• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    2種調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)聯(lián)合紫杉醇脂質(zhì)體同步治療ⅡB-ⅢB期宮頸癌的臨床療效比較*

    2017-12-06 02:58:22金艷霞張曉蘭宋靜
    關(guān)鍵詞:脂質(zhì)體紫杉醇中位

    金艷霞,張曉蘭,宋靜

    (青海大學(xué)附屬醫(yī)院 腫瘤婦科,青海 西寧 810001)

    2種調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)聯(lián)合紫杉醇脂質(zhì)體同步治療ⅡB-ⅢB期宮頸癌的臨床療效比較*

    金艷霞,張曉蘭,宋靜

    (青海大學(xué)附屬醫(yī)院 腫瘤婦科,青海 西寧 810001)

    目的探討適形調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)和容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療(VMAT)2種調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)聯(lián)合紫杉醇脂質(zhì)體同步治療ⅡB-ⅢB期宮頸癌的臨床療效和安全性差異。方法選取青海大學(xué)附屬醫(yī)院2014年5月-2016年5月收治ⅡB-ⅢB期宮頸癌患者80例。以隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組,每組40例,分別在紫杉醇脂質(zhì)體化療基礎(chǔ)上同步采用IMRT和VMAT輔助治療;比較兩組患者近期療效、中位總生存時(shí)間(OS)、中位無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間(PFS)、中位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)間(DMR)、中位局部復(fù)發(fā)時(shí)間(LRR)、治療前后卡氏評(píng)分(KPS)及藥物毒副作用發(fā)生率等。結(jié)果兩組患者近期療效比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組患者中位OS、PFS、DMR及LRR時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);A、B組患者治療后KPS評(píng)分與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),B組患者治療后KPS評(píng)分高于A組;兩組患者放射性直腸炎、放射性膀胱炎、消化道反應(yīng)及肝功能損傷發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);B組患者骨髓抑制發(fā)生率與A組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),B組低于A組。結(jié)論IMRT和VMAT分別聯(lián)合紫杉醇脂質(zhì)體同步治療ⅡB-ⅢB期宮頸癌在控制疾病進(jìn)展、延長(zhǎng)生存時(shí)間及降低轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)方面效果接近;但VMAT方案可有效降低骨髓抑制發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),提高日常生活質(zhì)量。

    適形調(diào)強(qiáng)放療;容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療;紫杉醇脂質(zhì)體;宮頸癌;療效;安全性

    流行病學(xué)研究顯示,我國(guó)宮頸癌發(fā)病例數(shù)和發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì),并已居于我國(guó)女性生殖系統(tǒng)腫瘤發(fā)病及死亡率的首位,嚴(yán)重威脅生命安全[1]。而目前同期放化療已被廣泛認(rèn)可為中晚期宮頸癌患者臨床治療首選方案[2]。容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療(volumetric modulated arc therapy,VMAT)是近年來(lái)開(kāi)發(fā)并應(yīng)用于臨床的新型放療技術(shù),相較于傳統(tǒng)適形調(diào)強(qiáng)放療(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)技術(shù)可有效提高適形程度、降低重要臟器照射計(jì)量,并有助于縮短治療時(shí)間[3-4];但對(duì)2種調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)為基礎(chǔ)的同步放化療方案,哪種可使宮頸癌患者獲得更佳臨床收益尚無(wú)明確定論。本研究以青海大學(xué)附屬醫(yī)院2014年5月-2016年5月收治的ⅡB-ⅢB期宮頸癌80例作為研究對(duì)象,分別在紫杉醇脂質(zhì)體化療基礎(chǔ)上同步采用IMRT和VMAT輔助治療。比較兩組患者近期療效,中位總生存時(shí)間(overall survival,OS)、中位無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間(progression free survival,PFS)、中位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)間(distant metastasis rate,DMR)、中位局部復(fù)發(fā)時(shí)間(local recurrence rate,LRR)、治療前后卡氏評(píng)分(karnofsky scores,KPS)評(píng)分及藥物毒副作用發(fā)生率等。探討2種調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)聯(lián)合紫杉醇脂質(zhì)體同步治療ⅡB-ⅢB期宮頸癌的臨床療效和安全性差異,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    80例宮頸癌患者以隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組,每組40例。A組患者年齡45~67歲,平均(54.80±6.35)歲;依據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(International Federation of Obstetrics and Gynecology,F(xiàn)IGO)分期劃分,ⅡB期18例,ⅢA期15例,ⅢB期7例。B組患者年齡43~66歲,平均(54.71±6.32)歲;依據(jù)FIGO分期劃分,ⅡB期20例,ⅢA期14例,ⅢB期6例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)宮頸TCT及病理活檢確診為宮頸鱗癌;②入院時(shí)未接受任何放化療;③KPS評(píng)分≥70分;④研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);⑤患者及家屬知情同意。

