對心力衰竭患者進(jìn)行血清BNP、cTn-I、hs-CRP和PA聯(lián)合檢測的意義

顧建文，姚麗娜，史偉峰

（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 常州 213003）

對心力衰竭患者進(jìn)行血清BNP、cTn-I、hs-CRP和PA聯(lián)合檢測的意義

顧建文，姚麗娜，史偉峰

（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 常州 213003）

目的：探討對心力衰竭（HF）患者進(jìn)行血清BNP（腦鈉肽）、cTn-I（肌鈣蛋白I）、hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）和PA（前白蛋白）聯(lián)合檢測的意義。方法：將某院收治的80例HF患者和同期在該院進(jìn)行體檢的80例健康人作為研究對象。將前者設(shè)為HF組，將后者設(shè)為健康對照組。對兩組受檢者均進(jìn)行血清BNP、cTn-I、hs-CRP、PA水平的檢測。對其檢測的結(jié)果進(jìn)行比較，并比較不同NYHA分級的HF組患者在進(jìn)行治療前后其上述指標(biāo)的水平。結(jié)果：檢測的結(jié)果顯示，HF組患者在進(jìn)行治療前后其血清BNP、cTn-I、hs-CRP的水平均高于健康對照組受檢者，其血清PA的水平低于健康對照組受檢者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。與進(jìn)行治療前相比，在進(jìn)行治療后，HF組患者血清BNP、cTn-I、hs-CRP的水平均有所下降，其血清PA的水平有所升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。隨著心功能分級的升高，HF患者血清BNP、cTn-I、hs-CRP的水平逐漸升高，其血清PA的水平逐漸降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。心力衰竭患者血清BNP的水平與cTn-I、hs-CRP的相關(guān)系數(shù)r分別為0.458、0.492，三者之間呈正相關(guān)(P＜0.001)。心力衰竭患者血清BNP的水平與PA的相關(guān)系數(shù)r為-0.258，二者之間呈負(fù)相關(guān)(P＜0.001)。結(jié)論：對心力衰竭患者進(jìn)行血清BNP、cTn-I、hs-CRP和PA聯(lián)合檢測，可有效地評估其病情、治療效果及預(yù)后。

心力衰竭；腦鈉肽；肌鈣蛋白I；前白蛋白；超敏C反應(yīng)蛋白；聯(lián)合檢測

心血管疾病是臨床上一種較為常見、多發(fā)的疾病。此病患者的死亡率較高。心力衰竭（HF）是所有心血管疾病的終末期表現(xiàn)[1]。研究發(fā)現(xiàn)，心力衰竭患者血清BNP的水平會升高。因此，該指標(biāo)被廣泛地應(yīng)用于心力衰竭的臨床診斷及患者的病情評估中[2]。cTn-I是一種表示心肌損傷程度的敏感、特異性標(biāo)志物。此物質(zhì)也被廣泛地應(yīng)用于心力衰竭的臨床診斷中。PA是由肝細(xì)胞合成的一種蛋白。測定血清中PA的濃度，可以了解機(jī)體是否出現(xiàn)營養(yǎng)不良、肝功能不全等疾病。hs-CRP是一種常見的炎性指標(biāo)。在正常情況下，機(jī)體血清中hs-CRP的含量較低。當(dāng)機(jī)體發(fā)生炎癥性反應(yīng)時，其肝臟細(xì)胞會生成大量的hs-CRP[3]。為了探討對心力衰竭患者進(jìn)行上述指標(biāo)聯(lián)合檢測的意義，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年1月至2016年11月期間我院收治的80例HF患者設(shè)為HF組。其中，有男性患者55例，女性患者25例，其平均年齡為（68.7±17.5）歲。將同期在我院進(jìn)行體檢的80例健康人設(shè)為健康對照組。其中，有男性受檢者51例，女性受檢者29例，其平均年齡為（67.4±15.9）歲。兩組受檢者的年齡、性別等臨床資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

對兩組受檢者均進(jìn)行血清BNP、cTn-I、hs-CRP及PA水平的檢測。使用貝克曼庫爾特UniCel DxI800全自動免疫分析儀對其血清BNP、cTn-I的水平進(jìn)行檢測，使用貝克曼庫爾特AU5800全自動生化分析儀測定其血清PA的水平，使用韓國Boditech MED公司生產(chǎn)的i-CHROMA reader免疫熒光分析儀測定其血清hs-CRP的水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組受檢者的平均年齡、進(jìn)行血清BNP、cTn-I、hs-CRP及PA檢測的結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者進(jìn)行血清BNP、cTn-I、hs-CRP及PA檢測結(jié)果的比較

檢測的結(jié)果顯示，HF組患者在進(jìn)行治療前后其血清BNP、cTn-I、hs-CRP的水平均高于健康對照組受檢者，其血清PA的水平低于健康對照組受檢者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。與進(jìn)行治療前相比，在進(jìn)行治療后，HF組患者血清BNP、cTn-I、hs-CRP的水平均有所下降，其血清PA的水平有所升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。詳情見表1。

