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    硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行治療的效果分析

    2017-12-11 00:49:55
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年19期
    關(guān)鍵詞:貝沙坦硝苯地平收縮壓

    張 杰

    (浙江省余姚市低塘中心衛(wèi)生院,浙江 余姚 315490)

    硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行治療的效果分析

    張 杰

    (浙江省余姚市低塘中心衛(wèi)生院,浙江 余姚 315490)

    目的:分析用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法:將2014年1月至2016年12月期間浙江省余姚市低塘中心衛(wèi)生院收治的120例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象。將這120例患者隨機(jī)分為硝苯地平組和聯(lián)合用藥組,每組各有60例患者。對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,為硝苯地平組患者使用硝苯地平進(jìn)行治療,為聯(lián)合用藥組患者使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行治療。然后,比較兩組患者的治療效果、血壓的水平及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果:經(jīng)過治療,聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率高于硝苯地平組患者,其收縮壓和舒張壓的水平下降的幅度均大于硝苯地平組患者,其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于硝苯地平組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行治療的效果顯著,可有效地降低其血壓的水平,且安全性高。

    硝苯地平;厄貝沙坦;糖尿??;高血壓;血壓;不良反應(yīng)

    糖尿病是臨床上常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,高血壓病是臨床上常見的心腦血管疾病。這兩種疾病均會對患者的心肝腎等臟器造成嚴(yán)重的損傷,導(dǎo)致其發(fā)生心律失常、肝腎功能不全、急性冠脈綜合征等多種并發(fā)癥,嚴(yán)重地危害其身體健康。以往,臨床上對糖尿病合并高血壓患者主要進(jìn)行降壓、降糖等常規(guī)治療,但效果并不理想。為了進(jìn)一步提高對糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行治療的有效方法,筆者對我院收治的60例此病患者均使用厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療,取得了很好的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2014年1月至2016年12月期間浙江省余姚市低塘中心衛(wèi)生院收治的120例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象。這120例患者的病情均被確診患有糖尿病合并高血壓。將這120例患者隨機(jī)分為硝苯地平組和聯(lián)合用藥組,每組各有60例患者。在硝苯地平組的60例患者中,有男性33例,女性27例;其年齡在31歲~69歲之間,平均為(45±5.8)歲。在聯(lián)合用藥組的60例患者中,有男性32例,女性28例;其年齡在30歲~70歲之間,平均為(46±5.5)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 治療方法

    對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。具體的方法為:1)讓患者食用低鹽、低脂的飲食;2)根據(jù)患者的實際情況,使用降壓藥和胰島素對其進(jìn)行對癥治療。在此基礎(chǔ)上,為硝苯地平組患者使用硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療。具體的方法為:讓患者每次口服60 ㎎的硝苯地平緩釋片(由北京紅林制藥有限公司生產(chǎn),規(guī)格為30mgx7粒),3次/d。為聯(lián)合用藥組患者使用硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦膠囊進(jìn)行治療。具體的方法為:1)讓患者每次口服30 ㎎的硝苯地平緩釋片(由北京紅林制藥有限公司生產(chǎn),規(guī)格為30mg×7粒),1次/d。2)讓患者每次口服150 ㎎的厄貝沙坦膠囊(由珠海潤都制藥股份有限公司生產(chǎn),規(guī)格為150 mg×12粒),1次/d。

    1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

    將對患者進(jìn)行治療的效果分為顯效、有效和無效三個等級。治療后,患者收縮壓的水平下降的幅度在10毫米汞柱以上或降低至正常范圍,可判定對其進(jìn)行治療的效果為顯效。治療后,患者收縮壓的水平下降的幅度在10毫米汞柱以內(nèi)或趨于下降的狀態(tài),可判定對其進(jìn)行治療的效果為有效。治療后,患者收縮壓的水平下降的幅度未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),可判定對其進(jìn)行治療的效果無效??傆行?(顯效的例數(shù)+有效的例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理,計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療效果的比較

    聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率高于硝苯地平組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

    表1 兩組患者治療效果的比較

    2.2 兩組患者收縮壓水平和舒張壓水平的比較

    經(jīng)過治療,聯(lián)合用藥組患者的收縮壓、舒張壓水平下降的幅度均大于硝苯地平組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。