    1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①放化療禁忌;②嚴(yán)重臟器功能障礙;③其他系統(tǒng)惡性腫瘤;④精神系統(tǒng)疾??;⑤出血性疾??;⑥臨床資料不全。

    1.2 方法

    兩組患者給予紫杉醇脂質(zhì)體(南京綠葉思科藥業(yè)有限公司生產(chǎn),規(guī)格30 mg,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030357)單藥化療,55 mg/m2靜脈滴注,1次/周,共5次;化療前采用托烷司瓊預(yù)防惡心、嘔吐,如白細(xì)胞計(jì)數(shù)<3.0×109個(gè)/L者應(yīng)立即給予rhG-CSF。放療前行CT模擬定位,掃描范圍包括第1腰椎上緣至坐骨結(jié)節(jié)下1.5 cm,掃描層厚5 mm。臨床靶區(qū)勾畫采用Pinnacle 9.8系統(tǒng);其中臨床靶體積包括宮頸腫瘤原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移的盆腔淋巴結(jié)、全部子宮體及宮頸、宮旁組織、根據(jù)血管走行確定的盆腔淋巴引流區(qū)(包括髂總、髂內(nèi)、髂外、閉孔、骶前淋巴引流區(qū));計(jì)劃靶體積則為臨床靶體積外擴(kuò)7 mm;單次放射劑量為1.8 Gy,共28次;三維腔內(nèi)放療2次/周,共5次,危及器官體積劑量限制采用直腸D2cm≤5 Gy,膀胱D2cm≤5.5 Gy,體外和腔內(nèi)放療劑量采用生物等效均衡劑量模式進(jìn)行疊加;A組患者加用IMRT輔助治療,即采用6~7野共面放療,保證靶區(qū)劑量≥90%等劑量曲線對(duì)臨床靶面積99%進(jìn)行覆蓋,其中小腸、直腸、全膀胱及股骨頭劑量限制為 0.5 Gy/cm3、0.6G y/cm3、60 Gy、50 Gy。B組患者則加用VMAT輔助治療,即以順時(shí)針旋轉(zhuǎn),起始和終止角度分別為182°和178°,腸、直腸、全膀胱及股骨頭劑量限制同A組。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①研究中位隨訪時(shí)間21.7個(gè)月,記錄患者OS、PFS、DMR及LRR時(shí)間,計(jì)算中位值;其中以治療開(kāi)始至隨訪結(jié)束無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)或死亡作為PFS判定標(biāo)準(zhǔn)[5];②生存質(zhì)量評(píng)價(jià)采用Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[5],其中死亡計(jì)0分,無(wú)臨床癥狀且體力狀況正常計(jì)100分;③藥物毒副作用判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)美國(guó)腫瘤放射治療協(xié)作組織急性放射性損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[5]進(jìn)行,包括放射性直腸炎、放射性膀胱炎、骨髓抑制、消化道反應(yīng)及肝功能損傷等。

    1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    療程結(jié)束后3個(gè)月,進(jìn)行近期療效評(píng)價(jià)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織實(shí)體瘤治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[5]:①完全緩解(completion remission,CR),病灶完全消失,維持時(shí)間>4周;②部分緩解(partial remission,PR),病灶體積縮小≥50%基礎(chǔ)水平,維持時(shí)間>4周,且未發(fā)現(xiàn)新病灶;③穩(wěn)定(stable disease,SD),病灶體積縮?。?0%基礎(chǔ)水平,或增大≤25%基礎(chǔ)水平,且未發(fā)現(xiàn)新病灶;④進(jìn)展(progression disease,PD),病灶體積增大>25%基礎(chǔ)水平或發(fā)現(xiàn)新病灶。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示,用χ2檢驗(yàn),OS、PFS、DMR及LRR比較,用Kaplan-Meier中Log-rank檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者近期療效比較

    兩組患者近期療效比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.274,P=0.349)。見(jiàn)表 1。

    2.2 兩組患者中位OS和PFS時(shí)間比較

    A組患者中位OS和PFS時(shí)間分別為21.7個(gè)月(95%CI:18.5~24.1)和15.9個(gè)月(95%CI:12.7~18.8);B組患者中位OS和PFS時(shí)間分別為21.2個(gè)月(95%CI:18.0~24.0)和15.4個(gè)月(95%CI:12.2~18.5);兩組患者中位OS和PFS時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.784和0.912,P=0.513和0.482)。

    2.3 兩組患者中位DMR和LRR時(shí)間比較

    A組患者中位DMR和LRR時(shí)間分別為17.4個(gè)月(95%CI:15.3~21.6)和19.5個(gè)月(95%CI:14.7~21.8);B組患者中位DMR和LRR時(shí)間分別為17.7個(gè)月(95%CI:15.0~21.2)和18.8個(gè)月(95%CI:14.1~21.5);兩組患者中位DMR和LRR時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.697和0.863,P=0.592和0.498)。

