淺論為慢病患者構建完善的藥學服務模式在慢病管理中的價值

于加龍

（雅安市雨城區(qū)草壩中心衛(wèi)生院，四川 雅安 625000）

淺論為慢病患者構建完善的藥學服務模式在慢病管理中的價值

于加龍

（雅安市雨城區(qū)草壩中心衛(wèi)生院，四川 雅安 625000）

目的：探討為慢病患者構建完善的藥學服務模式在慢病管理中的價值。方法：對2014年4月至2016年4月期間雅安市雨城區(qū)草壩中心衛(wèi)生院收治的1024例慢病患者的臨床資料進行回顧性研究。將2014年4月至2015年4月期間該院收治的512例慢病患者設為甲組，將2015年5月至2016年4月期間該院收治的512例慢病患者設為乙組。為甲組患者采用常規(guī)的藥學服務模式進行慢病管理，通過構建完善的藥學服務模式對乙組患者進行慢病管理，然后比較兩組患者對合理用藥知識的知曉率、不合理用藥情況的發(fā)生率和對慢病管理的總滿意率。結果：乙組患者對合理用藥知識的知曉率高于甲組患者，其不合理用藥情況的發(fā)生率低于甲組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。乙組患者對慢病管理的總滿意率高于甲組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：通過構建完善的藥學服務模式對慢病患者進行慢病管理，能提高其對合理用藥知識的知曉率和對慢病管理的滿意度，降低其不合理用藥情況的發(fā)生率。

慢??；完善的藥學服務模式；慢病管理

慢病管理是指由慢病專業(yè)醫(yī)生、藥師、護士、營養(yǎng)師組成一支專業(yè)的醫(yī)療團隊，由該醫(yī)療團隊對患者進行全面、連續(xù)、主動的醫(yī)療服務，從而實現(xiàn)健康促進、病程延緩、傷殘率降低等目標的一種科學的管理模式[1]。近年來的臨床研究表明，構建完善的藥學服務模式在慢病管理中所起到的作用越來越明顯[2]。在本次研究中，筆者主要探討為慢病患者構建完善的藥學服務模式在慢病管理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月至2016年4月期間雅安市雨城區(qū)草壩中心衛(wèi)生院收治的1024例慢病患者作為本次研究的對象。將2014年4月至2015年4月期間該院收治的512例慢病患者設為甲組，將2015年5月至2016年4月期間該院收治的512例慢病患者設為乙組。在甲組中，有男322例，女190例，年齡為32～86歲，平均（62.4±4.3）歲；其所患的慢病主要為高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、慢阻肺和腦卒中等。在乙組中，有男308例，女204例，年齡為35～84歲，平均（61.7±4.8）歲；其所患的慢病主要為高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、慢阻肺和腦卒中等。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

甲組患者采用常規(guī)的藥學服務模式進行慢病管理，方法是：臨床醫(yī)生要詳細了解患者的病情和藥物過敏史等相關情況，然后運用現(xiàn)代醫(yī)學和藥學的相關知識，指導患者合理用藥，并對其存在的疑慮進行耐心的解答，從而確保其用藥的安全性、有效性和經(jīng)濟性。通過構建完善的藥學服務模式對乙組患者進行慢病管理，具體的方法是：（1）調(diào)查患者用藥的合理性。參照《慢病患者藥學服務評定表》和《臨床用藥安全指南》中的相關規(guī)定，制作調(diào)查表，調(diào)查患者用藥的合理性。若患者在用藥的過程中做到以下幾點則認為其用藥合理：a能夠嚴格遵醫(yī)囑用藥。b在增減藥量、更換藥物時及時咨詢藥師或醫(yī)師。c當出現(xiàn)不良反應時，及時咨詢藥師或醫(yī)師。若患者在用藥的過程中存在以下情況則認為其用藥不合理：a不能嚴格地遵醫(yī)囑用藥。b當出現(xiàn)不良反應時，未及時咨詢藥師或醫(yī)師。c隨意增減藥量或更換藥物。（2）為患者制定個體化的用藥方案。慢病患者的病程均較長，且易合并多種疾病。因此，臨床醫(yī)生應結合患者的具體病情為其制定個體化的用藥方案。首先，要根據(jù)文獻報告藥物的有效安全范圍確定患者用藥的劑量和時間，然后再進一步根據(jù)其用藥后的療效和不良反應對用藥方案進行調(diào)整和修正。第二，藥師要明確各類藥物的藥代動力學參數(shù)，估算出患者在用藥后其體內(nèi)的藥量和血藥濃度。（3）健康教育。臨床醫(yī)生應結合慢病患者的年齡、受教育程度、心理狀態(tài)等對其進行有針對性的健康教育，向其普及慢病的相關知識，糾正其對慢病的認知誤區(qū)，使其養(yǎng)成健康的生活習慣，提高其對治療的信心。可采用發(fā)放藥物手冊、組織講座等多種途徑對患者進行健康教育[3]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者對合理用藥知識的知曉率和不合理用藥情況的發(fā)生率。調(diào)查兩組患者對慢病管理的滿意度?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義[5]。

2 結果

2.1 兩組患者對合理用藥知識的知曉率及不合理用藥情況的發(fā)生率

甲組患者對合理用藥知識的知曉率和不合理用藥情況的發(fā)生率分別為38.7%（198/512）和32.2%（165/512），乙組患者對合理用藥知識的知曉率和不合理用藥情況的發(fā)生率分別為89.1%（456/512）和8.0%（41/512）。乙組患者對合理用藥知識的知曉率高于甲組患者，其不合理用藥情況的發(fā)生率低于甲組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對慢病管理總滿意率的比較

甲組患者對慢病管理的總滿意率為60.2%，乙組患者對慢病管理的總滿意率為93%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對慢病管理總滿意率的比較

3 討論

慢病的全稱是慢性非傳染性疾病，是對起病隱匿、病因復雜、病程長且病情遷延不愈疾病的總稱[6]。常見的慢病主要有高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病等。臨床研究表明，通過構建完善的藥學服務模式對慢病患者進行慢病管理的效果較好，能增強其合理用藥的意識，降低其不合理用藥情況的發(fā)生率。

本次研究的結果證實，通過構建完善的藥學服務模式對慢病患者進行慢病管理，能提高其對合理用藥知識的知曉率和對慢病管理的滿意度，降低其不合理用藥情況的發(fā)生率。

[1]沈曉英,季閩春,楊旭.對慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者的藥學服務探討[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2017,17(1):108-110.

[2]姜靜巖,尹曉飛,李小云,等.臨床醫(yī)生對1例大腸埃希菌泌尿系感染致菌血癥患者的抗感染診療分析[J].中國臨床藥學雜志,2016(4):260-262.

[3]李玲玲.臨床醫(yī)生開展全程化華法林抗凝治療藥學服務的理論與實踐探索[D].北京協(xié)和醫(yī)學院,2016.

[4]梁宇,楊紅梅,韓吉,等.冠心病患者用藥風險調(diào)查對臨床醫(yī)生參與慢病管理的啟示[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2015,35(19):1778-1782.

[5]廖慶典,陳晶華,歐陽素琴,等.藥師干預對社區(qū)糖尿病患者用藥依從性影響的研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(25):11-12.

[6]陳蓉,游一中,邵志高,等.英格蘭社區(qū)藥師的藥學服務及對國內(nèi)藥師參與慢病管理的啟示[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2015,35(17):1612-1615.

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2095-7629-（2017）15-0070-02