信息化管理在PET／CT檢查中的應(yīng)用

崔玲娟，譚貴萍，呂巧英，宋莎莎

（山東省煙臺毓璜頂醫(yī)院，煙臺 264000）

信息化管理在PET／CT檢查中的應(yīng)用

崔玲娟，譚貴萍，呂巧英，宋莎莎

（山東省煙臺毓璜頂醫(yī)院，煙臺 264000）

PET／CT；信息化；檢查流程

隨著現(xiàn)代計算機(jī)技術(shù)、數(shù)字成像技術(shù)及物理學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用普遍［1］。PET／CT是由正電子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像（positron emission computed tomography，PET）和計算機(jī)體層掃描（computed tomography，CT）有機(jī)結(jié)合在一起，實現(xiàn)了功能影像和解剖影像的同機(jī)融合，具有靈敏度高、特異性強(qiáng)、定位準(zhǔn)確及解剖結(jié)構(gòu)清楚的特點(diǎn)，是目前影像診斷技術(shù)中最為理想的結(jié)合，特別是在腫瘤的良惡性鑒別診斷、分期分級、療效評價、預(yù)后評估、原發(fā)灶尋找等方面發(fā)揮極為重要的作用，可以發(fā)現(xiàn)全身微小的病變，腫瘤診斷準(zhǔn)確率高達(dá)95%以上［2］。但是PET／CT檢查流程繁瑣復(fù)雜，易增加患者煩躁的情緒，不利于檢查的順利進(jìn)行。目前醫(yī)院對PET／CT檢查流程進(jìn)行信息化管理，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2015年1—3月在山東煙臺毓璜頂醫(yī)院行PET／CT檢查的30例患者設(shè)為觀察組，其中男性12例，女性 18例，年齡 20～75歲，平均年齡（42.2±5.9）歲；將 2014年10—12月行 PET／CT檢查的30例患者設(shè)為對照組，其中男性16例，女性14例，年齡21～73歲，平均年齡（41.5±4.8）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組PET／CT檢查流程 患者憑病房醫(yī)師開具的PET／CT檢查單，找到PET／CT檢查室，手持一張紙質(zhì)單經(jīng)過“登記、預(yù)約、注藥、等候、檢查、出單”6個步驟，患者要更換5個不同的區(qū)域，才能最終做完整個PET／CT的檢查。

1.2.2 觀察組PET／CT檢查流程 患者憑病房醫(yī)師開具的 PET／CT檢查單，在 PET／CT檢查室登記預(yù)約后，通過預(yù)約登記系統(tǒng)、注藥系統(tǒng)、檢查叫號系統(tǒng)、報告系統(tǒng)，最后形成檢查報告。

1.2.3 工作流程圖 詳見圖1。

圖1 PET／CT檢查流程圖

1.3 評價指標(biāo) 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，分別就應(yīng)用信息化前后患者的等候時間、藥品的利用率以及患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)表示，組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

應(yīng)用信息化后患者的平均等候時間縮短了25.6 min，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。應(yīng)用信息化后藥物的利用率明顯提高，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的滿意度情況比較，見表1。

表1 兩組患者滿意度情況比較 ［n（%）］

3 討論

3.1 信息化管理縮短患者的等候時間，減少患者的煩躁情緒 以往患者要經(jīng)過6個步驟才能做完整套檢查，而這期間許多患者會因為不熟悉流程和房間，經(jīng)常要往返好幾趟，詢問好幾遍，才能完整地做完整套PET／CT的檢查，整個流程下來，極易增加患者的煩躁情緒，增加護(hù)患矛盾。而信息化實施后，患者在登記處預(yù)約成功后，系統(tǒng)會自動產(chǎn)生信息提示，患者只需根據(jù)大屏幕提示，在提示的指引下，順利完成整套PET／CT的檢查，可明顯縮短等候時間，減少不必要的走動，使患者情緒穩(wěn)定。