    2.4 兩組患者治療前后KPS評(píng)分比較

    A、B組患者治療后KPS評(píng)分與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.326和5.891,P=0.003和0.000),治療后高于治療前。B組患者治療后KPS評(píng)分與A組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),B組高于A組。見(jiàn)表2。

    2.5 兩組患者藥物毒副作用發(fā)生率比較

    兩組患者放射性直腸炎、放射性膀胱炎、消化道反應(yīng)及肝功能損傷發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。B組患者骨髓抑制發(fā)生率與A組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),B組低于A組。見(jiàn)表3。

    表1 兩組患者近期療效比較

    表2 兩組患者KPS評(píng)分比較 (分,±s)

    表2 兩組患者KPS評(píng)分比較 (分,±s)

    組別 治療前 治療后A組 73.12±7.10 78.80±9.61 B組 73.23±7.15 84.44±10.48 t值 1.175 4.681 P值 0.397 0.000

    表3 兩組患者藥物毒副作用發(fā)生率比較 例(%)

    3 討論

    放療是目前臨床宮頸癌治療主要和最為有效手段之一,約80%~85%患者需接受放療以降低轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[6];但近年來(lái)臨床報(bào)道顯示,中、晚期宮頸癌患者因腫瘤細(xì)胞乏氧范圍及比例顯著增加,導(dǎo)致病灶單純放療敏感性降低[7],故同步放化療方案治療中晚期宮頸癌患者的重要性越來(lái)越受到認(rèn)可。紫杉醇脂質(zhì)體通過(guò)將紫杉醇溶媒載體進(jìn)行替換,一方面避免聚氧乙基蓖麻油復(fù)合酶可能誘發(fā)機(jī)體過(guò)敏反應(yīng),另一方面使其具有水溶特性,提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)發(fā)達(dá)臟器藥物分布比例,從而達(dá)到延長(zhǎng)有效血藥濃度維持時(shí)間和增強(qiáng)抗腫瘤效應(yīng)的目的[8]。同時(shí)紫杉醇在增加處于放療敏感G2/M期腫瘤細(xì)胞比例,提高放療抑殺作用方面較傳統(tǒng)鉑類藥物效果更佳[9]。

    VMAT是一類采用單弧或多弧優(yōu)化機(jī)架旋轉(zhuǎn)角度,調(diào)整光柵形狀及改善輸出劑量率,進(jìn)而對(duì)靶區(qū)進(jìn)行強(qiáng)度調(diào)制的新型放療技術(shù);其治療過(guò)程中在持續(xù)發(fā)出射線束同時(shí)對(duì)治療器械移動(dòng)速度、照射劑量率、放射野形狀及角度進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,較傳統(tǒng)IMRT技術(shù)適形劑量分布效果更佳[10];劑量學(xué)研究顯示,VMAT技術(shù)在計(jì)劃靶區(qū)放射均勻性、適形度及周圍組織受量方面與IMRT接近,但VMAT應(yīng)用時(shí)間更短,有助于提高重要器官放射安全性[11];而這一結(jié)論被其他學(xué)者報(bào)道證實(shí),即VMAT在小腸V20,直腸V30、V45,股骨頭V20、V30上照射劑量較IMRT降低[12];另外一項(xiàng)有關(guān)單弧和雙弧VMAT與IMRT比較研究結(jié)果顯示[13],全部計(jì)劃靶區(qū)劑量要求和臨床靶區(qū)劑量分布方面,兩者較為接近,但在重要危及器官劑量學(xué)分布方面VMAT更具優(yōu)勢(shì)。

    本研究結(jié)果中,兩組患者近期療效,以及中位OS、PFS、DMR、LRR時(shí)間比較無(wú)差異,提示2種調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)輔助治療ⅡB-ⅢB期宮頸癌臨床療效較為接近,與以往研究結(jié)果一致[14];其中A組中2例SD患者年齡>60歲,筆者認(rèn)為年齡增大造成機(jī)體對(duì)于放療敏感性下降有關(guān);B組患者治療后KPS評(píng)分高于A組、治療前;B組患者骨髓抑制發(fā)生率低于A組,證實(shí)VMAT用于ⅡB-ⅢB期宮頸癌患者治療有助于減輕血液毒性反應(yīng),提高日常生活質(zhì)量。筆者認(rèn)為VMAT在生活質(zhì)量改善方面具有優(yōu)勢(shì),可能與骨髓抑制反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)下降有關(guān);因該放療技術(shù)較為新穎,有關(guān)盆腔應(yīng)用毒副作用特別是血液學(xué)毒性方面國(guó)內(nèi)報(bào)道較少,且不同研究間存在一定差異。部分研究顯示,VMAT較IMRT可降低骨髓照射量15%~20%,且在30~40 Gy劑量水平下可減少骨髓受照體積[15]。但亦有報(bào)道[16]采用單因素Logistic回歸分析,顯示放療劑量學(xué)參數(shù)與嚴(yán)重血液性毒性間并無(wú)相關(guān)性;而兩組患者放射性直腸炎、放射性膀胱炎、消化道反應(yīng)及肝功能損傷發(fā)生率比較無(wú)差異,說(shuō)明IMRT和VMAT聯(lián)合紫杉醇脂質(zhì)體同步治療ⅡB-ⅢB期宮頸癌在除血液學(xué)毒性以外其他主要毒副作用方面并無(wú)差別,而這一結(jié)論亦有待更大規(guī)模臨床研究證實(shí)。

