對腹瀉患兒實施循證護理的效果探析

張香頭

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

·護理研究·

對腹瀉患兒實施循證護理的效果探析

張香頭

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

目的：研究對腹瀉患兒實施循證護理的效果。方法：回顧性研究2014年1月至2016年12月期間在南京市高淳人民醫(yī)院接受治療的60例腹瀉患兒的臨床資料。將這60例患兒平均分為循證組和參照組。在這兩組患兒接受治療期間，對參照組患兒進行常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上對循證組患兒進行循證護理。治療結(jié)束后，比較兩組患兒治療的總有效率、治療起效的時間、住院的時間、治療的費用和其家長對護理工作的滿意度。結(jié)果：循證組患兒治療的總有效率為96.67%。參照組患兒治療的總有效率為80.00%。循證組患兒治療的總有效率高于參照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。循證組患兒治療起效的時間和住院的時間均短于參照組患兒，其治療的費用少于參照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。循證組患兒家長對護理工作的總滿意率高于參照組患兒的家長，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對腹瀉患兒實施循證護理可有效地提高其治療的效果，縮短其治療起效的時間和住院的時間，減少其治療的費用，提高其家長對護理工作的滿意度。

循證護理；腹瀉患兒；治療效果；滿意度

小兒腹瀉是臨床上常見的嬰幼兒消化系統(tǒng)疾病。此病多由患兒感染腸道病毒引起。此病患兒可出現(xiàn)排便次數(shù)增加（每天排便的次數(shù)超過5次）、排水樣便或蛋花樣便、腹痛、嘔吐和營養(yǎng)不良等癥狀。臨床研究證實，腹瀉可對患兒身體的生長發(fā)育造成嚴重的影響，甚至可引起水、電解質(zhì)紊亂或重度脫水而危及患兒的生命[1]。在本次研究中，筆者主要研究對腹瀉患兒實施循證護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2014年1月至2016年12月期間在南京市高淳人民醫(yī)院接受治療的60例腹瀉患兒作為研究的對象。這60例患兒的納入標準為：1）其病情均符合臨床上規(guī)定的小兒腹瀉的診斷標準，且均經(jīng)實驗室檢查得到確診；2）每天排便的次數(shù)在5次以上；3）在入院時均存在食欲不振、嘔吐、脫水和精神萎靡等癥狀；4）其家長均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。將這60例患兒平均分為循證組和參照組。在循證組患兒中，有男14例，女16例；其年齡在0.5～6歲之間，平均年齡為（2.0±0.5）歲；其病程在1～5d之間，平均病程為（2.7±0.3）d。在參照組患兒中，有男15例，女15例；其年齡在0.6～7歲之間，平均年齡為（2.3±0.4）歲；其病程在1～6d之間，平均病程為（2.5±0.5）d。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 治療方法

在這兩組患兒入院后，我院首先對他們進行了大便細菌培養(yǎng)檢查、血常規(guī)檢查和尿常規(guī)檢查，然后對其進行有針對性的治療[2]，如進行止瀉治療、補液治療、糾正脫水治療等。

1.3 護理方法

在這兩組患兒接受治療期間，對參照組患兒進行環(huán)境護理、生活護理等常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上對循證組患兒進行循證護理。進行循證護理的方法是1）成立循證護理小組。該小組由兒科護士長（1名）、責任護士（4名）和護士（8名）組成。其中，由兒科護士長擔任循證護理小組的組長，負責護理計劃的確定和監(jiān)督護理計劃的實施。由4名臨床工作時間在5年以上的責任護士負責對患兒實施護理。由8名工作能力強的護士負責配合責任護士完成護理工作。2）制定護理計劃。循證護理小組的成員在護士長的帶領(lǐng)下，先查詢相關(guān)的護理文獻，找到腹瀉患兒的臨床特點[3]，然后根據(jù)其臨床特點為其制定全方位、有針對性的個體化護理方案。在護理方案執(zhí)行期間，護士長和責任護士應(yīng)定期對患兒家長進行訪問，詢問其對護理方案的看法及護理方案中存在的不足，然后通過查找相關(guān)的參考文獻或資料，對護理方案進行改進，以便使患兒獲得更有效、更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[4]。3）護理計劃的實施。（1）進行飲食護理在腹瀉患兒接受治療期間，對于病情較嚴重的患兒，護理人員應(yīng)禁止其進食；對于病情較輕或處于恢復(fù)期的患兒，護理人員可根據(jù)其具體情況為其制定科學(xué)的飲食計劃。例如，對于接受母乳喂養(yǎng)的患兒，護理人員要讓其堅持喝母乳；對于喝奶粉的患兒，護理人員要告知其家長不要將其奶粉沖得過濃；對于年齡在3歲以上的兒童，護理人員要告知其家長盡量給其食用清淡、易消化的流食。（2）進行輸液護理在為患兒輸液前，護理人員要盡量為其留置靜脈留置針，以免多次進行穿刺給患兒帶來痛苦。在患兒輸液期間，護理人員要定時對其進行巡視，嚴格控制患兒輸液的速度，同時密切觀察其神志、體溫和尿量的變化情況。（3）進行皮膚護理腹瀉的患兒每天都要多次排便，因此其臀部和會陰部的皮膚很容易發(fā)生破潰和感染。針對這種情況，護理人員要囑咐患兒的家長為患兒使用質(zhì)地較軟的尿布，并經(jīng)常進行更換。對于出現(xiàn)臀部或會陰部皮膚發(fā)紅的患兒，護理人員可在其臀部和會陰部的皮膚上涂抹濃度為5%的鞣酸軟膏或濃度為40%的氧化鋅油。（4）對患兒家長進行健康宣教和出院指導(dǎo)在患兒接受治療期間，護理人員要詳細地向其家長講解小兒腹瀉的病因、癥狀、危害和常用的治療方法，以便使他們對患兒的病情有明確的認識，能夠主動配合醫(yī)護人員的工作。在患兒出院前，護理人員要囑咐其家長只有在患兒大便性狀完全恢復(fù)正常后，方可給其恢復(fù)正常的飲食，并告知患兒的家長要幫助患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和生活習慣，以降低其腹瀉的發(fā)生率。

