(qū)人民醫(yī)院聯(lián)用常規(guī)的西醫(yī)療法和當(dāng)歸四逆湯治療2型糖尿病，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

病情符合WHO制定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。2）存在典型的高血糖癥狀，空腹血糖（FBG）的水平＞7 mmol/L，糖化血紅蛋白（HbAlc）的水平＞6.5%。3）同意配合研究，并與院方簽訂了知情同意書。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。2）經(jīng)飲食調(diào)控和適量運(yùn)動后FBG的水平可降至7.0 mmol/L以下。3）合并有急性感染性疾病。4）近1個(gè)月內(nèi)接受過手術(shù)治療。5）合并有認(rèn)知障礙或精神疾病。6）無法正常地配合研究。

1.3 病例的一般資料

從四川省攀枝花市仁和區(qū)人民醫(yī)院收治的2型糖尿病患者中隨機(jī)抽選84例作為研究對象。這84例患者中有男50例，女34例；其年齡為34～76歲，平均年齡（57.6±3.4）歲。將這84例患者隨機(jī)分為對照組與研究組（42例/組）。兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)四川省攀枝花市仁和區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.4 方法

為兩組患者均采用常規(guī)的西醫(yī)療法進(jìn)行治療。治療方法是：1）讓患者口服二甲雙胍進(jìn)行治療，mg/次，1次/d。根據(jù)患者病情的變化對用藥量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整（最大劑量不得超過2000 mg/d）。連續(xù)用藥4周。2）對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)和糖尿病知識健康宣教。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者加用當(dāng)歸四逆湯進(jìn)行治療。當(dāng)歸四逆湯的藥物組成和用法是：黃芪45 g、細(xì)辛10 g、川桂枝30 g、白芍30 g、雞血藤30 g、首烏藤30 g、黃連30 g、當(dāng)歸15 g、炙甘草15 g、干姜9 g。水煎服，1劑/d，分兩次服用，連續(xù)用藥4周。

1.5 觀察指標(biāo)

各項(xiàng)血糖相關(guān)指標(biāo)[4]，包括FBG、餐后2 h血糖（2hPG）、HbAlc和體重指數(shù)（BMI）。2）生活質(zhì)量評分。參照SF-12生活質(zhì)量評價(jià)量表[5]對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)項(xiàng)目包括軀體功能、軀體角色、總健康狀況、軀體疼痛、社會功能、活力、情緒角色及心理衛(wèi)生等。每個(gè)項(xiàng)目的評分在1～5分之間，評分越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。FBG、2hPG、HbAlc的水平、BMI、各項(xiàng)SF-12生活質(zhì)量評價(jià)量表的評分和SF-12生活質(zhì)量評價(jià)量表的總評分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者各項(xiàng)血糖相關(guān)指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者FBG、2hPG、HbAlc的水平和BMI相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者FBG、2hPG、HbAlc的水平和BMI均較治療前有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者接受治療后其FBG、2hPG、HbAlc的水平和BMI均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 治療后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分的比較

治療后，研究組患者的各項(xiàng)SF-12生活質(zhì)量評價(jià)量表的評分和SF-12生活質(zhì)量評價(jià)量表的總評分均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 治療前后兩組患者各項(xiàng)血糖相關(guān)指標(biāo)的比較（±s）

表1 治療前后兩組患者各項(xiàng)血糖相關(guān)指標(biāo)的比較（±s）

注：a相比于對照組，P＞0.05；b相比于對照組，P＜0.05。

組別 FBG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbAlc(%) BMI(kg/m2)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=42） 12.7±3.4a 6.6±1.8b 19.9±4.2a 8.3±2.6b 9.8±1.1a 6.2±1.0b 24.9±3.3a 21.2±2.1b對照組（n=42） 12.9±3.8 9.5±1.1 19.8±4.4 12.1±3.7 9.7±1.2 8.2±0.8 25.1±3.5 22.9±2.7

表2 治療后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分的比較（分，±s）

表2 治療后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分的比較（分，±s）

注：s相比于對照組，P＜0.05。

組別 軀體功能 軀體角色 總健康狀況 軀體疼痛 社會功能 活力 情緒角色 心理衛(wèi)生 總評分研究組（n=42） 4.7±1.2s 4.5±1.2s 3.5±0.8s 3.9±0.8s 4.2±1.1s 4.3±1.0s 3.8±0.8s 3.9±0.8s 36.6±9.4s對照組（n=42） 3.5±0.9 3.1±0.7 2.5±0.6 3.0±0.9 3.1±0.7 3.5±0.8 3.0±0.7 2.7±0.7 29.2±4.7

3 討論

糖尿病是內(nèi)分泌科的常見病。近年來，隨著人們生活方式與飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)為高血糖、代謝紊亂、胰島素分泌功能缺陷等。二甲雙胍是臨床上治療糖尿病的常用藥。此藥具有降糖效果好、副作用少等優(yōu)點(diǎn)。近年來，聯(lián)用常規(guī)的西醫(yī)療法和當(dāng)歸四逆湯治療2型糖尿病的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[5]。中醫(yī)認(rèn)為，2型糖尿病屬于“消渴病”的范疇[6]。當(dāng)歸四逆湯中的當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、行氣通絡(luò)的功效，白芍具有養(yǎng)血和營的功效，黃芪具有補(bǔ)氣固表的功效，桂枝具有通陽化氣的功效，雞血藤、首烏藤具有養(yǎng)血活血、通經(jīng)活絡(luò)的功效，黃連、干姜具有寒熱并調(diào)的功效，炙甘草具有調(diào)和營衛(wèi)的功效[7]。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者接受治療后其FBG、2hPG、HbAlc的水平和BMI均低于對照組患者，其各項(xiàng)SF-12生活質(zhì)量評價(jià)量表的評分和SF-12生活質(zhì)量評價(jià)量表的總評分均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用常規(guī)的西醫(yī)療法聯(lián)合當(dāng)歸四逆湯治療2型糖尿病可顯著改善患者血糖的水平， 提高其生活質(zhì)量。

[1]郭廣琪，吳小凱.當(dāng)歸四逆湯治療社區(qū)2型糖尿病的臨床療效觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016,29(8):1150-1151.

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[3]甘大文.當(dāng)歸四逆湯中藥熏蒸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變40例臨床觀察[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2014,11(4):42-44.

[4]葛代初，劉偉，郭慧敏.胰島素泵強(qiáng)化血糖控制對改善初發(fā)2型糖尿病患者胰島B細(xì)胞功能的對照研究[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014,31(1):76-78.

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[7]付麗英.當(dāng)歸四逆湯聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變32例[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016,10(7):193-194.

R587.1

B

2095-7629-（2017）19-0109-03

曾萍，女，1984年10月，四川內(nèi)江人，本科學(xué)歷，藥師，從事藥學(xué)研究