社區(qū)中老年人體質(zhì)指數(shù)與抑郁關(guān)系

陳 昕 徐力東 趙鶴亮

(華北理工大學(xué)心理學(xué)院，河北 唐山 063000)

社區(qū)中老年人體質(zhì)指數(shù)與抑郁關(guān)系

陳 昕 徐力東1趙鶴亮2

(華北理工大學(xué)心理學(xué)院，河北 唐山 063000)

目的調(diào)查社區(qū)中老人肥胖狀況與抑郁現(xiàn)狀，探討肥胖同抑郁的關(guān)系。方法采用橫斷面調(diào)查方法，按隨機(jī)數(shù)字表方法對(duì)唐山市各個(gè)街道2 472名中老人進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、肥胖狀況及抑郁現(xiàn)狀，比較分析不同人口學(xué)特征人群抑郁狀況，在控制了人口統(tǒng)計(jì)學(xué)混雜的情況下對(duì)不同肥胖人群的抑郁狀況進(jìn)行多變量Logistic分析。結(jié)果 不同性別、教育水平、婚姻狀態(tài)、吸煙史、飲酒史中老年人的抑郁評(píng)分差異顯著(Plt;0.05)，在控制了年齡、性別、教育水平、婚姻狀態(tài)、吸煙史、飲酒史后，無論男性還是女性，低體重人群較正常人群更容易抑郁(OR=1.297、1.255)；超重人群與肥胖人群較正常人群較少抑郁(超重人群:OR=0.797、0.885;肥胖人群:OR=0.720、0.783)。結(jié)論肥胖減少了抑郁風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)抑郁具有保護(hù)作用。

體質(zhì)指數(shù)；抑郁；肥胖

肥胖指體內(nèi)脂肪積累較多，其作為一種慢性疾病在世界上特別中老年人群中廣泛流行，目前認(rèn)為肥胖是心腦血管疾病、2型糖尿病、社會(huì)心理障礙等疾病的重要危險(xiǎn)因素,也是嚴(yán)重影響各國(guó)財(cái)政的重要公共衛(wèi)生問題〔1～4〕。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)中國(guó)超重和肥胖人群達(dá)21.8%〔5〕，雖然肥胖帶來的負(fù)面影響較大，但部分研究卻表明肥胖對(duì)人群健康還有積極的一面，我們稱此類研究結(jié)果為肥胖悖論〔6～9〕，肥胖對(duì)健康的影響是復(fù)雜、多方面的，本研究社區(qū)中老年人體重指數(shù)(BMI)對(duì)抑郁的影響，從側(cè)面反映肥胖對(duì)健康的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 采用多級(jí)抽樣方法抽取樣本，先按隨機(jī)數(shù)字表方法隨機(jī)抽取唐山市5個(gè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，設(shè)立調(diào)查點(diǎn)并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，調(diào)查對(duì)象為46～87歲的中老年人，要求具有溝通能力。

1.2調(diào)查工具 采用中國(guó)版本的流行病調(diào)查專用中心抑郁量表(CES-D)，此量表共計(jì)10個(gè)條目，采用0～3分評(píng)定調(diào)查對(duì)象最近1 w內(nèi)癥狀出現(xiàn)的頻度，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮越嚴(yán)重，合計(jì)分≥10作為抑郁組。此量表目前被廣泛使用具有良好的信效度〔10,11〕，本次調(diào)查此量表的信度為0.814，效度為0.627。

肥胖狀況判定：采用人體體重秤測(cè)定體重和身高后計(jì)算BMI，參照中國(guó)肥胖標(biāo)準(zhǔn)〔12〕，按照BMI 大小分為4個(gè)組：低體重組BMIlt;18.5 kg/m2，正常體重組18.5 kg/m2≤BMIlt;25 kg/m2，超重組25 kg/m2≤BMIlt;30 kg/m2，肥胖組BMI≥30 kg/m2。

參考相關(guān)資料〔1～4〕自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，包括調(diào)查對(duì)象的年齡、性別、教育水平、婚姻狀態(tài)、吸煙史、飲酒史等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料。

1.3調(diào)查方法 采用橫斷面調(diào)查，調(diào)查對(duì)象簽署知情同意書后，由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放、收回。當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問卷2 673份，回收2 673份，回收率100%，其中有效問卷2 472份，有效回收率為92.48%。

1.4數(shù)據(jù)分析 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)及Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1社區(qū)中老年人基本資料 不同性別中老年人年齡、CESD、BMI、教育水平、婚姻狀態(tài)、吸煙、飲酒差異均顯著(Plt;0.01)，見表1。

2.2不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征中老年人抑郁狀況分布 不同性別、教育水平、婚姻狀態(tài)、吸煙史、飲酒史、BMI中老年人抑郁水平有顯著差異(Plt;0.01)。見表2。

2.3社區(qū)中老年人體重指數(shù)與抑郁關(guān)系 以抑郁組與非抑郁組中老年人為因變量，將影響中老年人抑郁狀況的一般人口學(xué)資料引入多因素二分類Logistic回歸分析，在控制了年齡、性別、教育水平、婚姻狀態(tài)、吸煙史、飲酒史后，無論男性還是女性，低體重人群較正常人群更容易抑郁；超重人群與肥胖人群較正常人群較少抑郁。見表3。

表1 一般資料分布〔n=2 472,n(%)〕

表2 不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征抑郁狀況〔n(%)〕

表3 調(diào)整了年齡、文化程度、健康行為方式后BMI與焦慮的關(guān)系

3 討 論

目前對(duì)肥胖的研究集中在其對(duì)健康負(fù)面影響，肥胖悖論的提出顛覆了我們的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)，使肥胖對(duì)健康影響的研究深入一步，肥胖對(duì)健康的影響是多方面的，目前的研究已經(jīng)證實(shí)它消極的一面，本研究創(chuàng)新性的研究了肥胖對(duì)健康影響積極的一面。本研究中超重及肥胖的人占總樣本的40.57%，說明中老人超重及肥胖比例較大；抑郁的人占總樣本的49.88%，接近其他國(guó)家研究樣本〔13，14〕；本研究提示肥胖對(duì)抑郁有保護(hù)作用，能降低抑郁率，此研究結(jié)果與歐美國(guó)家不同，而與亞洲國(guó)家基本相同〔15〕，這可能跟飲食文化相關(guān)，亞洲人群以食用大米等谷物為主，此類谷物中含有大量的糖，糖能夠緩解精神緊張，而且容易吸收轉(zhuǎn)化成脂肪，導(dǎo)致肥胖。

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〔2017-07-13修回〕

(編輯 郭 菁)

R749.4

A

1005-9202(2017)22-5695-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.22.096

1 唐山市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)局 2 華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院

趙鶴亮(1980-)，男，碩士，副教授，主要從事臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)研究。

陳 昕(1979-)，女，碩士，講師，主要從事心理健康相關(guān)研究。