消毒供應中心護理人員的職業(yè)暴露因素與防護措施

楊茜

摘要：目的 分析消毒供應中心護理人員的職業(yè)暴露因素，并探討相關防護措施。方法 選取2016年1月～2017年1月在我院消毒供應中心工作的16名工作人員作為本次研究對象，采用自制調(diào)查問卷的方式調(diào)查消毒供應中心護理人員的職業(yè)相關暴露因素，并探討制定相應的防護措施。結(jié)果 實施防護措施之前職業(yè)暴露因素的發(fā)生率25.00%，實施防護措施是之后的職業(yè)暴露因素的發(fā)生率為6.25%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 消毒供應中心護理人員會面臨多種職業(yè)暴露危險因素，因此醫(yī)院應加強消毒供應中心護理工作人員的自我預防和保護培訓教育工作，其實做好相應預防保護措施的管理和實施工作，以保證相應人員的人身安全和健康。

關鍵詞：職業(yè)暴露因素；防護措施；消毒供應中心

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0177-02

在醫(yī)院的職能部門中，消毒供應中心的工作水平直接影響到醫(yī)院的服務質(zhì)量，是承擔醫(yī)療器械回收、消毒、清洗的一個非常重要的場所。由于消毒供應中心的特殊性，護理工作人員會長期面對銳器、消毒劑、噪聲、熱源等各種危險性的職業(yè)暴露因素，發(fā)生職業(yè)暴露事件的概率也非常高，從而直接的對護理工作人員的人身安全和健康產(chǎn)生巨大的威脅[1]。本文通過對我院的16名消毒供應中心護理人員進行調(diào)查問卷調(diào)查，分析相關的職業(yè)暴露因素，并探討制定了防護措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在我院消毒供應室工作的16名工作人員作為本次研究對象，年齡22～45歲，平均年齡（35.6±2.8）歲；工齡 1～25年，平均工齡（8.5±1.2）年；文化程度：本科及以上8名；大中專文化程6名；高中及以下2名。

1.2方法

采用自制調(diào)查問卷的方式調(diào)查消毒供應中心護理人員的職業(yè)相關暴露因素，并探討制定相應的防護措施。調(diào)查問卷根據(jù)在研究之前先對相應的參考文獻、資料等進行查閱，找到與醫(yī)院類似的資料，參考其中常見的職業(yè)暴露危險因素制定。本次共發(fā)放調(diào)查問卷16份，回收16份，回收率100%。根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定可行的消毒供應中心職業(yè)暴露防護措施，分析實施前后的職業(yè)暴露發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

消毒供應中心護理人員的職業(yè)暴露因素主要是物理因素、化學因素和生物因素以及社會和心理因素。實施防護措施之前職業(yè)暴露因素的發(fā)生率為25.00%，實施防護措施是之后的職業(yè)暴露因素的發(fā)生率為6.25%，兩組間相比較，實施后明顯好于實施前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1消毒供應中心護理人員職業(yè)暴露因素分析

3.1.1 物理因素 噪聲，消毒供應中心的清洗、包裝、消毒等一般多應用多種大型機器，而機器的運行時，會有大量噪音產(chǎn)生；高溫，院內(nèi)重復性醫(yī)療器械要再次應用必須經(jīng)嚴格消毒方可，而高壓蒸汽滅菌法是主要的滅菌方法，若操作不慎極有可能被高溫氣體或器械燙傷；紫外線，供應室空氣消毒的常用方法是紫外線燈管、臭氧，長期接觸可導致神經(jīng)系統(tǒng)及皮膚疾病。粉塵，工作人員在貯存或發(fā)放繃帶、棉球、敷料及手術衣等制品時，產(chǎn)生導致粉塵飛揚。

3.1.2化學因素 中心常用戊二醇、過氧乙酸等液體消毒劑定期進行室內(nèi)消毒，但它們屬于刺激性、腐蝕性、揮發(fā)性的液體，可損害工作人員的皮膚、呼吸道黏膜及結(jié)膜。環(huán)氧乙烷是院內(nèi)常用穿透力強而殺菌效果好的氣體殺菌消毒劑，但同樣其具有明顯的腐蝕員工的眼部、呼吸道等特性，會引起泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生，并且有致癌作用，會嚴重威脅工作人員的生命安全[2]。

