血清肌酸激酶、C-反應(yīng)蛋白和D-二聚體水平測定在診斷絞窄性腸梗阻中的價值

蘇云福

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

血清肌酸激酶、C-反應(yīng)蛋白和D-二聚體水平測定在診斷絞窄性腸梗阻中的價值

蘇云福

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

目的：探討血清肌酸激酶 (Creatine Kinase, CK)、C-反應(yīng)蛋白（C-reactionprotein，CRP）和D-二聚體（D-dimer）水平測定在診斷絞窄性腸梗阻中的價值。方法：選取近幾年新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院收治的36例單純性腸梗阻患者、30例絞窄性腸梗阻患者及在該院進行體檢的30例健康體檢者作為研究對象。對所有研究對象均進行CK、CRP、D-dimer檢測，分析各類研究對象檢測的結(jié)果。結(jié)果：單純性腸梗阻組患者與正常對照組研究對象的CK、CRP、D-dimer的水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。絞榨性腸梗阻組患者CK、CRP、D-dimer的水平高于正常對照組研究對象，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。絞榨性腸梗阻組患者CK、CRP、D-dimer的水平高于單純性腸梗阻組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：絞窄性腸梗阻患者血清CK、CRP、D-dimer的水平會明顯上升。血清CK、CRP、D-dimer的水平可作為診斷絞窄性腸梗阻的依據(jù)。

肌酸激酶；D-二聚體水平；C-反應(yīng)蛋白；絞窄性腸梗阻

絞窄性腸梗阻指的是伴有腸壁血運障礙的腸梗阻。絞窄性腸梗阻患者占所有腸梗阻患者的23%～28%。導致絞窄性腸梗阻發(fā)生的原因主要是腸系膜血管受壓、血栓形成等。該病的進展迅速，可嚴重威脅患者的生命安全[1]。盡快確診患者的病情有助于臨床醫(yī)生為其制定合適的治療方案并盡早對其進行治療。為探討血清肌酸激酶 (Creatine Kinase, CK)、C-反應(yīng)蛋白（C-reactionprotein，CRP）和D-二聚體（D-dimer）水平測定在診斷絞窄性腸梗阻中的應(yīng)用價值，新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院對近幾年收治的36例單純性腸梗阻患者、30例絞窄性腸梗阻患者及在該院接受體檢的30例健康體檢者進行CK、CRP、D-dimer檢測，并將各類研究對象檢測的結(jié)果進行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年8月至2016年2月期間新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院收治的36例單純性腸梗阻患者、30例絞窄性腸梗阻患者及在該院進行體檢的30例健康體檢者。36例單純性腸梗阻患者均經(jīng)手術(shù)探查被確認患有單純性腸梗阻。30例絞窄性腸梗阻患者均經(jīng)手術(shù)探查被確認患有絞窄性腸梗阻。這66例患者均不存在腸壞死的情況，均未患有嚴重的心、腦、肺、腎、肝等器官的疾病。將36例單純性腸梗阻患者作為單純性腸梗阻組。將30例絞窄性腸梗阻患者作為絞窄性腸梗阻組。將30例健康體檢者作為正常對照組。單純性腸梗阻組患者中有男性患者21例，女性患者15例，年齡為23～76歲、平均年齡為（47.2±3.7）歲；絞窄性腸梗阻組患者中有男性患者17例，女性患者13例，年齡為24～75歲、平均年齡為（46.8±4.1）歲。正常對照組研究對象中有男性研究對象17例，女性研究對象13例，年齡為24～75歲、平均年齡為（46.9±3.9）歲。三組研究對象的性別比例、年齡等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在單純性腸梗阻組患者和絞榨性腸梗阻組患者術(shù)前2 h采集其5 ml的靜脈血。在正常對照組患者體檢時抽取其5 ml的靜脈血。使用微量熒光測定法檢測血液樣本中CK的水平。使用免疫比濁法測定血液樣本中CRP的水平。使用乳膠顆粒法測量血液樣本中D-dimer的水平[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

