急診綜合護理在急性左心衰患者護理中的應用效果分析

田 玲

（江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

急診綜合護理在急性左心衰患者護理中的應用效果分析

田 玲

（江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

目的：探討急診綜合護理在急性左心衰患者護理中的應用效果。方法：將江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院在2014年3月至2016年11月收治的38例急性左心衰患者隨機分為護1組和護2組，每組各有19例患者。對護2組患者進行常規(guī)護理。對護1組患者進行急診綜合護理。治護結束后，觀察對比治護前后兩組患者生存質量的評分，同時對比其對護理的滿意度。結果：在進行治護后，兩組患者生存質量的評分均明顯高于治護前，而且護1組患者生存質量的評分明顯高于護2組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護1組患者對護理的滿意度（94.74%）明顯高于護2組患者對護理的滿意度（68.42%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：在急性左心衰患者的護理中應用急診綜合護理可顯著提高其生存質量，進而提高其對護理的滿意度。

急性左心衰；急診綜合護理；生存質量；護理滿意度

急性左心衰患者由于病情危重，故在對其進行急診搶救的同時，還應對其進行有針對性的護理干預，以降低其心源性休克、心搏驟停等不良事件的發(fā)生率，提高其生存質量[1]。有研究結果顯示，在急性左心衰患者的護理中應用急診綜合護理可顯著提高其生存質量和其對護理的滿意度。為了進一步證實該護理方法的有效性，本文對2014年3月至2016年11月期間江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院收治的38例急性左心衰患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象為江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院在2014年3月至2016年11月期間收治的38例急性左心衰患者。將其隨機分為護2組和護1組，每組各有19例患者。在護2組患者中，有女10例、男9例；其年齡范圍為22～76歲，平均年齡為（55.2±12.19）歲；其從發(fā)病至就診的時間介于0.6～4 h之間，平均為（2.6±0.17）h。在護1組患者中，有女8例、男11例；其年齡范圍為25～80歲，平均年齡為（56.5±12.23）歲；其從發(fā)病至就診的時間介于0.7～5 h之間，平均為（2.7±0.21）h。兩組患者的性別、年齡及從發(fā)病至就診的時間相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對護2組患者進行常規(guī)護理，包括進行病情監(jiān)測、用藥指導、病房環(huán)境管理及飲食護理等。對護1組患者進行急診綜合護理。具體的護理方法為：1）進行急救處理。在患者病情的急性發(fā)作期，護理人員應迅速為其建立靜脈通道，并遵醫(yī)囑為其皮下注射0.1 mg/kg的嗎啡（注射的時間應＜3 min），使其保持鎮(zhèn)靜。同時為患者靜脈滴注速尿，以消除其水腫的癥狀。在患者的病情得到控制后，護理人員應向患者及其家屬講解嚴格遵醫(yī)囑服藥的重要性，并詳細告知其藥物的服用方法和服用時間等，同時告知其不可擅自停藥，以免導致患者的病情加重。2）進行生命體征監(jiān)測。護理人員應使患者保持半臥位，將雙腿下垂，以減少靜脈的回心血量。護理人員應密切觀察患者心率、血壓等生命體征的變化情況，以便及時采取相應的護理措施。4）進行吸氧護理。對于病情較輕的患者，護理人員可為其進行低流量吸氧（氧氣的濃度以4～6 L/min為宜），以促使其肺泡內的泡沫因表面張力降低而破裂，從而改善其呼吸困難的癥狀?；颊吆粑щy的癥狀若較嚴重，護理人員應為其進行面罩吸氧，并嚴格控制其氧氣的濃度與吸入純氧的時間（一般在吸氧10～20 min后，使患者休息15～30 min）。4）進行轉運護理。在急救護理結束后，護理人員應對患者呼吸困難癥狀的改善情況進行評估。在患者呼吸困難的癥狀得到緩解，且其病情穩(wěn)定后，護理人員可將其轉運至普通病房。在進行轉運的過程中，護理人員的動作要輕柔，以免使患者感覺不適，同時避免其受到不良刺激。5）進行心理護理。由于急性左心衰發(fā)病急驟、病情進展迅速，且伴有劇烈的疼痛，故患者易出現(xiàn)焦躁、恐懼等負性情緒，影響其搶救的效果。對此，在患者的意識清醒后，護理人員應加強與其進行交流和溝通，充分地掌握其心理狀態(tài)，盡可能地滿足其需求，并對其進行有針對性的心理疏導，以減輕其心理壓力。護理人員還應耐心為患者及其家屬講解與急性左心衰相關的知識、治療的方法及預后等，以消除其不良情緒，提升其對治療的信心。

