以創(chuàng)帶建 以文化人 以改為新

青浦區(qū)金澤鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡稱中心）在上級部門的領(lǐng)導下，銳意進取，開拓創(chuàng)新，以專項創(chuàng)建夯實工作基礎(chǔ)，以文化建設(shè)提升職工素養(yǎng)，以改革創(chuàng)新完善服務(wù)模式，全力為社區(qū)居民打造更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

1 中心基本情況

金澤鎮(zhèn)位于青浦區(qū)西部，面積108.49 km2，下轄30個行政村、5個居委會，常住人口6萬多。金澤鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總占地面積21 313 m2、總建筑面積10 788 m2，下設(shè)1家中心（金澤）、2家分中心（商榻、西岑）、16家村衛(wèi)生室和25家一般村衛(wèi)生室；中心核定床位90張，老年護理床位50張，職工196名。

2 以創(chuàng)帶建

中心重視創(chuàng)建工作，夯實工作基礎(chǔ)、完善體制機制、推動發(fā)展進步，2012年被評為青浦區(qū)首家全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，同時獲評上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓社區(qū)教學基地、2011—2012年度、2013—2014年度、2015—2016年度上海市文明單位，2015年中心成為首批上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革試點單位。

2.1 以創(chuàng)建帶動制度建設(shè)

中心認真對標創(chuàng)建工作各項要求，仔細梳理查找工作不足，結(jié)合轄區(qū)內(nèi)的實際情況，制定完善內(nèi)部各項規(guī)章制度，并編寫了“金澤鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制度匯編”，動員廣大職工學習規(guī)章制度，用標準指導工作，用制度規(guī)范管理。

2.2 以創(chuàng)建帶動硬件建設(shè)

金澤鎮(zhèn)地處上海遠郊，設(shè)備設(shè)施條件不甚理想，中心以各項創(chuàng)建工作為契機，努力提升硬件設(shè)施建設(shè)，從簡單的中醫(yī)門診到古色古香的中醫(yī)堂；從簡陋的預防接種門診到標準化計劃免疫室；從排長隊掛號到簡單方便的自助掛號系統(tǒng)；從樓梯到電梯；從X線機到數(shù)字化X射線成像系統(tǒng)。中心為社區(qū)居民創(chuàng)造了更舒適、更便捷、更優(yōu)質(zhì)的就診環(huán)境。

2.3 以創(chuàng)建帶動模式建設(shè)

家庭醫(yī)生制服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點內(nèi)容，更是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的核心主體，中心對照創(chuàng)建標準，全方位完善家庭醫(yī)生制服務(wù)，以標化工作量為核心的薪酬分配方案激勵家庭醫(yī)生服務(wù)，以新農(nóng)合支付方式改革創(chuàng)新家庭醫(yī)生服務(wù)，使社區(qū)居民在家庭醫(yī)生服務(wù)中獲得更多的便利和實效。

3 以文化人

在醫(yī)患關(guān)系相對緊張的當下，中心重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)在提升服務(wù)內(nèi)涵中的重要作用，也更重視文化建設(shè)在提升中心員工凝聚力中的重要作用，從“一切以患者為中心”到以字母“JZ”寓意“醫(yī)者仁心、妙手仁術(shù)”的院徽，從“抓住不落實的事追究不落實的人”的工作作風到“金誠團結(jié)，澤無旁貸”的工作誓言，逐漸形成并豐富的“根”的文化貫穿始終。

“根”的文化即 “根”在金澤，牢記自己是“新”金澤人、“新”青浦人，身處一片土地，就要為當?shù)匕傩辗?wù)，為百姓造福；“根”在單位，單位是大樹的根，員工是大樹的葉，只有根粗壯了，樹葉才會茂盛；“根”在衛(wèi)生，身為衛(wèi)生行業(yè)的人，要為衛(wèi)生行業(yè)樹立良好形象，只有衛(wèi)生行業(yè)的社會地位得到提升，衛(wèi)生行業(yè)人員才能得到百姓的尊敬。

