補(bǔ)腎健骨湯聯(lián)合西藥輔助治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果探討

陳 強(qiáng)

（河北省青縣曹寺中心衛(wèi)生院，河北 青縣 062650）

補(bǔ)腎健骨湯聯(lián)合西藥輔助治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果探討

陳 強(qiáng)

（河北省青縣曹寺中心衛(wèi)生院，河北 青縣 062650）

目的：探討聯(lián)用補(bǔ)腎健骨湯與西藥輔助治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果。方法；對(duì)2014年8月至2016年10月期間河北省青縣曹寺中心衛(wèi)生院收治的60例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這60例患者分為西藥組和聯(lián)合用藥組，每組各有30例患者。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)閉合復(fù)位治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)西藥組患者使用西藥進(jìn)行治療，對(duì)聯(lián)合用藥組患者聯(lián)用補(bǔ)腎健骨湯與西藥進(jìn)行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率以及治療前和治療6個(gè)月后其Cobb角、VAS評(píng)分、TLICS評(píng)分的變化情況。結(jié)果：治療后，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率高于西藥組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者的Cobb角、VAS評(píng)分及TLICS評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療6個(gè)月后，聯(lián)合用藥組患者的Cobb角小于西藥組患者，其VAS評(píng)分和TLICS評(píng)分均低于西藥組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用補(bǔ)腎健骨湯與西藥輔助治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果顯著，能有效地提高患者的臨床療效，緩解其疼痛的癥狀，促進(jìn)其骨折部位的愈合。

補(bǔ)腎健骨湯；西藥；輔助治療；老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折

老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折是臨床上常見(jiàn)的骨折類(lèi)型。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，該病的發(fā)病率逐年攀升，已引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。臨床研究表明，老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者若不存在嚴(yán)重的神經(jīng)或組織損傷，骨折端較為穩(wěn)定，則對(duì)其進(jìn)行閉合復(fù)位治療和藥物治療就能取得良好的療效[1]。在本次研究中，筆者主要探討聯(lián)用補(bǔ)腎健骨湯與西藥輔助治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月至2016年10月期間河北省青縣曹寺中心衛(wèi)生院收治的60例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)將這60例患者分為西藥組和聯(lián)合用藥組，每組各有30例患者。在西藥組中，有男性患者14例，女性患者16例；其年齡在61～75歲之間，平均年齡為（67.3±4.5）歲。在聯(lián)合用藥組中，有男性患者15例，女性患者15例；其年齡在63～79歲之間，平均年齡為（68.2±4.7）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合臨床上規(guī)定的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）年齡＞60歲。3）自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在嚴(yán)重的意識(shí)障礙。2）患有嚴(yán)重的臟器疾病。3）對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏。4）臨床資料不全。5）伴有嚴(yán)重的神經(jīng)或組織損傷。

1.3 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)閉合復(fù)位治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)西藥組患者使用西藥進(jìn)行治療，方法是：用鮭降鈣素對(duì)其進(jìn)行治療。鮭降鈣素（生產(chǎn)廠家：青島國(guó)大生物制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020649）的用法是：用50～100 IU的本品對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，1次/d，連續(xù)用藥4周。同時(shí)根據(jù)患者的身體狀況為其補(bǔ)充適量的鈣和維生素D[2]。對(duì)聯(lián)合用藥組患者聯(lián)用補(bǔ)腎健骨湯與西藥進(jìn)行治療，用西藥對(duì)其進(jìn)行治療的方法同上。補(bǔ)腎健骨湯的藥物組成和制用法是：山藥、穿山甲、川續(xù)斷、淫羊藿、補(bǔ)骨脂和黃芪各30 g，當(dāng)歸、熟地各15 g，茯苓、鹿角霜各20 g，葛根60 g，紅花10 g。水煎服。囑患者每天服1劑，分早晚兩次溫服，連續(xù)用藥4周[3]。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