    綜上所述,IMRT和VMAT分別聯(lián)合紫杉醇脂質(zhì)體同步治療ⅡB-ⅢB期宮頸癌在控制疾病進(jìn)展,延長(zhǎng)生存時(shí)間及降低轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)方面效果接近,但VMAT方案可有效降低骨髓抑制發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),提高日常生活質(zhì)量。

    [1]楊學(xué)剛, 周石, 吳戈, 等. 介入動(dòng)脈灌注化療聯(lián)合放療治療局部晚期宮頸癌的臨床療效研究[J]. 中華放射學(xué)雜志, 2013, 47(9):840-842.

    [2]HOSAKA M, WATARI H, KATO T, et al. Clinical efficacy of paclitaxel/cisplatin as an adjuvant chemotherapy for patients with cervical cancer who underwent radical hysterectomy and systematic lymphadenectomy[J]. J Surg Oncol, 2012, 105(6): 612-616.

    [3]ZHANG W Z, ZHAI T T, LU J Y, et al. Volumetric modulated arc therapy vs C-IMRT for the treatment of upper thoracic esophageal cancer[J]. PLOS One, 2015, 10(3): 1-11.

    [4]YU C X, TANG G. Intensity-modulated arc therapy: principles,technologies and clinical implementation[J]. Phys Med Biol, 2011,56(5): R31-54.

    [5]陳惠禎, 蔡紅兵. 現(xiàn)代婦科腫瘤學(xué)[M]. 武漢: 科學(xué)技術(shù)出版社,2006: 206-207.

    [6]REIG A, MEMBRIVE I, FORO P, et al. Long-term results and prognostic factors of patients with cervical carcinoma treated with concurrent chemoradiotherapy[J]. Clin Transl Oncol, 2011, 13(7):504-508.

    [7]VALE C L, TIERNEY J F, DAVIDSON S E, et al. Substantial improment in UK cervical cancer survival with chemoradiotherapy:results of a royal college of radiologists’audit[J]. Clin Oncol, 2010,22(7): 590-601.

    [8]ABE A, FURUMOTO H, NISHIMURA M, et al. Adjuvant chemotherapy following concurrent chemoradiotherapy for uterine cervical cancer with lymphadenopathy[J]. Oncol Lett, 2012, 3(3):571-576.

    [9]WEI L C, WANG N, SHI M, et al. Clinical outcome observation of preoperative concurrent chemoradiotherapy/radiotherapy alone in 174 Chinese patients with local advanced cervical carcinoma[J].Oncol Targets Ther, 2013, 33(6): 67-74.

    [10]HANSEN H, HOGDALL C, ENGELHOLM S. Radiation therapy without cisplatin for elderly cervical cancer patients[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2014, 90(1Suppl): S484-S485.

    [11]JOHNSTON M, CLIFFORD S, BROMLEY R, et al. Volumetricmodulated arc therapy in head and neck radiotherapy: a planning comparison using simultaneous integrated boost for naso pharynx and oropharynx carcinoma[J]. Clin Oncol, 2011, 23(8): 503-511.

    [12]KATRIEN V, PHILIPPE T, AMIN M, et al. Postoperative intensity-modulated arc therapy for cervical and endometrial cancer: a prospective report on toxicity[J]. Int J Radiation Oncol Biol Phys, 2012, 84(2): 408-414.

    [13]李興蘭, 盛修貴. 子宮頸癌調(diào)強(qiáng)放療的研究進(jìn)展[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志 , 2014, 49(9): 710-712.

    [14]JIA M X, ZHANG X, YIN C, et al. Peripheral dose measurements in cervical cancer radiotherapy: a comparison of volumetric modulated arc therapy and step- and- shoot IMRT techniques[J].Radiat Oncol, 2014, 7(1): 1-7.

