對(duì)行高強(qiáng)度聚焦超聲治療的子宮肌瘤患者實(shí)施皮膚護(hù)理的效果探析

曾 藜

(德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000)

對(duì)行高強(qiáng)度聚焦超聲治療的子宮肌瘤患者實(shí)施皮膚護(hù)理的效果探析

曾 藜

(德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000)

目的：研究對(duì)進(jìn)行高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）治療的子宮肌瘤患者實(shí)施皮膚護(hù)理的效果。方法：回顧性研究2012年11月至2013年11月期間在德陽(yáng)市人民醫(yī)院進(jìn)行高強(qiáng)度聚焦超聲治療的120例子宮肌瘤患者的治療情況。將這120例患者平均分為基礎(chǔ)護(hù)理組和皮膚護(hù)理組。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)皮膚護(hù)理組患者進(jìn)行皮膚護(hù)理。治護(hù)結(jié)束后，比較兩組患者皮膚灼傷的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：皮膚護(hù)理組患者皮膚灼傷的發(fā)生率低于基礎(chǔ)護(hù)理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。皮膚護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于基礎(chǔ)護(hù)理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行高強(qiáng)度聚焦超聲治療的子宮肌瘤患者實(shí)施皮膚護(hù)理可有效地降低其皮膚灼傷的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

子宮肌瘤；高強(qiáng)度聚焦超聲；皮膚護(hù)理

子宮肌瘤是臨床上常見(jiàn)的婦科疾病。高強(qiáng)度聚焦超聲是一種治療子宮肌瘤的新技術(shù)。用此方法治療子宮肌瘤的原理是將高強(qiáng)度超聲波聚集在靶區(qū)，使靶區(qū)的組織受到破壞。此方法在治療實(shí)體腫瘤方面具有很好的應(yīng)用前景[1]。不過(guò)，有研究發(fā)現(xiàn)，在使用高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤時(shí)，超聲波聚集產(chǎn)生的高熱（70～100℃）容易灼傷皮膚，從而影響患者治療的依從性和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。針對(duì)這一情況，我們對(duì)2012年11月至2013年11月期間在德陽(yáng)市人民醫(yī)院進(jìn)行高強(qiáng)度聚焦超聲治療的60例子宮肌瘤患者實(shí)施了皮膚護(hù)理。現(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2012年11月至2013年11月期間在德陽(yáng)市人民醫(yī)院進(jìn)行高強(qiáng)度聚焦超聲治療的120例子宮肌瘤患者作為研究的對(duì)象。這120例患者的病情均符合《婦科學(xué)》中規(guī)定的子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)核磁共振檢查得到確診。她們的年齡在 16～50歲之間，平均年齡為（38.6±2.3）歲。她們中有72例單發(fā)性子宮肌瘤患者，有58例多發(fā)性子宮肌瘤；其瘤體的直徑在3～11cm之間，平均直徑為（6.5±1.2）cm。將這120例患者平均分為基礎(chǔ)護(hù)理組和皮膚護(hù)理組。兩組患者的一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

患者取平臥位，先使用超聲消融機(jī)的外置探頭對(duì)其子宮肌瘤進(jìn)行定位，并在其體表做好標(biāo)記。將耦合劑涂抹在標(biāo)記處，然后用超聲內(nèi)置探頭對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行高強(qiáng)度聚焦超聲治療[3]。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行治療前禁食指導(dǎo)、治療中生命體征監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)皮膚護(hù)理組患者進(jìn)行皮膚護(hù)理。進(jìn)行皮膚護(hù)理的方法是：1）進(jìn)行治療前皮膚護(hù)理。在進(jìn)行治療前，護(hù)理人員首先要對(duì)患者治療部位的皮膚進(jìn)行認(rèn)真的備皮處理，并注意觀察患者治療部位的皮膚是否存在破潰等情況。若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生更換患者治療的部位或延期對(duì)患者進(jìn)行治療。此外，在患者進(jìn)行治療前，護(hù)理人員要詳細(xì)地向其介紹進(jìn)行高強(qiáng)度聚焦超聲治療可能引起的皮膚問(wèn)題，并重點(diǎn)告知其在感到皮膚發(fā)燙時(shí)不要強(qiáng)忍，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，以免發(fā)生皮膚灼傷。2）進(jìn)行治療時(shí)的護(hù)理。在進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理人員要每隔幾分鐘就詢問(wèn)一次患者的感受。患者若描述其皮膚表面有被煙頭燙的感覺(jué)或被火燒的感覺(jué)，護(hù)理人員應(yīng)通知醫(yī)生暫停對(duì)患者進(jìn)行治療，并協(xié)助醫(yī)生調(diào)整超聲消融機(jī)的功率，增加患者皮膚冷卻的時(shí)間，以緩解其不適感[2]。3）進(jìn)行治療后的護(hù)理。在治療結(jié)束后，護(hù)理人員首先要對(duì)患者治療部位的皮膚進(jìn)行降溫處理，然后檢查其腹部和腰骶部皮膚的溫度、顏色。對(duì)于腹部和腰骶部皮膚存在溫度及顏色異常的患者，護(hù)理人員可使用脫氣水沖洗其上述部位的皮膚或讓其將上述部位浸泡在脫氣水中[3]。此外，對(duì)于發(fā)生皮膚Ⅰ°灼傷的患者，護(hù)理人員可不對(duì)其皮膚進(jìn)行特殊的處理，但要囑咐患者在治療后的3天內(nèi)保持灼傷部位皮膚的清潔和干燥，在清洗該處皮膚時(shí)不要用力擦搓皮膚。對(duì)于發(fā)生皮膚Ⅱ°灼傷的患者，護(hù)理人員可對(duì)其灼傷部位的皮膚進(jìn)行間斷性的冰敷。對(duì)于發(fā)生皮膚Ⅲ°灼傷的患者，護(hù)理人員可在無(wú)菌條件下將其灼傷部位水皰內(nèi)的液體抽出，并敷上無(wú)菌敷料[4-5]。

1.4 觀察指標(biāo)

治護(hù)結(jié)束后，比較兩組患者皮膚灼傷的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。在本次研究中，我院使用自制的護(hù)理工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。該問(wèn)卷共有滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)選項(xiàng)?？倽M意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者灼傷發(fā)生率的比較

皮膚護(hù)理組患者皮膚灼傷的發(fā)生率低于基礎(chǔ)護(hù)理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者灼傷發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較

皮膚護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于基礎(chǔ)護(hù)理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，皮膚護(hù)理組患者皮膚灼傷的發(fā)生率低于基礎(chǔ)護(hù)理組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于基礎(chǔ)護(hù)理組患者。這說(shuō)明，對(duì)進(jìn)行高強(qiáng)度聚焦超聲治療的子宮肌瘤患者實(shí)施皮膚護(hù)理可有效地降低其皮膚灼傷的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1]劉玉蘭.高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤的護(hù)理體會(huì)[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2014,(2):71-72.

[2]田曉玲.為行高強(qiáng)度聚焦超聲治療的子宮肌瘤患者進(jìn)行皮膚護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(12):135-136.

[3]周立榮,程翠霞.探討高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2014,24(3):1446-1447.

[4]張春香,李翔,張丹,等.高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤30例護(hù)理總結(jié)[J].中外健康文摘,2012,9(7):310-311.

[5]余喜紅.高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤整體護(hù)理探討[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(19):136,138.

R473

B

2095-7629-（2017）15-0276-02

曾藜，出生于1983年，女，本科學(xué)歷，護(hù)師，研究方向?yàn)殚T診護(hù)理