3.1.3 生物因素 工作人員在整理器械過程中，因中心內(nèi)消毒的器械多為手術刀片、剪刀等銳器、金屬制品，污染的器械若劃破皮膚可直接向員工傳播傳染性疾病，常見的血液傳染性疾病有HBV、HIV 等，這也是目前醫(yī)院內(nèi)員工職業(yè)損傷的主要因素；而員工劃破皮膚時，也有可能引發(fā)感染和敗血癥的發(fā)生，如含有病原微生物的氣溶膠在消毒供中心員工清洗整理器械時還可通過粘膜進入體內(nèi)，引起感染[3]。

3.1.4 社會和心理因素 供應中心負責回收及消毒處理、貯存全員污染器械、材料的可重復使用工作，由于在搬運、發(fā)放器械材料時，極大的日常工作量，極有可能會導致員工的肌肉及關節(jié)損傷，并且消毒供應中心員工長期處在心理壓力大、精力高度集中的環(huán)境，工作強度與壓力較大，易產(chǎn)生失眠、焦慮、精神緊張等不良心理情緒，不利于員工的心理健康及日常生活[4]。

3.2職業(yè)暴露的防護措施

3.2.1 物理因素的防護 高溫防護主要使員工掌握其工作溫度，在放取消毒器械、材料時應穿戴抗高溫服裝，嚴禁直接接觸高溫機器、器械，并且在開啟機器鍋門時應選擇合適位置，避免高溫氣體損傷，并且必須由持有上崗證的消毒員操作；工作人員在工作過程中應佩戴口罩、手套、耳塞等，不可直接暴露，定期檢修設備，可集中清洗設備、遠離噪聲源。

3.2.2 化學因素的防護 在工作消毒過程中應掌握正確的消毒劑使用方法，在佩戴帽子、口罩、手套、護目鏡、圍裙等裝備下進行消毒，若發(fā)生意外需立即進行處理，加強工作室內(nèi)通風；環(huán)氧乙烷滅菌柜嚴格按照說明書操作，由經(jīng)過專門培訓的人員進行操作使用，以防氣體泄漏引起嚴重的中毒事故，建議操作人員佩戴自吸過濾式防毒面具，穿防靜電工作服，戴橡膠手套[5]。

3.2.3社會及心理因素的防護 員工應時刻保持強烈的自我防護意識，禁止用手直接接觸器械銳利部位，操作過程中應小心謹慎。消毒供應中心直接把整個容器回收，重復使用的污染物品置于封閉的容器中，清點物品時避免徒手操作，應使用鑷子并戴口罩、手套，應及時更換破損的手套。對消毒供應中心員工安排合理的工作-休假日程表，定期進行心理護理干預，緩解員工緊張、焦慮情緒。同時通過開展觀看視頻、宣傳講座、分發(fā)手冊等方式定期組織健康教育活動，提升消毒供應中心護理人員的自我保護意識，提高對職業(yè)暴露因素的認知程度，降低職業(yè)危害發(fā)生率。

總之，消毒供應中心護理人員會面臨多種職業(yè)暴露危險因素，因此醫(yī)院應加強消毒供應中心護理工作人員的自我預防和保護培訓教育工作，其實做好相應預防保護措施的管理和實施工作，以保證相應人員的人身安全和健康。

參考文獻：

[1]孫立榮，吳英芳.消毒供應室護理人員的職業(yè)暴露因素與防護措施分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015（10）：298.

[2]張蓮華.醫(yī)院消毒供應中心職業(yè)暴露危險因素與防護對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（68）：167.

[3]金國晶，王俊青，景巖.供應室護理人員職業(yè)暴露分析與防護策略探討[J].大家健康，2017，11（1）：219.

[4]齊立平.供應室護士職業(yè)暴露的危險因素及防護對策[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016（9）：00252.

[5]葉秋云.消毒供應室人員職業(yè)暴露相關因素分析與防護效果觀察[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（7）：144-146.endprint