專題研究培訓(xùn)模式在本科生社區(qū)服務(wù)中心臨床實習階段的應(yīng)用研究

元傳霞

【摘 要】目的：探究專題研究培訓(xùn)模式在本科生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床實習階段的應(yīng)用。方法：2014年6月南京中醫(yī)藥大學15名本科生在我院實習，我們在一年的實習時間內(nèi)間斷安排2周進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實習，探討更加科學實效的社區(qū)實習大綱。采用專題研究培訓(xùn)模式對到江寧區(qū)20家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行實習生輪流培訓(xùn)。故選取2014年6月份南京中醫(yī)藥大學來我院實習的本科生15名作為觀察組，并回顧性分析2014年6月份前采用傳統(tǒng)常規(guī)帶教模式進行實習培訓(xùn)的同一衛(wèi)生服務(wù)中心的實習生20名的考核資料作為對照組，比較兩組本科生實習后理論知識考核、臨床能力得分、數(shù)據(jù)處理能力以及臨床能力自我評分的差異。結(jié)果：觀察組實習生的理論知識考核、臨床能力得分、數(shù)據(jù)處理能力以及臨床能力自我評分均明顯優(yōu)于對照組的（P<0.05）。結(jié)論：采用專題研究培訓(xùn)模式對在社區(qū)服務(wù)中心臨床實習的本科生進行培訓(xùn)，可為學生構(gòu)建一個科學嚴謹?shù)纳鐓^(qū)實習知識框架，有助于提高醫(yī)學本科生社區(qū)臨床教學質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】專題研究培訓(xùn)模式；社區(qū)服務(wù)中心；臨床實習；臨床技能；社區(qū)實習大綱

隨著我國人口老齡化加速、城鄉(xiāng)發(fā)展，醫(yī)療資源分布不均衡等因素，社區(qū)基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)顯得更為重要，全科醫(yī)生又稱家庭醫(yī)生，是一個面向個人、社區(qū)與家庭，整合預(yù)防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、人文社會學科以及康復(fù)醫(yī)學等綜合性崗位，并強調(diào)以家庭為單位、以人為中心、以整體健康的促進與維護為方向的長期負責式醫(yī)療模式[1-2]。為適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作與培養(yǎng)全科醫(yī)生的需要，本次研究采用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專題研究培訓(xùn)模式對本科生社區(qū)服務(wù)中心臨床實習進行培訓(xùn)，旨在鞏固學生在校所學臨床基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)從醫(yī)情商與溝通技巧，探討社區(qū)實習的學習大綱，提高醫(yī)學本科生社區(qū)實習教學質(zhì)量?，F(xiàn)報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象

選取2014年6月-2015年6月南京中醫(yī)藥大學來我院實習的15名本科生，分時間安排到我區(qū)20家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心間斷實習本科生15名作為觀察組，并回顧性分析2012年6月-2013年6月的同一衛(wèi)生服務(wù)中心的實習生20名的考核資料作為對照組，兩組本科實習生部分一般資料如表1所示，兩組性別比例、平均年齡、實習前臨床知識綜合成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組實習生帶教老師均為該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在至臨床負責醫(yī)師。

1.2 方法

1.2.1 臨床教學方法

2014年6月前（對照組）南京中醫(yī)藥大學社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實習的臨床本科實習生采用常規(guī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站采用常規(guī)日?？墒禽嗈D(zhuǎn)帶教老師進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心知識講解。2014年6月起，采用專題研究培訓(xùn)模式對到該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實習的本科生進行實習培訓(xùn)，實習帶教老師均在參與帶教學生前進行專題教師培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容有：（1）模塊化介紹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能與定位；（2）以學生為中心，采用模擬教學、角色扮演進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心常見病、多發(fā)病介紹；（3）講授社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實習診療常規(guī)與特殊要求的同時，培養(yǎng)學生學習興趣，應(yīng)用事例講解調(diào)動學生學習積極性；（4）正面引導(dǎo)學生建立正確的從醫(yī)觀念，培養(yǎng)從醫(yī)心態(tài)。觀察組本科實習生主要培訓(xùn)內(nèi)容有：（1）關(guān)于社區(qū)居民健康檔案管理：開設(shè)健康檔案管理課堂，要求實習生了解并熟悉居民健康檔案管理內(nèi)容、居民慢性病（高血壓、糖尿病等）具體管理細則，了解如何使用計算機對居民健康檔案進行數(shù)據(jù)分析；（2）關(guān)于傳染病管理：講授傳染病的鑒別與上報步驟細節(jié)，掌握關(guān)于傳染病管理的國家法律法規(guī)，以及對傳染病的消毒、隔離措施與免疫程序接種疫苗等知識，要求學生了解各種傳染病的資料收集、建檔與分析方法；（3）關(guān)于社區(qū)健康管理：講授相應(yīng)社區(qū)慢性疾病健康教育的內(nèi)容，要求實習生熟悉相應(yīng)社區(qū)人群生活及行為方式，以及相關(guān)干預(yù)措施；（4）婦女兒童保?。赫n堂上向?qū)嵙暽榻B相應(yīng)社區(qū)的婦女兒童保健內(nèi)容，以及相應(yīng)社區(qū)新生兒、婦女的答題情況，介紹相應(yīng)社區(qū)的托兒機構(gòu)保健內(nèi)容、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)內(nèi)容、婦女保健內(nèi)容以及孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡數(shù)據(jù)分析方法；（5）其他：講解社區(qū)全科醫(yī)生與社區(qū)全科站工作內(nèi)容、社區(qū)家庭病床服務(wù)內(nèi)容、社區(qū)醫(yī)生康復(fù)科工作內(nèi)容以及社區(qū)病人慢性病所致能力障礙的康復(fù)工作鋪展方式等。針對以上課程內(nèi)容采用題研究培訓(xùn)模式，即在帶教過程中，又專門帶教老師按照授課內(nèi)容大綱，漸進式講解，除口頭講解外更加入多元化教學方式，如PPT展示，情景模擬等，使課堂更加生動有趣。在講授完專業(yè)知識后，給一定時間提出事例問題，讓學生們分組相互討論針對相關(guān)事例的解決的方法，并逐一點評，課后布置一定的任務(wù)，例如：每位實習生至少建立10人次的居民健康檔案；門診慢性病、糖尿病、高血壓的健康指導(dǎo)咨詢；上傳疑似傳染病病例等。