表1 兩組受檢者進(jìn)行血清BNP、cTn-I、hs-CRP 及PA檢測結(jié)果的比較

2.2 不同心功能分級的HF組患者其血清BNP、cTn-I、hs-CRP及PA水平的比較

隨著心功能分級的升高，HF患者血清BNP、cTn-I、hs-CRP的水平逐漸升高，其血清PA的水平逐漸降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。詳情見表2。

表2 不同心功能分級的HF組患者其血清BNP、cTn-I、hs-CRP 和PA水平的比較

2.3 心力衰竭患者血清BNP與cTn-I、hs-CRP、PA的相關(guān)性

心力衰竭患者血清BNP的水平與cTn-I、hs-CRP的相關(guān)系數(shù)r分別為0.458、0.492，三者之間呈正相關(guān)(P＜0.001)。心力衰竭患者血清BNP的水平與PA的相關(guān)系數(shù)r為-0.258，二者之間呈負(fù)相關(guān)(P＜0.001)。詳情見圖a、b、c。

3 討論

心力衰竭是多種心血管疾病的終末期表現(xiàn)。心力衰竭患者的心功能可嚴(yán)重降低。BNP是一種由心肌細(xì)胞分泌的短肽激素，能夠?qū)筊AAS系統(tǒng)引起的血管收縮作用，在正常人體內(nèi)的含量極低。近年來的研究發(fā)現(xiàn)[4-5]，此物質(zhì)是心力衰竭患者神經(jīng)體液代償機(jī)制中一個重要的組成部分。血清BNP的升高與心力衰竭的發(fā)生有著密切的聯(lián)系。本次研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行治療前，HF組患者血清BNP的水平顯著高于健康對照組受檢者。在進(jìn)行治療后，該指標(biāo)的水平雖然大幅度降低，但仍高于健康對照組受檢者。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道的結(jié)果相一致[7]。這說明，檢測血清BNP的水平有助于診斷HF。且隨著HF程度的不斷加重，患者血清BNP的水平會顯著升高。cTn-I是一種調(diào)節(jié)蛋白。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)心力衰竭發(fā)生后，患者的心肌細(xì)胞會代償性地釋放cTn-I，cTn-I會進(jìn)入到患者的外周循環(huán)中。因此，心力衰竭患者常合并有不同程度的cTn-I水平升高的表現(xiàn)。PA是由肝臟合成的。此物質(zhì)對于肝功能不全、營養(yǎng)不良等疾病有著較高的敏感性。心力衰竭患者多合并有肝功能損傷，使其肝細(xì)胞合成前白蛋白的數(shù)量明顯減少，從而引發(fā)炎癥性反應(yīng)，損傷其血管的內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致其心功能下降。因此，進(jìn)行血清PA檢測可以了解患者是否發(fā)生了心力衰竭[6]。心力衰竭患者體內(nèi)會生成大量的hs-CRP。這會導(dǎo)致其血管的屏障功能被破壞，使其心肌缺氧的程度加重，從而導(dǎo)致其心功能進(jìn)一步惡化。因此，血清hs-CRP被認(rèn)為是評估心力衰竭患者預(yù)后的重要指標(biāo)[8]。

總之，對心力衰竭患者進(jìn)行血清BNP、cTn-I、hs-CRP和PA聯(lián)合檢測，可有效地評估其病情、治療效果及預(yù)后。

[1]McMurray J，Adamopoulos S，Anker S D，et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart fa ilure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology．Euro Heart J,2012,33(14):1787-1847．

[2]莊智偉,鮑逸民,楊永青.98例慢性心力衰竭患者血漿BNP和血脂變化及意義[J].放射免疫學(xué)雜志,2010,23(3):337．

[3]Michowitz Y,Arbel Y,Wexler D,etal.Predictive value of high sen sitivity CRP in Patients with diastolic heart failure.Int J Car diol,2008,125(3):347-351.

[4]夏邦俊,袁先琢,張祥寶.慢性心力衰竭患者肝功能損傷腎功能不全發(fā)生率及其與心力衰竭嚴(yán)重程度的關(guān)系.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(4):580-581．

[5]孫藝英,李長生.充血性心力衰竭辨證分型與血漿BNP、血清CRP相關(guān)性研究[J].山東醫(yī)藥,2008,48(13):53．

[6]張啟華,劉亞娟.充血性心力衰竭患者血清CRP水平的變化及與心功能的關(guān)系[J].中外醫(yī)療,2008,27(17):37．

[7]蔡大煒．腦鈉肽、內(nèi)皮素和超敏C反應(yīng)蛋白檢測在心力衰竭患者中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(1):70-71.

[8]韓超,王蔚浩,何耀武,等.高血壓伴LVH心力衰竭的Apelin測定分析[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2015,41(6):420-422,425.

R541

B

2095-7629-（2017）15-0183-03