    [15]RENARD-OLDRINI S, GUINEMENT L, SALLERON J, et al.Dosimetric comparaison between VMAT and tomotherapy with paraaortic irradiation for cervix carcinoma[J]. Cancer Radiother,2015, 19(8): 733-738.

    [16]SHARFO A W, VOET P W, BREEDVELD S, et al. Comparison of VMAT and IMRT strategies for cervical cancer patients using automated planning[J]. Radiother Oncol, 2015, 114(3): 395-401.

    (張蕾 編輯)

    Clinical comparative study of two kinds of intensity-modulated radiotherapy regimens combined with paclitaxel liposome in treatment of cervical cancer in stage Ⅱ B and Ⅲ B*

    Yan-xia Jin, Xiao-lan Zhang, Jing Song
    (Department of Gynecologic Tumors, Affiliated Hospital of Qinghai University,Xining, Qinghai 810001, China)

    ObjectiveTo investigate clinical effect and safety differences of intensity-modulated radiotherapy(IMRT) and volume-modulated arc therapy (VMAT) combined with paclitaxel liposome in the treatment of cervical cancer in stage Ⅱ B and Ⅲ B.MethodsEighty patients with cervical cancer of stage Ⅱ B and Ⅲ B treated in our hospital from May 2014 to May 2016 were chosen and randomly divided into two groups including group A(40 patients) with IMRT and group B (40 patients) with VMAT on the basis of paclitaxel liposome. The short-term clinical efficacy, the median time of overall survival (OS), progression free survival (PFS), distant metastasis (DM)and local recurrence (LR), the KPS scores before and after treatment and the incidences of drug side effects were compared between both groups.ResultsThere was no significant difference in the short-term clinical efficacy between the 2 groups (P> 0.05). There was no significant difference in the median time of OS, PFS, DM or LR between the 2 groups (P> 0.05). The KPS scores of the group B after treatment were significant higher than those before treatment and those of the group A (P< 0.05). There was no significant difference in the incidence of factitial proctitis, radiocystitis, digestive tract reaction or liver function damage between the 2 groups (P> 0.05). The incidence of bone marrow suppression after treatment in the group B was significantly lower than that in the group A (P< 0.05).ConclusionsIn the treatment of cervical cancer in stage Ⅱ B and Ⅲ B, IMRT and VMAT combined with paclitaxel liposome possess the same effects in controlling disease progression, prolonging survival time and reducing metastasis and recurrence risks. However, VMAT can efficiently lower the risk of bone marrow suppression and improve the quality of life.

    IMRT; VMAT; paclitaxel liposome; cervical cancer; clinical effect; safety

    R737.33

    A

    10.3969/j.issn.1005-8982.2017.28.023

    1005-8982(2017)28-0115-04

    2016-12-22

    青海省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)衛(wèi)生計(jì)生科研指導(dǎo)性計(jì)劃課題(No:Y2014-08)