    表2 兩組患者收縮壓水平和舒張壓水平的比較(mmHg,±s)

    表2 兩組患者收縮壓水平和舒張壓水平的比較(mmHg,±s)

    組別 例數(shù) 收縮壓治療前 治療后89±4 71±5舒張壓治療前 治療后硝苯地平組聯(lián)合用藥組60例60例160±10 161±9 148±9 122±10 94±6 95±5

    2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

    硝苯地平組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為45%,聯(lián)合用藥組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.4%。這些患者發(fā)生的不良反應(yīng)有輕微頭痛、眩暈、下肢水腫等。聯(lián)合用藥組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于硝苯地平組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    糖尿病、高血壓均是社區(qū)最常見的慢性疾病。糖尿病是由胰島素分泌相對或絕對不足而引起患者體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等發(fā)生代謝紊亂的一種慢性代謝性疾病。持續(xù)的高血糖狀態(tài)可導(dǎo)致患者的眼、腎、神經(jīng)、心腦血管、下肢等多系統(tǒng)和器官發(fā)生損害,病情嚴(yán)重時還會發(fā)生酮癥酸中毒、高滲昏迷、乳酸性酸中毒等急性代謝紊亂。高血壓是指在患者未服用降壓藥的情況下,其動脈收縮壓和/或舒張壓的水平高于正常值。長期處于高血壓狀態(tài)可導(dǎo)致患者發(fā)生脂肪、糖代謝紊亂等情況,從而使其心腦腎和視網(wǎng)膜等器官發(fā)生功能性或器質(zhì)性改變。大量的臨床研究表明,高血壓患者常合并患有糖尿病,而糖尿病患者也多合并有高血壓病。對糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行治療時,不僅需要控制其血壓、血糖的水平,還需要綜合控制導(dǎo)致其發(fā)病的危險因素。目前,對糖尿病合并高血壓患者的臨床用藥已經(jīng)從使用單一的降糖藥物和降壓藥物進(jìn)行治療轉(zhuǎn)向聯(lián)合用藥或多藥合用進(jìn)行治療[1]。臨床上主要使用胰島素對糖尿病患者進(jìn)行治療,以有效地控制其血糖的水平。對高血壓患者主要使用鈣離子拮抗劑、ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)、ARB(血管緊張素II受體阻滯劑)、利尿劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑、腎素抑制劑等藥物進(jìn)行治療。相關(guān)的研究表明,用單一的藥物對高血壓病患者進(jìn)行治療的效果不理想時,可使用兩種或兩種以上的藥物對其進(jìn)行治療,以提高其臨床療效。鈣離子拮抗劑可選擇阻止鈣離子通過細(xì)胞膜,通過釋放細(xì)胞中的肌漿網(wǎng)來降低血液中鈣離子的濃度,從而促進(jìn)全身血管內(nèi)血液的循環(huán)[2-3]。硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑。此藥可擴(kuò)張冠狀動脈,增加冠狀動脈的血流量,松弛心血管的括約肌,提高心肌細(xì)胞的耐受力,從而可預(yù)防心血管疾病。王正麗[4]的研究表明,硝苯地平的作用特點(diǎn)是能快速降低收縮壓。厄貝沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑。此藥通過擴(kuò)張動脈、舒張血管而起到降低血壓的作用[5-6]。聯(lián)用硝苯地平和厄貝沙坦可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性,控制血管緊張素的生成,起到舒張血管、擴(kuò)張動脈的作用,從而可降低血壓。本次研究的結(jié)果證實,用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行治療的效果顯著,能夠有效地穩(wěn)定其血壓的水平,減少對其血管和心肝腎等臟器損傷的程度,且安全性高。

    [1]詹靜.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效觀察[J]中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,22(11):234-235.

    [2]曾鳳美.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,14(4):3070.

    [3]劉靜.74例硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,32(14):261-262.

    [4]王正麗.糖尿病合并高血壓應(yīng)用硝苯地平、厄貝沙坦聯(lián)合療法的臨床效果分析[J].糖尿病新世界,2014,34(6):24,26.

    [5]楊華.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(18):82-83.

    [6]李鍇.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J]中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(4):70-71.

    R578.1

    B

    2095-7629-(2017)19-0040-02

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