3.2 實現(xiàn)護(hù)患有效溝通，減少護(hù)患糾紛，提高患者的滿意度 PET／CT是一項高端檢查，其價格昂貴，患者及家屬給予期望值高，如未達(dá)到患者和家屬的心理預(yù)期，極易產(chǎn)生不良情緒，從而導(dǎo)致糾紛［3］?；颊呷狈膊〉恼_認(rèn)識，對PET／CT檢查更知之甚少。因此，護(hù)理人員應(yīng)在患者預(yù)約時就進(jìn)行有效的溝通，讓患者及家屬了解行PET／CT檢查的流程、必要性、重要性，并告知相關(guān)費(fèi)用，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士應(yīng)具備扎實的理論知識、熟練的操作技術(shù)，熱情、主動幫助患者及家屬解決問題，讓患者產(chǎn)生信任和依賴感，消除不良情緒，較好地執(zhí)行護(hù)士交代的注意事項并配合檢查。3.3 自動獲取已繳費(fèi)、未預(yù)約患者的信息，改變目前患者被動等待的狀態(tài) 因為顯像劑18F-FDG具有電離輻射，半衰期為109 min；因暫不能購入成品藥物，由回旋加速器自行生產(chǎn)顯像劑，單日產(chǎn)藥量為450 mci（約15人份），藥物產(chǎn)出后使用時間越早，藥品浪費(fèi)越少。藥品的限制導(dǎo)致檢查需預(yù)約，而目每天做PET／CT檢查的患者數(shù)量不定，待預(yù)約患者信息獲取被動，當(dāng)有藥物剩余時患者未及時預(yù)約，患者到達(dá)時藥物衰變、藥量不足，既浪費(fèi)了藥物，又給患者帶來不便。而PET／CT檢查實現(xiàn)信息化之后，與全院的HIS醫(yī)療系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，當(dāng)顯像劑有剩余時，可通過電腦預(yù)約系統(tǒng)，查看全院需做PET／CT檢查的患者，主動聯(lián)系患者，減少了藥品的浪費(fèi)，也縮短了患者的預(yù)約時間。

3.4 將影音模式融入宣教、管理中，有利于健康教育的落實 目前尚未發(fā)現(xiàn)采用影音視頻播放模式與患者檢查流程導(dǎo)引語音相結(jié)合進(jìn)行PET／CT檢查流程指導(dǎo)的報道。在候診區(qū)現(xiàn)有文字宣教板基礎(chǔ)上增加播放宣教影音視頻，實現(xiàn)了視、聽、看多效果強(qiáng)化的宣教模式，增加了患者的依從性，大大提高了患者的滿意度。另外，在電子呼叫的同時播放患者檢查流程導(dǎo)引語音，指導(dǎo)患者做好各項準(zhǔn)備工作。在各臨床科室現(xiàn)有信息查詢機(jī)上增加PET／CT檢查導(dǎo)引的內(nèi)容，并對相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員集中講解PET／CT檢查的注意事項及信息化檢查流程，便于更好地做好患者檢查前后的健康教育。

3.5 全程實現(xiàn)了信息化傳遞，有利于醫(yī)護(hù)患時間的統(tǒng)籌安排 國內(nèi)部分醫(yī)院有預(yù)約登記程序、技師叫號程序、醫(yī)師報告程序，但各程序間缺少銜接。目前大多數(shù)醫(yī)院患者信息的傳遞使用紙質(zhì)的“檢查注射單”，患者信息傳遞不便，交接環(huán)節(jié)多。通過信息化后將各系統(tǒng)進(jìn)行信息化改良并進(jìn)行系統(tǒng)兼容和共享，實現(xiàn)了PET／CT檢查的信息化和自動化。

3.6 自動生成各種統(tǒng)計報表，滿足統(tǒng)計管理工作的需要 檢查信息化改變了以往手工計算數(shù)據(jù)的麻煩和易出錯的弊端。在注藥程序中輸入患者身高、體重，自動計算患者的藥量，精準(zhǔn)簡單。改變了現(xiàn)有人工統(tǒng)計狀態(tài)，保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)精準(zhǔn)，適應(yīng)績效管理。

4 小結(jié)

PET／CT檢查流程實現(xiàn)信息化管理能有效避免藥品浪費(fèi)、節(jié)源降耗、方便患者，使醫(yī)護(hù)人員少跑腿、少交接、少出錯、少接觸射線，自動生成各種統(tǒng)計報表，為績效管理提供依據(jù)，并實現(xiàn)檢查人性化，適應(yīng)醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展，可以在醫(yī)院影像科室推廣。

［1］鞏玉秀.加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)，促進(jìn)護(hù)理工作的質(zhì)量和效率［J］.中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2009，4（5）：11-12.

［2］潘中允.PET診斷學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：194-196.

［3］石濤，李浴，李卓純.PET／CT中心的護(hù)理風(fēng)險管理［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2013，（3）：160-161.

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1009-8399（2017）06-0072-03

2016-05-05

崔玲娟（1984—），女，主管護(hù)師，碩士，主要從事臨床護(hù)理工作。

譚桂萍（1973—），女，主管護(hù)師，本科，主要從事臨床護(hù)理管理工作。

（本文編輯：龔禮敏）