    猜你喜歡
    脂質(zhì)體紫杉醇中位
    Module 4 Which English?
    PEG6000修飾的流感疫苗脂質(zhì)體的制備和穩(wěn)定性
    調(diào)速器比例閥電氣中位自適應(yīng)技術(shù)研究與應(yīng)用
    真相的力量
    中外文摘(2020年13期)2020-08-01 01:07:06
    跟蹤導(dǎo)練(4)
    超濾法測(cè)定甘草次酸脂質(zhì)體包封率
    中成藥(2018年2期)2018-05-09 07:20:08
    紫杉醇脂質(zhì)體與紫杉醇不同途徑灌注治療兔舌癌的療效研究
    TPGS修飾青蒿琥酯脂質(zhì)體的制備及其體外抗腫瘤活性
    中成藥(2017年3期)2017-05-17 06:08:52
    脂質(zhì)體紫杉醇周療方案與普通紫杉醇治療乳腺癌的療效及不良反應(yīng)比較
    護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防紫杉醇過(guò)敏反應(yīng)療效觀察
    日韩大尺度精品在线看网址 | 人妻久久中文字幕网| 美女 人体艺术 gogo| www国产在线视频色| 亚洲精品国产色婷婷电影| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲中文日韩欧美视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 日韩精品中文字幕看吧| 午夜日韩欧美国产| 亚洲三区欧美一区| 欧美在线黄色| 午夜福利,免费看| 岛国视频午夜一区免费看| av在线天堂中文字幕| 麻豆av在线久日| 亚洲人成伊人成综合网2020| 久久午夜综合久久蜜桃| 欧美乱色亚洲激情| 日本免费一区二区三区高清不卡 | av福利片在线| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 波多野结衣巨乳人妻| 九色亚洲精品在线播放| 乱人伦中国视频| 亚洲激情在线av| 精品免费久久久久久久清纯| videosex国产| 亚洲精品久久国产高清桃花| 免费在线观看亚洲国产| 国产av一区在线观看免费| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 久久午夜综合久久蜜桃| 日韩精品中文字幕看吧| 最好的美女福利视频网| 18禁国产床啪视频网站| 精品久久久久久久毛片微露脸| 亚洲黑人精品在线| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲在线自拍视频| 一级黄色大片毛片| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 无遮挡黄片免费观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| a级毛片在线看网站| 人人妻人人澡人人看| 国产精品一区二区在线不卡| 欧美不卡视频在线免费观看 | 黑人操中国人逼视频| 九色亚洲精品在线播放| 男女下面进入的视频免费午夜 | 自线自在国产av| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 黑丝袜美女国产一区| 久久午夜亚洲精品久久| 国产片内射在线| 无限看片的www在线观看| 亚洲成人久久性| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲人成电影观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 欧美乱码精品一区二区三区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 色综合亚洲欧美另类图片| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 亚洲精品美女久久av网站| av在线天堂中文字幕| 在线观看免费午夜福利视频| 日日爽夜夜爽网站| 国产高清视频在线播放一区| 99在线人妻在线中文字幕| www.www免费av| 久久久国产成人精品二区| 欧美最黄视频在线播放免费| 少妇 在线观看| 无遮挡黄片免费观看| 一区福利在线观看| 黄色视频,在线免费观看| a在线观看视频网站| 日本vs欧美在线观看视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲伊人色综图| 国产主播在线观看一区二区| 搡老妇女老女人老熟妇| x7x7x7水蜜桃| 国产亚洲精品av在线| 老熟妇仑乱视频hdxx| 黄片小视频在线播放| 免费搜索国产男女视频| 国产激情久久老熟女| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 男人舔女人的私密视频| 国产精品av久久久久免费| 欧美色视频一区免费| 久久伊人香网站| 女性被躁到高潮视频| 精品人妻1区二区| 成人免费观看视频高清| 久久性视频一级片| 人人澡人人妻人| 少妇 在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 日韩欧美三级三区| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产熟女午夜一区二区三区| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 搡老妇女老女人老熟妇| 一区在线观看完整版| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲国产精品999在线| 亚洲av电影在线进入| 亚洲人成电影观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲中文字幕日韩| 一进一出好大好爽视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | www国产在线视频色| 一级毛片精品| 韩国精品一区二区三区| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 丝袜人妻中文字幕| 日本在线视频免费播放| www日本在线高清视频| 精品久久久久久,| 色综合站精品国产| 在线观看日韩欧美| 亚洲中文日韩欧美视频| 97碰自拍视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产精品亚洲av一区麻豆| 在线观看舔阴道视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 久久午夜亚洲精品久久| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲国产精品合色在线| 成人三级黄色视频| av有码第一页| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲中文日韩欧美视频| 黄色 视频免费看| 亚洲,欧美精品.| 露出奶头的视频| 制服诱惑二区| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产伦一二天堂av在线观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 中亚洲国语对白在线视频| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 色播亚洲综合网| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 成年版毛片免费区| 18禁国产床啪视频网站| 69精品国产乱码久久久| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲少妇的诱惑av| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 成人手机av| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲欧美激情在线| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久99久视频精品免费| 亚洲 欧美一区二区三区| 久久婷婷成人综合色麻豆| 国产精品免费一区二区三区在线| tocl精华| 一级毛片女人18水好多| www.