1.3 觀察指標

在治護前后，觀察、記錄兩組患者生存質量的評分。在治護結束后，對比兩組患者對護理的滿意度。1）采用江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院自擬的護理滿意度問卷調查表調查兩組患者對護理的滿意度，總分為100分。根據(jù)患者的得分將其對護理的滿意度分為滿意、一般滿意、不滿意三個等級。其中，滿意：指患者的得分≥85分；一般滿意：指患者的得分≥65分，但＜85分；不滿意：指患者的得分＜65分。2）采用SF-36量表對兩組患者的生存質量進行評分，具體的內容包括患者的社會功能、生理功能及情感職能等?；颊叩脑u分越高，說明其生存質量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析，患者的平均年齡、從發(fā)病至就診的時間、進行治護前后生存質量的評分用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，患者對護理的滿意度用百分比（%）表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治護前后兩組患者生存質量評分的對比

在進行治護后，兩組患者生存質量的評分均明顯高于治護前，而且護1組患者生存質量的評分明顯高于護2組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

2.2 兩組患者對護理滿意度的對比

護1組患者對護理的滿意度（94.74%）明顯高于護2組患者對護理的滿意度（68.42%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表1 治護前后兩組患者生存質量評分的對比 （ 分，±s）

表1 治護前后兩組患者生存質量評分的對比 （ 分，±s）

注：與同組患者治護前相比，*P＜0.05；與護2組患者治護后相比，▲P＜0.05

表2 兩組患者對護理滿意度的對比

3 討論

急性左心衰是指心肌的收縮力在短時間內明顯降低，使心臟的排血量急劇下降、肺循環(huán)壓力急劇上升所引起的臨床綜合征。該病主要的臨床表現(xiàn)包括嚴重的呼吸困難、口唇發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰及兩肺有水泡音等。該病的病情進展迅速，患者可在短時間內發(fā)生心源性休克、昏迷及死亡。因此，對該病患者進行有針對性的治療及護理十分重要[3-4]。

在本次研究中，江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院對護2組患者進行了常規(guī)護理。對護1組患者進行了急診綜合護理，包括進行急救護理、生命體征監(jiān)測、吸氧護理、轉運護理及心理護理。在進行急救護理時，護理人員應迅速為患者開放靜脈通道，從而為進行藥物治療做好準備[5]。對患者進行生命體征監(jiān)測的目的是及時掌握其病情的變化情況，以便對其進行有針對性的治療和護理。進行吸氧護理的目的是改善患者缺氧的狀態(tài)，緩解其呼吸困難的癥狀。在轉運患者時，護理人員的動作要輕柔，可使患者感受到來自醫(yī)護人員的關愛，從而放松緊張的心情。進行心理護理的目的是緩解患者恐慌、焦慮、緊張等負性心理，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。

本次研究的結果顯示，在進行治護后，兩組患者生存質量的評分均明顯高于治護前，而且護1組患者生存質量的評分明顯高于護2組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護1組患者對護理的滿意度（94.74%）明顯高于護2組患者對護理的滿意度（68.42%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，在急性左心衰患者的護理中應用急診綜合護理可顯著提高其生存質量，進而提高其對護理的滿意度。

[1]楊月霞.呼吸護理對急性左心衰竭患者預防院內呼吸道感染的護理效果觀[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(11):484.

[2]金麗英,黃立華,趙雪文,等.針對老年急性左心衰采用BiPAP無創(chuàng)機械通氣法的護理[J].中國組織工程研究,2014,5(z1):73.

[3]楊麗珍,蒲宏偉,鄭瑞花,等.優(yōu)化急救護理干預措施在急性左心衰患者急救中的效果[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(32):115-118.

[4]路戀英.優(yōu)化急救護理措施對急性左心衰患者45min末、60min末急救效果的影響觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(21):198-199.

[5]陳黨柱.連續(xù)性血液凈化治療在危重患者急性左心衰搶救中的護理觀察[J].心血管病防治知識（下半月）,2015,10(10):85-87.

[6]趙海燕.對進行血液透析的尿毒癥并發(fā)左心衰患者實施整體護理干預的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(16):73-74.

R473.5

B

2095-7629-（2017）15-0249-02

田玲，女，漢族，1979年7月出生，江蘇啟東人，中級職稱，學歷為大專，研究方向為急救護理