淺論對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其分娩結(jié)局的影響

劉 芹

（連云港市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 連云港 222000）

淺論對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其分娩結(jié)局的影響

劉 芹

（連云港市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 連云港 222000）

目的：探討對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其分娩結(jié)局的影響。方法：對(duì)2015年7月至2016年6月期間在連云港市第一人民醫(yī)院進(jìn)行自然分娩的70例高齡產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這70例產(chǎn)婦分為甲組和乙組，每組各有35例產(chǎn)婦。對(duì)甲組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)乙組產(chǎn)婦進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，然后比較兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、各產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間、產(chǎn)后的出血量、產(chǎn)后出血的發(fā)生率及其所產(chǎn)新生兒的Apgar評(píng)分。結(jié)果：1) 與甲組產(chǎn)婦相比，乙組產(chǎn)婦的自然分娩率更高，其剖宮產(chǎn)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）與甲組中自然分娩的產(chǎn)婦相比，乙組中自然分娩的產(chǎn)婦其第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）與甲組產(chǎn)婦相比，乙組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量更少，其產(chǎn)后出血的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與甲組產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒相比，乙組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒的Apgar評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，能有效地提高其自然分娩率，縮短其產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間，降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率，避免新生兒發(fā)生窒息。

高齡產(chǎn)婦；全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；分娩結(jié)局；影響

高齡產(chǎn)婦是指年齡在35歲以上第一次妊娠的產(chǎn)婦[1]。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，隨著我國(guó)居民生活壓力的增加及生育觀念的轉(zhuǎn)變，高齡產(chǎn)婦呈逐年增多的趨勢(shì)。臨床研究表明，高齡產(chǎn)婦發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期并發(fā)癥（如妊娠期高血壓綜合征、妊娠期糖尿病等）的幾率明顯高于適齡產(chǎn)婦。另外，高齡產(chǎn)婦在分娩時(shí)的肌肉力量較差，易出現(xiàn)宮縮乏力、宮頸水腫、難產(chǎn)等情況，從而影響母嬰的健康。因此，臨床上應(yīng)對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，以提高其自然分娩的成功率，改善其分娩結(jié)局。在本次研究中，筆者主要探討對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其分娩結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2016年6月期間在連云港市第一人民醫(yī)院進(jìn)行自然分娩的70例高齡產(chǎn)婦作為本次研究的對(duì)象。其中，排除臨床資料不全、年齡＜35歲、患有嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥及非自愿參與本研究的產(chǎn)婦。隨機(jī)將這70例產(chǎn)婦分為甲組和乙組，每組各有35例產(chǎn)婦。甲組產(chǎn)婦的年齡為36～45歲，平均年齡為（39.12±2.56）歲；其孕周為38～42周，平均孕周為（39.52±0.21）周。乙組產(chǎn)婦的年齡為35～43歲，平均年齡為（38.84±2.42）歲；其孕周為37～41周，平均孕周為（39.46±0.23）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)甲組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：由護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理。在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，由助產(chǎn)士對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理措施主要包括健康教育、健康狀況評(píng)估、飲食指導(dǎo)和心理護(hù)理等。由助產(chǎn)士對(duì)乙組產(chǎn)婦進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的方法是：1）分娩前的護(hù)理干預(yù)。實(shí)施助產(chǎn)士負(fù)責(zé)制，安排專門的助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的全程陪護(hù)[2]。在產(chǎn)婦待產(chǎn)期間，助產(chǎn)士要主動(dòng)與其進(jìn)行交流，陪同其熟悉產(chǎn)科的環(huán)境，詳細(xì)地向其講解分娩的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理措施。同時(shí)，對(duì)存在緊張、恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒的產(chǎn)婦進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以改善其心理狀態(tài)，使其保持積極樂觀的心態(tài)。2）分娩時(shí)的護(hù)理干預(yù)。在產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律的宮縮后，助產(chǎn)士要將其轉(zhuǎn)移至待產(chǎn)室。確保待產(chǎn)室環(huán)境的舒適、溫馨，在產(chǎn)婦待產(chǎn)期間可讓其家屬全程陪伴其左右。對(duì)產(chǎn)婦的宮縮情況、產(chǎn)程的進(jìn)展情況等進(jìn)行觀察，然后根據(jù)觀察的結(jié)果對(duì)其分娩風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估。在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，助產(chǎn)士需對(duì)其進(jìn)行分娩指導(dǎo)，使其掌握分娩過(guò)程中正確用力的方法、正確呼吸和屏氣的方法等[3]。在產(chǎn)婦分娩的全程，助產(chǎn)士都要給予其有效的心理疏導(dǎo)，為其打氣、加油、鼓勁，使其克服恐懼、緊張等不良心理。另外，可采取按摩、撫摸等方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行撫慰，以分散其注意力，緩解其由宮縮引發(fā)的疼痛。3）產(chǎn)后的護(hù)理干預(yù)。在胎兒娩出后，助產(chǎn)士要及時(shí)將胎兒的情況告知產(chǎn)婦，以安撫其產(chǎn)后緊張的情緒，避免其因出現(xiàn)不良情緒而影響子宮收縮，進(jìn)而誘發(fā)產(chǎn)后出血。詳細(xì)向產(chǎn)婦及其家屬講解母乳喂養(yǎng)的意義、護(hù)理新生兒的方法等知識(shí)。同時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)鍛煉，以促進(jìn)其身體早日恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的自然分娩率和剖宮產(chǎn)率。2）觀察并記錄兩組中自然分娩產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間。3）觀察并記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量和產(chǎn)后出血的發(fā)生率。采用Apgar評(píng)分法對(duì)兩組產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒進(jìn)行評(píng)分。Apgar評(píng)分法的分值為1～10分，其中1～4分表示新生兒存在重度窒息，5～6分表示新生兒存在輕度窒息，7～10分表示新生兒的呼吸情況正常[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦自然分娩率及剖宮產(chǎn)率的比較