自偷自拍.com| 日日干狠狠操夜夜爽| 欧美一级毛片孕妇| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产野战对白在线观看| 黄频高清免费视频| 国产精品久久电影中文字幕| 国产视频一区二区在线看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 99久久国产精品久久久| 不卡av一区二区三区| 亚洲第一av免费看| 亚洲人成电影观看| 丝袜美足系列| 精品国产一区二区三区四区第35| 两性夫妻黄色片| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲熟妇熟女久久| 国产97色在线日韩免费| 亚洲中文字幕日韩| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产免费男女视频| 天天一区二区日本电影三级 | 国产激情久久老熟女| 国产精品1区2区在线观看.| 国产欧美日韩一区二区三| 后天国语完整版免费观看| 波多野结衣巨乳人妻| 日韩成人在线观看一区二区三区| 日韩高清综合在线| 免费在线观看日本一区| 国产野战对白在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 一级毛片女人18水好多| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 色播亚洲综合网| 操出白浆在线播放| 中文字幕最新亚洲高清| 欧美最黄视频在线播放免费| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产野战对白在线观看| 91av网站免费观看| 精品第一国产精品| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲第一电影网av| 悠悠久久av| 成人免费观看视频高清| 日本在线视频免费播放| 免费在线观看影片大全网站| 免费观看人在逋| 校园春色视频在线观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 一二三四社区在线视频社区8| 无人区码免费观看不卡| 搞女人的毛片| 1024香蕉在线观看| 99久久国产精品久久久| 亚洲一区中文字幕在线| 91精品三级在线观看| 日韩有码中文字幕| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 欧美黑人精品巨大| 欧美在线一区亚洲| 国产在线精品亚洲第一网站| 韩国精品一区二区三区| 久久精品国产亚洲av高清一级| 午夜成年电影在线免费观看| 精品电影一区二区在线| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲精品在线观看二区| 嫁个100分男人电影在线观看| 日日夜夜操网爽| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 日日夜夜操网爽| 国产精品久久久人人做人人爽| 国内精品久久久久久久电影| 日韩免费av在线播放| a级毛片在线看网站| 香蕉久久夜色| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 色在线成人网| 日本vs欧美在线观看视频| 国产午夜福利久久久久久| cao死你这个sao货| 欧美乱色亚洲激情| 露出奶头的视频| 最新美女视频免费是黄的| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产精华一区二区三区| 欧美乱码精品一区二区三区| av中文乱码字幕在线| 亚洲五月天丁香| 99精品在免费线老司机午夜| 日本欧美视频一区| 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲av成人一区二区三| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 99在线视频只有这里精品首页| 成人永久免费在线观看视频| 婷婷精品国产亚洲av在线| 电影成人av| 男男h啪啪无遮挡| av在线播放免费不卡| 国产精品精品国产色婷婷| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 90打野战视频偷拍视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲欧美日韩无卡精品| 可以在线观看的亚洲视频| 欧美性长视频在线观看| 国产一区二区激情短视频| 欧美一级毛片孕妇| 欧美一区二区精品小视频在线| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产成人av教育| 一级a爱视频在线免费观看| 美女高潮到喷水免费观看| 午夜福利成人在线免费观看| 悠悠久久av| 亚洲七黄色美女视频| 久久久久久久久免费视频了| 免费少妇av软件| 国产亚洲av嫩草精品影院| netflix在线观看网站| 精品一品国产午夜福利视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 欧美激情极品国产一区二区三区| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 久久人妻熟女aⅴ| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲美女黄片视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 欧美国产精品va在线观看不卡| 日本欧美视频一区| 日本一区二区免费在线视频| 国产免费男女视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 久9热在线精品视频| 欧美日韩一级在线毛片| 91在线观看av| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 久久国产精品人妻蜜桃| 日本欧美视频一区| 可以在线观看的亚洲视频| 成年版毛片免费区| 亚洲性夜色夜夜综合| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲专区字幕在线| 免费看a级黄色片| 老汉色av国产亚洲站长工具| 十八禁网站免费在线| 色精品久久人妻99蜜桃| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| www.www免费av| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 日韩免费av在线播放| 大陆偷拍与自拍| x7x7x7水蜜桃| 国产亚洲精品av在线| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产麻豆69| 国产熟女xx| 欧美日本亚洲视频在线播放| 欧美日本中文国产一区发布| 在线观看免费午夜福利视频| netflix在线观看网站| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产亚洲欧美98| 欧美乱色亚洲激情| 午夜福利欧美成人| а√天堂www在线а√下载| 精品久久蜜臀av无| 97人妻天天添夜夜摸| 日本欧美视频一区| 热99re8久久精品国产| 亚洲专区国产一区二区| av视频在线观看入口| 国产激情欧美一区二区| 午夜免费观看网址| 午夜成年电影在线免费观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 可以在线观看的亚洲视频| 亚洲欧美激情在线| 久久精品91无色码中文字幕| 欧美 亚洲 国产 日韩一| av有码第一页| 中文字幕久久专区| 久久亚洲精品不卡| 久久久久国产一级毛片高清牌| 成人av一区二区三区在线看| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产激情欧美一区二区| 在线免费观看的www视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 成人av一区二区三区在线看| 两性夫妻黄色片| 亚洲专区国产一区二区| 久久精品影院6| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 丁香欧美五月| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 在线观看免费视频网站a站| 99久久国产精品久久久| 男人舔女人的私密视频| 成年人黄色毛片网站| 欧美精品啪啪一区二区三区| 久久亚洲真实| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲五月婷婷丁香| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲伊人色综图| 女人精品久久久久毛片| 亚洲第一av免费看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 婷婷六月久久综合丁香| 最新美女视频免费是黄的| 99精品欧美一区二区三区四区| 免费观看精品视频网站| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲av成人一区二区三| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产乱人伦免费视频| 一边摸一边抽搐一进一小说| 黄色 视频免费看| 人人妻人人澡人人看| 亚洲精品一区av在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 国产成人系列免费观看| www.