1.4 觀察指標和療效評定標準

治療結(jié)束后，比較兩組患兒治療的總有效率、治療起效的時間、住院的時間、治療的費用和其家長對護理工作的滿意度。療效評定標準為：在治護72h后，患兒每天排便的次數(shù)降至2次或2次以下為顯效；在治護72h后，患兒每天排便的次數(shù)降至3次或4次為有效；在治護72h后，患兒每天排便的次數(shù)為5次或5次以上為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。在本次研究中，我院使用自制的護理工作滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患兒家長對護理工作的滿意度。該調(diào)查問卷共有非常滿意、滿意和不滿意三個選項?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效的對比

循證組患兒治療的總有效率為96.67%。參照組患兒治療的總有效率為80.00%。循證組患兒治療的總有效率高于參照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒療效的對比 [n(%)]

2.2 兩組患兒治療起效時間、住院時間和治療費用的對比

循證組患兒治療起效的時間和住院的時間均短于參照組患兒，其治療的費用少于參照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒治療起效時間、住院時間和治療費用的對比（±s）

表2 兩組患兒治療起效時間、住院時間和治療費用的對比（±s）

2.3 兩組患兒家長對護理工作滿意度的對比

循證組患兒家長對護理工作的總滿意率為100%。參照組患兒家長對護理工作的總滿意率為73.33%。循證組患兒家長對護理工作的總滿意率高于參照組患兒的家長，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患兒家長對護理工作滿意度的對比[n(%)]

3 討論

腹瀉是7歲以下兒童的常見病，同時也是導(dǎo)致學(xué)齡前兒童死亡的常見原因。目前，臨床上多使用止瀉、補液和糾正脫水等方法對此病患兒進行治療。大量的臨床實踐證實，在腹瀉患兒進行治療期間，對其進行有效的護理不僅能提高其治療的效果，還能縮短其治療的時間。

循證護理是一種新型的護理模式。此護理方法的流程是：首先成立循證護理小組，然后由循證護理小組的組員尋找并提出制定護理計劃應(yīng)遵循的證據(jù)，再由組長根據(jù)這些證據(jù)為患者制定護理計劃，同時確保護理計劃能夠順利的實施。

在本次研究中，我院對30例腹瀉患兒進行了循證護理。結(jié)果顯示，接受循證護理的患兒其治療的總有效率明顯高于未接受循證護理的患兒，其治療起效的時間和住院的時間均短于未接受循證護理的患兒，其治療的費用少于未接受循證護理的患兒，其家長對護理工作的總滿意率高于未接受循證護理患兒的家長。這說明，對腹瀉患兒實施循證護理可有效地提高其治療的效果，縮短其治療起效的時間和住院的時間，減少其治療的費用，提高其家長對護理工作的滿意度。

[1]李寶娟.分析探討循證護理在小兒腹瀉護理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,15（32）:255-256.

[2]仵衛(wèi)民.循證護理在小兒腹瀉護理及對提高臨床效果的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,23（22）:88-90.

[3]林艷,張慶云,何仕芬.小兒腹瀉護理對于臨床護理路徑的應(yīng)用效果探討[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,11（8）:1247-1248.

[4]劉麗娜.臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,10（25）:256.

[5]許宏玲.小兒腹瀉護理中對臨床護理路徑的應(yīng)用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,21（19）:228-229.

R473

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2095-7629-（2017）15-0196-02

張香頭，女，出生于1972年9月，漢族，江蘇高淳人，大專學(xué)歷，主管護師，研究方向為小兒科常見病的護理