與甲組產(chǎn)婦相比，乙組產(chǎn)婦的自然分娩率更高，其剖宮產(chǎn)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦自然分娩率及剖宮產(chǎn)率的比較

2.2 兩組中自然分娩產(chǎn)婦各產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間的比較

與甲組中自然分娩的產(chǎn)婦相比，乙組中自然分娩的產(chǎn)婦其第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組中自然分娩產(chǎn)婦各產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間的比較

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量、產(chǎn)后出血的發(fā)生率及其所產(chǎn)新生兒Apgar評(píng)分的比較

與甲組產(chǎn)婦相比，乙組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量更少，其產(chǎn)后出血的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與甲組產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒相比，乙組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒的Apgar評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量、產(chǎn)后出血的發(fā)生率及其所產(chǎn)新生兒Apgar評(píng)分的比較

3 討論

相關(guān)的研究表明，相較于適齡產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)、難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及產(chǎn)程延長(zhǎng)的幾率均更高。出現(xiàn)這種情況的原因主要與女性的生理結(jié)構(gòu)有關(guān)。女性在35歲以后，其髂骨、恥骨及坐骨的相互結(jié)合部已經(jīng)形成了固定的盆腔，且已基本固化。在這種情況下，其在分娩時(shí)就容易發(fā)生難產(chǎn)和產(chǎn)程延長(zhǎng)。因此，對(duì)于高齡產(chǎn)婦，臨床上必須給予足夠的重視，并在其分娩時(shí)對(duì)其實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以助產(chǎn)學(xué)理論、產(chǎn)科臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)而建立起來(lái)的一種新型的護(hù)理模式。臨床實(shí)踐證實(shí)，將全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到高齡產(chǎn)婦的臨床護(hù)理工作中，能提高其自然分娩的成功率，改善其分娩結(jié)局。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，能有效地提高其自然分娩率，縮短其產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間，降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率，避免新生兒發(fā)生窒息。

[1]陳玉.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(11):1719-1720.

[2]趙梅.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(28):256-257.

[3]邱蕾.研究助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(50):106-107.

[4]楊雅琴.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響研究[J].母嬰世界,2016(9):193.

R473

B

2095-7629-（2017）15-0225-02