熟女人妻精品国产| 男女床上黄色一级片免费看| 看黄色毛片网站| 天天添夜夜摸| 激情在线观看视频在线高清| 国产成人影院久久av| 999久久久精品免费观看国产| 99精品久久久久人妻精品| 18禁观看日本| aaaaa片日本免费| 国产在线观看jvid| 级片在线观看| 十八禁网站免费在线| 久久国产亚洲av麻豆专区| 极品教师在线免费播放| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 老司机午夜福利在线观看视频| 国产又爽黄色视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产亚洲欧美在线一区二区| 又黄又粗又硬又大视频| 18美女黄网站色大片免费观看| 妹子高潮喷水视频| 亚洲人成电影免费在线| 欧美av亚洲av综合av国产av| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产精品一区二区三区四区久久 | 一本综合久久免费| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久久久九九精品影院| 嫩草影视91久久| 老司机午夜福利在线观看视频| 精品人妻在线不人妻| 欧美久久黑人一区二区| 18美女黄网站色大片免费观看| 亚洲专区国产一区二区| 久久午夜亚洲精品久久| 最好的美女福利视频网| 亚洲国产精品久久男人天堂| 天堂√8在线中文| 精品高清国产在线一区| 99国产精品一区二区蜜桃av| 麻豆成人av在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 嫩草影视91久久| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲男人天堂网一区| 免费在线观看日本一区| 午夜亚洲福利在线播放| 在线观看免费视频日本深夜| bbb黄色大片| 免费少妇av软件| av天堂久久9| av有码第一页| 又黄又爽又免费观看的视频| 午夜精品在线福利| 亚洲自拍偷在线| 国产av一区在线观看免费| 99在线人妻在线中文字幕| av电影中文网址| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲成人久久性| aaaaa片日本免费| 美女午夜性视频免费| 久久热在线av| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 在线观看www视频免费| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 久久人人97超碰香蕉20202| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产一区二区在线av高清观看| 久久伊人香网站| 国产三级在线视频| 黄色片一级片一级黄色片| www.自偷自拍.com| √禁漫天堂资源中文www| АⅤ资源中文在线天堂| 成人永久免费在线观看视频| 高清毛片免费观看视频网站| 欧美+亚洲+日韩+国产| 老司机午夜福利在线观看视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 精品卡一卡二卡四卡免费| 老鸭窝网址在线观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 宅男免费午夜| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 免费观看人在逋| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产成人av教育| 一级a爱片免费观看的视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产亚洲av高清不卡| 国产麻豆69| 黄色女人牲交| 丝袜美足系列| 免费看十八禁软件| 国产男靠女视频免费网站| 正在播放国产对白刺激| 成在线人永久免费视频| 亚洲欧美激情在线| 国产亚洲欧美98| 午夜免费观看网址| 韩国av一区二区三区四区| 免费看十八禁软件| 亚洲少妇的诱惑av| 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美激情高清一区二区三区| 午夜两性在线视频| 女人被狂操c到高潮| 精品乱码久久久久久99久播| 成人永久免费在线观看视频| 成年人黄色毛片网站| 美女大奶头视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产亚洲精品久久久久5区| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 成人国语在线视频| 亚洲第一青青草原| 美国免费a级毛片| 91国产中文字幕| 亚洲国产精品999在线| 欧美一级a爱片免费观看看 | 午夜福利免费观看在线| 久久国产精品影院| 国产麻豆69| 国产私拍福利视频在线观看| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产精华一区二区三区| 丁香欧美五月| 亚洲精品av麻豆狂野| 老鸭窝网址在线观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产av一区在线观看免费| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲中文字幕日韩| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲av美国av| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 午夜a级毛片| 在线国产一区二区在线| 一本久久中文字幕| 婷婷精品国产亚洲av在线| 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 亚洲成人久久性| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 久久久久国产一级毛片高清牌| 日韩三级视频一区二区三区| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 无人区码免费观看不卡| 久久中文看片网| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 亚洲国产毛片av蜜桃av| 欧美最黄视频在线播放免费| a级毛片在线看网站| 人人妻人人澡欧美一区二区 | 90打野战视频偷拍视频| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲成国产人片在线观看| 啦啦啦 在线观看视频| 一二三四在线观看免费中文在| 两人在一起打扑克的视频| 99国产精品免费福利视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| bbb黄色大片| 亚洲第一青青草原| 又黄又爽又免费观看的视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产av一区二区精品久久| 国产精品亚洲美女久久久| 中文字幕人妻熟女乱码| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产精品一区二区精品视频观看| 很黄的视频免费| 亚洲,欧美精品.| 成人国产综合亚洲| 午夜老司机福利片| 深夜精品福利| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲av成人av| 久久国产精品影院| 精品久久蜜臀av无| 91成年电影在线观看| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 久久国产精品影院| 成年女人毛片免费观看观看9| 成人免费观看视频高清|