導(dǎo)師制在鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)學(xué)生管理中的運(yùn)用模式探討

王歡

摘要：“導(dǎo)師制”是對學(xué)生的學(xué)習(xí)、品德及生活等方面進(jìn)行個別指導(dǎo)的一種教導(dǎo)制度，導(dǎo)師制各有各的特點(diǎn)，每個高校一般是根據(jù)自己的學(xué)校類型、師資條件、教學(xué)科研狀況、學(xué)生素質(zhì)等選擇相應(yīng)的導(dǎo)師制形式，也有的根據(jù)人才培養(yǎng)的需求，分階段、靈活采用多種形式的導(dǎo)師制。

“導(dǎo)師制”是對學(xué)生的學(xué)習(xí)、品德及生活等方面進(jìn)行個別指導(dǎo)的一種教導(dǎo)制度，它開始主要是在牛津、劍橋大學(xué)等高校的研究生教育中采用，實(shí)質(zhì)上就是對研究生的“個別輔導(dǎo)制”。由于導(dǎo)師制在人才培養(yǎng)中的卓越成效得到了社會的廣泛認(rèn)同，后來進(jìn)一步推廣到本科生培養(yǎng)中，繼而在美國和其他各國的本科生培養(yǎng)中得到推行，為世界各國的高校所借鑒。

關(guān)鍵詞：導(dǎo)師制；農(nóng)村醫(yī)學(xué)；鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化；學(xué)生管理

導(dǎo)師制在我國推行20多年以來，一大批高校紛紛進(jìn)行嘗試和試驗(yàn)，目前本科生導(dǎo)師制在我國尚無統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)威的定義，在我國許多大學(xué)中，導(dǎo)師制的實(shí)踐形式或類型不盡相同。費(fèi)英勤等在《本科生導(dǎo)師制探析》一文中提出，從時間的角度看，可分為全程本科生導(dǎo)師制、高年級本科生導(dǎo)師制和本科生年級導(dǎo)師制；從指導(dǎo)過程而言，可分為科研導(dǎo)師制和綜合導(dǎo)師制，前者重在引導(dǎo)學(xué)生探索感興趣或擅長的科學(xué)領(lǐng)域，要求擔(dān)任的教師必須有一定的科研能力和課題來源，后者注重學(xué)年論文、畢業(yè)論文、畢業(yè)實(shí)習(xí)的一體化，導(dǎo)師從學(xué)生的思想品德教育、就業(yè)規(guī)劃到科學(xué)文化知識學(xué)習(xí)，進(jìn)行全方位指導(dǎo)，從選定教師一直到學(xué)生離開學(xué)校，導(dǎo)師會一直跟蹤指導(dǎo)學(xué)生，努力做到真正的個性化培養(yǎng)。沈澍等在《本科生學(xué)習(xí)導(dǎo)師制的探索與實(shí)踐》中將南京郵電大學(xué)的導(dǎo)師制分為試點(diǎn)的英才學(xué)習(xí)導(dǎo)師制，以引導(dǎo)為主的低年級學(xué)習(xí)導(dǎo)師制和以指導(dǎo)為主的高年級學(xué)習(xí)導(dǎo)師制。秦婧、張曉芳在《高職導(dǎo)師制運(yùn)行模式的探索與創(chuàng)新》中提出了高職導(dǎo)師制的運(yùn)行模式，認(rèn)為大一學(xué)生應(yīng)采取以班級為單位進(jìn)行指導(dǎo)，實(shí)行班級導(dǎo)師為主，輔導(dǎo)員、班導(dǎo)生為輔的導(dǎo)師制，大二學(xué)生以團(tuán)隊(duì)為單位進(jìn)行指導(dǎo)，實(shí)行學(xué)習(xí)導(dǎo)師為主，朋輩導(dǎo)師、輔導(dǎo)員為輔的導(dǎo)師制，實(shí)習(xí)期間實(shí)行“雙導(dǎo)師”人才培養(yǎng)模式?？偠灾糠N導(dǎo)師制都有其特點(diǎn)，各高校都是根據(jù)自身的學(xué)校類型、師資條件、教學(xué)科研狀況、學(xué)生素質(zhì)等選擇相應(yīng)的導(dǎo)師制形式，也有根據(jù)人才培養(yǎng)的需求，分階段、靈活采用多種形式的導(dǎo)師制。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是最貼近農(nóng)村居民健康的“守護(hù)者”，著重加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)，對切實(shí)牢固農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，讓農(nóng)村居民獲得方便、價廉、安全的基本醫(yī)療服務(wù)具有重要意義。