1）參照《臨床診療指南》中的相關(guān)規(guī)定用顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效。顯效：經(jīng)治療，患者的骨折部位完全愈合，不適癥狀消失，且其胸腰椎的生理功能完全恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療，患者的骨折部位完全愈合，不適癥狀基本消失，其胸腰椎的生理功能未完全恢復(fù)，但不影響生活。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的臨床療效未達(dá)到顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）治療前和治療6個(gè)月后，測(cè)量并記錄其Cobb角的變化情況，同時(shí)調(diào)查其VAS評(píng)分和胸腰椎損傷分類(lèi)及損傷程度評(píng)分（TLICS評(píng)分）。Cobb角即脊柱彎曲最頂端兩個(gè)椎體下緣所成的角度。Cobb角＜10°表示呈陰性，Cobb角＞10°表示呈陽(yáng)性。VAS評(píng)分的分值為0～10分，其中0分表示無(wú)痛，＜3分表示存在輕微的疼痛，4～6分表示疼痛可影響睡眠，7～10分表示存在強(qiáng)烈的疼痛。TLICS評(píng)分要求計(jì)算三個(gè)變量，分別為脊柱骨折的形態(tài)、神經(jīng)功能的受損情況和后方韌帶復(fù)合體的完整性。TLICS評(píng)分的分值為0～10分，患者的得分越高表示其胸腰椎的損傷越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

與西藥組患者相比，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 治療前和治療6個(gè)月后兩組患者Cobb角、VAS評(píng)分及TLICS評(píng)分的比較

治療前，兩組患者的Cobb角、VAS評(píng)分及TLICS評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療6個(gè)月后，聯(lián)合用藥組患者的Cobb角小于西藥組患者，其VAS評(píng)分和TLICS評(píng)分均低于西藥組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前和治療6個(gè)月后兩組患者Cobb角、VAS評(píng)分及TLICS評(píng)分的比較

3 討論

老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折是骨科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。目前，臨床上多采用閉合復(fù)位法和藥物療法對(duì)未合并神經(jīng)和組織損傷的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行治療。中醫(yī)認(rèn)為，骨質(zhì)疏松主要是由于脾虛、腎虧、天葵衰竭、氣血生化無(wú)源所致。因此，中醫(yī)認(rèn)為治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的關(guān)鍵在于補(bǔ)腎健脾、益氣活血和生津止疼[4]。補(bǔ)腎健骨湯中的熟地、淫羊藿可強(qiáng)筋健骨、活血補(bǔ)腎，穿山甲、續(xù)斷和黃芪可活血化瘀、生津止疼。將諸藥合用，可共奏補(bǔ)腎健脾、益氣活血、生津止疼之功效。鮭降鈣素具有抑制破骨細(xì)胞活性和骨鹽溶解、阻止骨內(nèi)鈣離子釋出及改善骨密度的作用。在本次研究中，筆者聯(lián)用補(bǔ)腎健骨湯與鮭降鈣素等西藥對(duì)65例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行輔助治療，取得了良好的效果。這與朱小榮等[5]的研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，聯(lián)用補(bǔ)腎健骨湯與西藥輔助治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果顯著，能有效地提高患者的臨床療效，緩解其疼痛的癥狀，促進(jìn)其骨折部位的愈合。

[1]高曉珺,張子峰,馬丹軍,等.補(bǔ)腎健骨湯配合西藥治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折54例[J].陜西中醫(yī),2013,34(5):567-568.

[2]關(guān)文舉.中醫(yī)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果[J].光明中醫(yī),2016,31(16):2358-2359.

[3]盧志勝.補(bǔ)腎健骨湯輔助治療骨質(zhì)疏松性壓縮骨折46例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(7):51-52.

[4]范宏元,孫珺,趙婧,等.補(bǔ)腎健骨湯聯(lián)合西藥治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(13):69-72.

[5]朱小榮,梁水平.補(bǔ)腎健骨湯聯(lián)合西藥治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折28例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(2):98-99.

R683.2

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2095-7629-（2017）15-0086-03