3.1 文以載道，感悟“根”的文化

中心開展了“根”主題征文系列活動，評選出的優(yōu)秀論文陸續(xù)在《青浦衛(wèi)生》、中心院刊及網(wǎng)站、中心社區(qū)管理科等刊物上發(fā)表；同時組建宣講團，以“根”文化為宣講題材在全中心范圍內(nèi)進行巡回演講，讓大家共同學習，感悟“根”的文化，接受“根”的教育。

3.2 建章立制，營造“根”的氛圍

對各項規(guī)章制度進行梳理，根據(jù)實際工作進行填補完善，并且匯編成冊下發(fā)到各個科室供廣大職工學習。開展了“根”文化系列活動之“規(guī)章制度伴我行”知識競賽，鼓勵廣大職工爭做學制度、守制度、用制度的典型人物。

3.3 身體力行，踐行“根”的理念

中心近年來致力于求新求變，探索以家庭醫(yī)生制服務(wù)為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。同時，從細節(jié)著手，全面提升服務(wù)內(nèi)涵，從“藥房星級服務(wù)”中的“一聲問候暖人心”，到“關(guān)愛患者，從細節(jié)做起”活動中為行動不便的病患聯(lián)系車輛、門診大廳為病患及家屬設(shè)置的自動飲水機等等，中心為病患提供用心服務(wù)、細致服務(wù)的細節(jié)隨處可見。

4 以改為新

4.1 新農(nóng)合支付方式改革

2011年中心深入開展新農(nóng)合按人頭預付的支付方式改革，并將其作為“一鎮(zhèn)一品”特色工作進行品牌打造。慢性病患者的隨訪依從性差是目前普遍存在的問題，很多患者因此無法得到規(guī)范有效的管理。中心以家庭醫(yī)生為主體，同轄區(qū)內(nèi)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的高血壓患者簽約，簽約患者到家庭醫(yī)生處首診，所付高血壓藥費在原報銷基礎(chǔ)上再提高20.0%的報銷比例，以此引導高血壓患者至家庭醫(yī)生處首診。

改革進行1年多的時間，高血壓在冊患者由原來的3 582例增加至6 873例，高血壓規(guī)范管理率提高了24.8%，更多的患者得到了規(guī)范有效的管理。

4.2 上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革

2015年中心積極申報成為上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革試點單位，根據(jù)綜合改革文件精神及中心實際情況，多方面完善中心工作。

中心開展家庭醫(yī)生全面預算編制工作，家庭醫(yī)生根據(jù)過往工作量科學預估全年各季度工作量，按照預算有計劃、有目標的完成工作。同時進行全面預算管理平臺的建設(shè)，以信息化手段對預算執(zhí)行進行過程監(jiān)控、評估和管理。

以1個全科門診8 min為1個標化工作量，其他服務(wù)項目與之進行科學對比衡量得出各自的標化值，量化醫(yī)務(wù)人員的各項服務(wù)。職工對全年各項工作量的縱向、橫向數(shù)據(jù)有了清晰的認知，為績效薪酬分配打下堅實基礎(chǔ)。

中心以標化工作量為基礎(chǔ)，制定完善了新的績效薪酬分配方案，新方案涉及重要指標、標化項目、服務(wù)方式、工作量設(shè)定、標化單價、分配方式和系數(shù)等多方面內(nèi)容，有效激勵職工多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，讓醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員自身價值。

同時，中心還積極開展“1+1+1”簽約工作，即簽約1家社區(qū)、1家區(qū)級醫(yī)院、1家市級醫(yī)院，簽約居民就可享受優(yōu)先轉(zhuǎn)診（可優(yōu)先轉(zhuǎn)診至組合內(nèi)簽約的區(qū)、市級醫(yī)院）、慢性病“長處方”（正常開具2～4周的藥量可延長至5～8周藥量，減少患者就診配藥次數(shù)）及“延伸處方”（家庭醫(yī)生可開具社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥物目錄沒有而上級醫(yī)院有的藥物）等服務(wù)。截至2017年8月，中心共完成60歲以上“1+1+1”簽約7 482人，簽約率達43.1%。

中心雖然在工作上取得了一些成績，但醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的形式依舊緊迫，居民對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求依舊迫切，我們將以更加飽滿的熱情、更加昂揚的斗志，為社區(qū)居民的健康保駕護航。endprint