對接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行人性化護(hù)理的效果評析

張以秀

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

對接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行人性化護(hù)理的效果評析

張以秀

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

目的：探討對接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行人性化護(hù)理的臨床效果。方法：采用隨機(jī)數(shù)表法將在射陽縣人民醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的70例患者分為Ⅰ組和Ⅱ組。為Ⅰ組35例患者采用人性化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，為Ⅱ組35例患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。對比護(hù)理前后兩組患者HADS量表的評分和SF-36量表的評分。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者HADS量表的評分和SF-36量表的評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。出院時，兩組患者HADS量表的評分均較護(hù)理前明顯降低，其SF-36量表的評分均較護(hù)理前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與Ⅱ組患者相比，Ⅰ組患者出院時其HADS量表的評分更低，其SF-36量表的評分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行人性化護(hù)理的臨床效果確切，可有效地緩解其不良情緒，提高其生活質(zhì)量。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；人性化護(hù)理；HADS量表；SF-36量表

腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后患者恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。近年來，用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊疾病的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[1]。相關(guān)的臨床研究指出，對接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行人性化護(hù)理的臨床效果良好。為了進(jìn)一步探討對接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行人性化護(hù)理的臨床效果，筆者對在射陽縣人民醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的70例患者進(jìn)行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)臨床診斷被確診患有慢性膽囊炎、膽結(jié)石等膽囊疾病。2）具有進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證。3）自愿參與本研究。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有肝、腎功能不全。2）合并有惡性腫瘤。

1.3 病例的一般資料

選取2015年1月至2016年10月期間在射陽縣人民醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的70例患者作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這70例患者分為Ⅰ組和Ⅱ組。Ⅰ組35例患者中有男20例，女15例；其年齡為48～61歲，平均年齡（53.9±6.2）歲。Ⅱ組35例患者中有男19例，女16例；其年齡為47～60歲，平均年齡（53.5±5.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.4 護(hù)理方法

在圍手術(shù)期內(nèi)，為Ⅱ組35例患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，包括術(shù)前對其進(jìn)行健康教育、術(shù)后對其進(jìn)行病情監(jiān)測、用藥護(hù)理和營養(yǎng)支持等。為Ⅰ組35例患者采用人性化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理方法是：1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員對患者的病史資料和各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，并主動與其進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)、對治療和護(hù)理的需求，并以此為基礎(chǔ)為其制定個性化的護(hù)理計(jì)劃。采用發(fā)放健康手冊、組織健康講座等形式對患者進(jìn)行健康教育，以增強(qiáng)其對治療的信心，緩解其不良情緒。此外，護(hù)理人員可采用傾聽法、交談法和音樂療法緩解患者的抑郁情緒，以提高其對治療的依從性[2]。2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員密切觀察患者生命體征的變化情況，并采用按摩、熱敷等方式保護(hù)其受壓部位的皮膚，以防止其發(fā)生壓瘡。3）術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者面色、心率、體溫、血壓的變化情況。對于出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行物理降溫，必要時可遵醫(yī)囑使用退燒藥對其進(jìn)行治療。對于出現(xiàn)切口疼痛癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑采用鎮(zhèn)痛泵對其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，并指導(dǎo)其掌握正確的咳痰方法，以保護(hù)其切口[3]。在術(shù)后1～5 d，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的引流情況。若患者的引流量＜5 ml/d，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑為其拔除引流管。若患者的引流量＞50 ml/d，護(hù)理人員應(yīng)及時報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生檢查患者是否發(fā)生膽漏。對于出現(xiàn)切口潰瘍、腫痛癥狀的患者，護(hù)理人員及時遵醫(yī)囑采用抗生素和止痛藥對其進(jìn)行治療。

1.5 觀察指標(biāo)

HADS量表的評分。在護(hù)理前和出院時采用HADS量表對兩組患者的抑郁、焦慮癥狀進(jìn)行評價。HADS量表的總分為45分。評分為0～7分，說明患者無抑郁、焦慮癥狀。評分為8～10分，說明患者存在輕度焦慮、抑郁癥狀。評分為11～21分，說明患者存在中度焦慮、抑郁癥狀。評分＞21分，說明患者存在重度焦慮、抑郁癥狀。2）SF-36量表的評分。在護(hù)理前和出院時采用SF-36量表（浙大中文版）[4]對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價?；颊叩脑u分越高，說明其生活質(zhì)量越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。HADS量表的評分和SF-36量表的評分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者HADS量表評分的對比

護(hù)理前，兩組患者HADS量表的評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。出院時，兩組患者HADS量表的評分均較護(hù)理前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與Ⅱ組患者相比，Ⅰ組患者出院時其HADS量表的評分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者HADS量表評分的對比（分，±s）

表1 護(hù)理前后兩組患者HADS量表評分的對比（分，±s）

2.3 護(hù)理前后兩組患者SF-36量表評分的對比

護(hù)理前，兩組患者SF-36量表的評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。出院時，兩組患者SF-36量表的評分均較護(hù)理前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與Ⅱ組患者相比，Ⅰ組患者出院時其SF-36量表的評分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者SF-36量表評分的對比（分，±s）

表2 護(hù)理前后兩組患者SF-36量表評分的對比（分，±s）

3 討論

慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石均為臨床上常見的膽囊疾病。近年來，用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊疾病的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后患者恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者因擔(dān)心手術(shù)的效果，常會出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮等不良情緒。這些不良情緒可嚴(yán)重影響患者的手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)的情況。人性化護(hù)理模式是一種新興的護(hù)理模式。徐碧文[5]的研究報道指出，對接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行人性化護(hù)理能夠緩解其不良情緒，促進(jìn)其康復(fù)。這一研究結(jié)果與本次研究的結(jié)果相似。本次研究的結(jié)果顯示，與Ⅱ組患者相比，Ⅰ組患者出院時其HADS量表的評分更低，其SF-36量表的評分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行人性化護(hù)理的臨床效果確切，可有效地緩解其不良情緒，提高其生活質(zhì)量。

[1]邵云霞.腹腔鏡膽囊切除術(shù)人性化護(hù)理干預(yù)探討[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(5):149-150.

[2]刁青花,張艷,王靜靜,等.對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行人性化護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(10):65-66.

[3]孫振曉,劉化學(xué),焦林瑛,等.SAS和HADS-A對心血管疾病患者焦慮癥狀評定結(jié)果比較[J].四川精神衛(wèi)生,2016,29(4):357-359.

[4]王振中,崔寅鵬,郭艾.SF-36量表對髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者健康情狀評估的應(yīng)用[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,36(6):974-977.

[5]徐碧文.人性化護(hù)理模式對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(14):84-85.

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2095-7629-（2017）15-0213-02