祛痰化瘀通腑法治療急性腦梗死的療效探究

錢(qián)可建

（重慶西南鋁醫(yī)院，重慶 401326）

祛痰化瘀通腑法治療急性腦梗死的療效探究

錢(qián)可建

（重慶西南鋁醫(yī)院，重慶 401326）

目的：探討用祛痰化瘀通腑法治療急性腦梗死的臨床療效。方法：從重慶西南鋁醫(yī)院于2015年7月至2016年6月期間收治的急性腦梗死患者中隨機(jī)選取118例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)分組的方式將這118例患者分為試驗(yàn)組和對(duì)比組(59例/組)。為對(duì)比組患者采用低分子右旋糖酐和川芎嗪進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，采用祛痰化瘀通腑法對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：試驗(yàn)組患者治療的總有效率為91.53%（54/59），對(duì)比組患者治療的總有效率為72.88%（43/59）。與對(duì)比組患者相比，試驗(yàn)組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用祛痰化瘀通腑法治療急性腦梗死的臨床療效顯著。

祛痰化瘀通腑法；急性腦梗死；川芎嗪；低分子右旋糖酐

急性腦梗死是臨床上常見(jiàn)的一種腦血管疾病。以往臨床上常采用低分子右旋糖酐和川芎嗪治療急性腦梗死，但療效一般[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，用祛痰化瘀通腑法治療急性腦梗死的臨床療效理想。為了進(jìn)一步探討用祛痰化瘀通腑法治療急性腦梗死的臨床療效，筆者對(duì)重慶西南鋁醫(yī)院收治的118例急性腦梗死患者進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入組標(biāo)準(zhǔn)

1）病情符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)顱腦CT檢查被確診患有急性腦梗死。2）病情符合

風(fēng)痰火亢證、風(fēng)火上擾證、痰熱腑實(shí)證或風(fēng)痰瘀阻證的中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 病例的一般資料

從重慶西南鋁醫(yī)院于2015年7月至2016年6月期間收治的急性腦梗死患者中隨機(jī)選取118例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)分組的方式將這118例患者分為試驗(yàn)組和對(duì)比組(59例/組)。試驗(yàn)組患者中有男38例，女21例；其年齡在48～79歲之間，平均年齡為（62.7±2.6）歲；其中發(fā)病至接受治療的時(shí)間為6 h內(nèi)的患者有4例，為6～12 h之間的患者有16例，為13～18 h之間的患者有19例，為19～24 h之間的患者有11例，為25～48 h之間的患者有9例；其中病情嚴(yán)重程度（采用《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)）為輕型的患者有12例，為普通型的患者有34例，為重型的患者有11例，為極重型的患者有2例。對(duì)比組患者中有男37例，女22例；其年齡在45～78歲之間，平均年齡為（63.2±2.5）歲；其中發(fā)病至接受治療的時(shí)間為6 h內(nèi)的患者有3例，為6～12 h之間的患者有17例，為13～18 h之間的患者有18例，為19～24 h之間的患者有12例，為25～48 h之間的患者有9例；其中病情嚴(yán)重程度為輕型的患者有11例，為普通型的患者有35例，為重型的患者有9例，為極重型的患者有4例。兩組患者的年齡、性別、發(fā)病至接受治療的時(shí)間、病情的嚴(yán)重程度等一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.3 治療方法

為對(duì)比組患者采用低分子右旋糖酐注射液和川芎嗪注射液進(jìn)行治療。低分子右旋糖酐注射液(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022786，生產(chǎn)企業(yè)：上海長(zhǎng)征富民金山制藥有限公司)的用法是：使用500 ml的低分子右旋糖酐氨基酸注射液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥14 d。川芎嗪注射液(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20059916，生產(chǎn)企業(yè)：遼寧格林生物藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司)的用法是：使用200 ml的磷酸川芎嗪注射液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥14 d。在采用低分子右旋糖酐注射液和川芎嗪注射液進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，采用祛痰化瘀通腑的中藥方對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。該方劑的藥物組成和用法是：生大黃5～10 g、枳實(shí)10 g、膽南星10 g、全瓜蔞20 g、丹參18 g、水蛭8 g、地龍12 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服下。在用藥的過(guò)程中，如患者的大便已通暢或腑實(shí)已除，可酌情減少方劑中大黃的用量。對(duì)于因病情較重、神志昏蒙而無(wú)法主動(dòng)服藥的患者，可采用鼻飼的方式給藥[2]。在治療期間，密切監(jiān)測(cè)兩組患者的血壓、血糖等生命體征，并注意觀(guān)察其是否出現(xiàn)并發(fā)癥。若患者發(fā)生腦水腫，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的治療。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》將患者的臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：治療后，患者的腦梗死評(píng)分降低＞56%。有效：治療后，患者的腦梗死評(píng)分降低11%～56%。無(wú)效：治療后，患者的腦梗死評(píng)分降低＜11%[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者中臨床療效為顯效的患者有36例（占61.02%），為有效的患者有18例（占30.51%），為無(wú)效的患者有5例（占8.47%）。試驗(yàn)組患者治療的總有效率為91.53%（54/59）。對(duì)比組患者中臨床療效為顯效的患者有25例（占42.37%），為有效的患者有18例（占30.51%），為無(wú)效的患者有16例（占27.12%）。對(duì)比組患者治療的總有效率為72.88%（43/59）。與對(duì)比組患者相比，試驗(yàn)組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，急性腦梗死屬于“中風(fēng)”的范疇[4]。此病主要是由于患者的氣血內(nèi)虛、勞倦內(nèi)傷、憂(yōu)思惱怒、嗜食厚味引起的[5]。在本次研究中，重慶西南鋁醫(yī)院采用祛痰化瘀通腑法對(duì)59例急性腦梗死患者進(jìn)行治療，取得了良好的療效。本次研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療的總有效率為91.53%（54/59），對(duì)比組患者治療的總有效率為72.88%（43/59）。與對(duì)比組患者相比，試驗(yàn)組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用祛痰化瘀通腑法治療急性腦梗死的臨床療效顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]林強(qiáng).腦梗塞患者應(yīng)用通腑化瘀治療的效果觀(guān)察[J].大家健康（下旬版）,2016,10(8):152.

[2]張誠(chéng).中醫(yī)藥治療急性腦梗塞30例臨床觀(guān)察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(14):10-11.

[3]張艷霞.胰島素強(qiáng)化治療對(duì)糖尿病并急性腦梗塞患者的影響研究[J].糖尿病新世界,2016,19(6):135-136.

[4]張穎.舒血寧注射液聯(lián)合西藥治療急性腦梗死55例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(4):102-103.

[5]游淑琴,游淑彩.半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯聯(lián)合西藥治療急性腦梗塞46例[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(6):340-341.

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2095-7629-（2017）15-0073-02