單 純性腸梗阻組患者與正常對照組研究對象CK、CRP、D-dimer的水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。絞榨性腸梗阻組患者CK、CRP、D-dimer的水平高于正常對照組研究對象，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。絞榨性腸梗阻組患者CK、CRP、D-dimer的水平高于單純性腸梗阻組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組研究對象C-反應(yīng)蛋白、D-二聚體及血清肌酸肌酶的水平（±s）

表1 三組研究對象C-反應(yīng)蛋白、D-二聚體及血清肌酸肌酶的水平（±s）

注釋：a表示與正常對照組相比，P＞0.05；b表示與單純性腸梗阻組相比，P＜0.05；c表示與正常對照組相比，P＜0.05。

3 討論

目前，腸梗阻仍是令臨床醫(yī)生感到棘手的一種疾病。治療該病的難點主要是準確判定腸梗阻患者的病情及選擇合適的手術(shù)時間。若患者存在腸絞窄的情況，須立即對其進行手術(shù)[3]。CT檢查是臨床上診斷絞窄性腸梗阻的主要方法之一[4]。但使用這種方法診斷絞窄性腸梗阻價格昂貴，操作方法比較復雜，很多基層醫(yī)院缺乏進行該項檢查的設(shè)備。因此，需要尋求一種操作簡便、可以在臨床上廣泛推廣的診斷絞窄性腸梗阻的方法。

C-反應(yīng)蛋白是機體發(fā)生炎癥反應(yīng)的敏感標志物[5]。當患者發(fā)生絞窄性腸梗阻時，受累腸段的吞噬細胞、血管內(nèi)皮細胞、巨噬細胞產(chǎn)生的介質(zhì)會經(jīng)門靜脈匯入肝臟，從而導致肝臟產(chǎn)生大量的CPR。CK是一種能量轉(zhuǎn)換酶，主要存在于心肌、骨骼肌、小腸組織和腦組織的線粒體和胞質(zhì)中。當患者發(fā)生絞窄性梗阻時，其細胞會發(fā)生缺氧、酸中毒的情況，細胞膜的通透性不可逆地增加，最終導致CK大量釋放。D-dimer是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子交聯(lián)、纖溶酶水解后產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，是一種特異性的纖溶過程標記物。當患者發(fā)生絞窄性腸梗阻時，其腸系膜局部血管會發(fā)生栓塞或形成血栓，導致機體繼發(fā)纖溶性變化，進而導致D-dimer的水平上升[6]。

綜上所述，絞窄性腸梗阻患者血清CK、CRP、D-dimer的水平會明顯上升。血清CK、CRP、D-dimer的水平可作為診斷絞窄性腸梗阻的依據(jù)。

[1]林琳,徐飛鵬,黃解元,等.血清肌酸激酶、C-反應(yīng)蛋白和D-二聚體的測定在絞窄性腸梗阻早期診斷中的應(yīng)用價值[J].中國實用醫(yī)藥,2014,14(36):1-3.

[2]林琳.血清肌酸激酶、C反應(yīng)蛋白和D二聚體的測定在絞窄性腸梗阻早期診斷中的應(yīng)用價值[D].廣東醫(yī)學院,2012,14(13)126-127.

[3]郭科,封光華,賈忠,等.絞窄性腸梗阻手術(shù)時機與臨床指標的相關(guān)性[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2011,17(1):60-62.

[4]向春華,智星,鄧志剛,等.絞窄性腸梗阻的危險因素以及手術(shù)時機選擇與手術(shù)效果的研究[J].醫(yī)學綜述,2015,(10):1907-1909.

[5]趙言順.大鼠急性小腸梗阻血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白時段變化的實驗研究[D].青島大學,2013,21(25)231-232.

[6]李道快,林薇,林進喜,等.血清GK、GK-MB、磷的測定對絞窄性腸梗阻的臨床診斷價值[J].全科醫(yī)學臨床與教育,2010,8(1):6-9.

R656.7

B

2095-7629-（2017）15-0022-02