所謂“鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)”，是指在本村莊里的農(nóng)家子弟中尋找村醫(yī)的苗子，通過培養(yǎng)，讓其在本村擔(dān)任村醫(yī)。這是有效解決我省鄉(xiāng)村醫(yī)生后繼乏人的一項(xiàng)重要舉措，對于進(jìn)一步健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系、提升農(nóng)村居民健康水平具有十分重要的意義。在我校，鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化學(xué)員學(xué)歷層次參差不齊，學(xué)習(xí)能力不一，最高學(xué)歷大專，最低學(xué)歷初中未畢業(yè)。由于生源是一個極不均勻的群體，其認(rèn)知能力、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、情感體驗(yàn)、價值取向、家庭背景等都相差懸殊，因此不僅教師的教學(xué)難度大，且學(xué)員管理所面對的問題復(fù)雜多樣，如果按照普通全日制學(xué)生的管理模式，采取同一處理問題的方式方法，這必將影響教學(xué)和管理效能，進(jìn)而影響本項(xiàng)目的培養(yǎng)效果。我們在這三年的教學(xué)和管理過程中發(fā)現(xiàn)，年齡較大、學(xué)歷層次較高、已婚的學(xué)員，其學(xué)習(xí)積極性較高，學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，學(xué)習(xí)成績較好；而年齡太小、學(xué)歷層次較低、未婚的學(xué)員，其學(xué)習(xí)態(tài)度較差，學(xué)習(xí)能力較弱，學(xué)習(xí)成績也較差；但年齡太大，超過40歲以上的學(xué)員，盡管其學(xué)習(xí)目的非常明確，學(xué)習(xí)也非常努力刻苦，但因各種原因而影響了其學(xué)習(xí)效果，學(xué)習(xí)成績不可能非常優(yōu)秀。有的學(xué)員對未來所從事的職業(yè)認(rèn)知較模糊，對職業(yè)風(fēng)險、職業(yè)道德、職業(yè)目標(biāo)等沒有明確的認(rèn)識；有的學(xué)員以為在學(xué)校混三年就可以執(zhí)業(yè)了，甚至以為在學(xué)校報(bào)個到就可以回去等著拿文憑；有的工學(xué)矛盾突出，經(jīng)常請假，學(xué)習(xí)時間得不到保障；有的年齡太小，心智不成熟，自控能力差，網(wǎng)癮重，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，學(xué)習(xí)積極性不高。與普通招收的學(xué)生相比，其學(xué)生管理和教學(xué)難度都較大。那么，如何做好一個如此不均勻群體的教學(xué)和管理工作，是擺在我們面前的一個重要課題，也是提高項(xiàng)目培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。

湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)項(xiàng)目已經(jīng)實(shí)施三年，我校作為該項(xiàng)目的承辦學(xué)校之一，2013年計(jì)劃培養(yǎng)98人，目前在籍學(xué)員為85人；2014年計(jì)劃培養(yǎng)165人，目前在籍學(xué)員為157人；2015年計(jì)劃培養(yǎng)129人，目前在籍學(xué)員為129人；2016年計(jì)劃培養(yǎng)180人，在籍學(xué)員共計(jì)371人。生源主要來自于懷化、湘西州、婁底、株洲、邵陽等地州市，其中公費(fèi)232人，自費(fèi)139人。學(xué)員年齡跨度較大，最大42歲，最小15歲；其中18周歲以下的共74人，占全部人數(shù)的20%，35周歲以上的共29人，占全部人數(shù)的8%；已婚206人，占56%。

我校在認(rèn)真分析學(xué)員現(xiàn)實(shí)狀況的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新地引用高校的導(dǎo)師制管理模式，對2015級鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)學(xué)員中的部分學(xué)員在班主任制的基礎(chǔ)上，實(shí)施了導(dǎo)師制管理，即每個導(dǎo)師對接10個左右學(xué)生，導(dǎo)師在學(xué)習(xí)上輔導(dǎo)，在心理上疏導(dǎo)，在生活上指導(dǎo)，從而將教師、學(xué)生與教學(xué)緊密地聯(lián)系起來，并希望借此來提高學(xué)員的學(xué)業(yè)成績和綜合素質(zhì)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)的質(zhì)量。但是在實(shí)施過程中遇到了各種困難和瓶頸，例如導(dǎo)師的數(shù)量不夠，導(dǎo)師的積極性不高，導(dǎo)師輔導(dǎo)的時間不夠，導(dǎo)師的職責(zé)不明確，采取何種導(dǎo)師制形式更合適，等等，從而影響了導(dǎo)師制在我校鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)中的實(shí)施效果。重在探討導(dǎo)師制在生源極其不均勻的鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)學(xué)員中的運(yùn)用模式，旨在通過實(shí)施最恰當(dāng)?shù)膶?dǎo)師制模式，來提高湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)的質(zhì)量和水平。

綜上所述，可見在我國導(dǎo)師制的推行和研究主要集中在高校的研究生和本科生階段，高職高專層次的推行運(yùn)用非常少見，對其研究更是少之又少，更別說在中專層次的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的運(yùn)用了。如何將導(dǎo)師制管理運(yùn)用于生源極其不均勻的湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)項(xiàng)目學(xué)員的管理，事關(guān)鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)的質(zhì)量，直接關(guān)系到我省“十三五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，關(guān)系到我省農(nóng)村衛(wèi)生工作和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”的實(shí)施。

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