1.2.2 教學效果評價

兩組本科生均在實習結(jié)束后進行：（1）理論知識考核：考卷共有50道單選題，包括實習授課內(nèi)容，如社區(qū)診斷和臨床診斷的區(qū)別；計劃免疫內(nèi)容及免疫程序；社區(qū)醫(yī)學概念；社區(qū)健康教育的基本措施等，以及在校所學相關(guān)基礎(chǔ)理論知識等，每題2分，滿分100分；（2）臨床能力考核、數(shù)據(jù)處理能力：由3名帶教老師對學生課后所建立的居民健康檔案質(zhì)量，門診慢性病、糖尿病、高血壓的健康指導(dǎo)咨詢的完成情況，及其分析發(fā)病人數(shù)等數(shù)據(jù)的處理情況進行評分，最后取3位老師評分的平均分作為該學生的最后得分，兩科滿分均為100分；（3）臨床能力自我評分：采用調(diào)查問卷方式，于實習結(jié)束后發(fā)放給實習生并當場完成，問卷內(nèi)容包括知識掌握水平自評、臨床自信心、自我學習能力三大部分，全卷滿分為100分。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用office Excel進行統(tǒng)計收集整理，并采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組實習生的理論知識考核、臨床能力得分、數(shù)據(jù)處理能力以及臨床能力自我評分均明顯優(yōu)于對照組的（P<0.05）。endprint

3 討論

3.1 專題研究培訓(xùn)模式有助于提高醫(yī)學實習生的綜合能力

隨著教學模式與方法的不斷改革與深化，臨床教學方法不斷的升級完善，對到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實習的學生進行專題研究培訓(xùn)模式帶教，可從整體上提升醫(yī)學本科實習生的綜合能力素質(zhì)水平。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)關(guān)注生物、心理、社會因素對疾病與康復(fù)的影響，是以病人為中心開展醫(yī)療工作的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，工作任務(wù)包括預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育及計劃生育指導(dǎo)[3-4]。專題研究培訓(xùn)模式通過循序漸進與事例講解的課堂方式，巧妙有趣地激發(fā)學生的學習熱情，相較于傳統(tǒng)的各科室輪換講解更加生動有趣，更有層次地將枯燥的課本知識轉(zhuǎn)換為生動演練，并采用了PPT展示、情景模擬等多種教學方法[5]，增加了學生的直觀感受。并給了一定的時間讓學生進行分組討論，達到了從被動接受知識到主動思考的轉(zhuǎn)化，學思相輔相成，既提高了學生對理論知識的理解，又有利于學生對實際突發(fā)事件的處理能力。

3.2 專題研究培訓(xùn)模式有助于提高醫(yī)學實習生的技能操作水平

專題研究培訓(xùn)模式除了在課堂上對知識進行講解，也給學生布置了一定的課后作業(yè)，如跟隨帶教老師通過上門隨訪或電話隨訪的方式，建立居民健康檔案；在日常門診中，針對相應(yīng)的病人給予慢性病、糖尿病、高血壓的健康指導(dǎo)咨詢；使用計算機操作系統(tǒng)，上傳疑似傳染病病例等。帶教老師在實際操作中給予指導(dǎo)，提高學生的技能操作水平。

3.3 專題研究培訓(xùn)模式有助于提高醫(yī)學實習生臨床工作自信心

通過專業(yè)的培訓(xùn)，學生增加了服務(wù)臨床的自信心，強化了從醫(yī)的信念，尤其是未來畢業(yè)參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作中的信心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是能夠為個人、家庭及社區(qū)成員提供優(yōu)質(zhì)、方便、有效、一體化的基礎(chǔ)醫(yī)療保健服務(wù)，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療的建設(shè)有助于減輕三甲以上大型醫(yī)院的工作，合理應(yīng)用醫(yī)療資源，而社區(qū)全科醫(yī)師的規(guī)范化培養(yǎng)是全科醫(yī)生培養(yǎng)的主要途徑，加強全科醫(yī)生人才隊伍建設(shè)，有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的持續(xù)提供[6]。

綜上所述，采用專題研究培訓(xùn)模式對在社區(qū)服務(wù)中心臨床實習的本科生進行培訓(xùn)，可為學生構(gòu)建一個科學嚴謹?shù)闹R框架，有助于提高臨床教學質(zhì)量。

【參考文獻】

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[7]張瓊.探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式助力醫(yī)療衛(wèi)生體制改革——廣州醫(yī)學院王家驥教授[J].科技成果管理與研究，2013，（2）：24-27.endprint