消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素與防護(hù)措施

楊茜

摘要：目的 分析消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素，并探討相關(guān)防護(hù)措施。方法 選取2016年1月～2017年1月在我院消毒供應(yīng)中心工作的16名工作人員作為本次研究對(duì)象，采用自制調(diào)查問(wèn)卷的方式調(diào)查消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的職業(yè)相關(guān)暴露因素，并探討制定相應(yīng)的防護(hù)措施。結(jié)果 實(shí)施防護(hù)措施之前職業(yè)暴露因素的發(fā)生率25.00%，實(shí)施防護(hù)措施是之后的職業(yè)暴露因素的發(fā)生率為6.25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員會(huì)面臨多種職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素，因此醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作人員的自我預(yù)防和保護(hù)培訓(xùn)教育工作，其實(shí)做好相應(yīng)預(yù)防保護(hù)措施的管理和實(shí)施工作，以保證相應(yīng)人員的人身安全和健康。

關(guān)鍵詞：職業(yè)暴露因素；防護(hù)措施；消毒供應(yīng)中心

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）24-0177-02

在醫(yī)院的職能部門(mén)中，消毒供應(yīng)中心的工作水平直接影響到醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，是承擔(dān)醫(yī)療器械回收、消毒、清洗的一個(gè)非常重要的場(chǎng)所。由于消毒供應(yīng)中心的特殊性，護(hù)理工作人員會(huì)長(zhǎng)期面對(duì)銳器、消毒劑、噪聲、熱源等各種危險(xiǎn)性的職業(yè)暴露因素，發(fā)生職業(yè)暴露事件的概率也非常高，從而直接的對(duì)護(hù)理工作人員的人身安全和健康產(chǎn)生巨大的威脅[1]。本文通過(guò)對(duì)我院的16名消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查，分析相關(guān)的職業(yè)暴露因素，并探討制定了防護(hù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在我院消毒供應(yīng)室工作的16名工作人員作為本次研究對(duì)象，年齡22～45歲，平均年齡（35.6±2.8）歲；工齡 1～25年，平均工齡（8.5±1.2）年；文化程度：本科及以上8名；大中專文化程6名；高中及以下2名。

1.2方法

采用自制調(diào)查問(wèn)卷的方式調(diào)查消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的職業(yè)相關(guān)暴露因素，并探討制定相應(yīng)的防護(hù)措施。調(diào)查問(wèn)卷根據(jù)在研究之前先對(duì)相應(yīng)的參考文獻(xiàn)、資料等進(jìn)行查閱，找到與醫(yī)院類似的資料，參考其中常見(jiàn)的職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素制定。本次共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷16份，回收16份，回收率100%。根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定可行的消毒供應(yīng)中心職業(yè)暴露防護(hù)措施，分析實(shí)施前后的職業(yè)暴露發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素主要是物理因素、化學(xué)因素和生物因素以及社會(huì)和心理因素。實(shí)施防護(hù)措施之前職業(yè)暴露因素的發(fā)生率為25.00%，實(shí)施防護(hù)措施是之后的職業(yè)暴露因素的發(fā)生率為6.25%，兩組間相比較，實(shí)施后明顯好于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

3.1消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員職業(yè)暴露因素分析

3.1.1 物理因素 噪聲，消毒供應(yīng)中心的清洗、包裝、消毒等一般多應(yīng)用多種大型機(jī)器，而機(jī)器的運(yùn)行時(shí)，會(huì)有大量噪音產(chǎn)生；高溫，院內(nèi)重復(fù)性醫(yī)療器械要再次應(yīng)用必須經(jīng)嚴(yán)格消毒方可，而高壓蒸汽滅菌法是主要的滅菌方法，若操作不慎極有可能被高溫氣體或器械燙傷；紫外線，供應(yīng)室空氣消毒的常用方法是紫外線燈管、臭氧，長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)及皮膚疾病。粉塵，工作人員在貯存或發(fā)放繃帶、棉球、敷料及手術(shù)衣等制品時(shí)，產(chǎn)生導(dǎo)致粉塵飛揚(yáng)。

3.1.2化學(xué)因素 中心常用戊二醇、過(guò)氧乙酸等液體消毒劑定期進(jìn)行室內(nèi)消毒，但它們屬于刺激性、腐蝕性、揮發(fā)性的液體，可損害工作人員的皮膚、呼吸道黏膜及結(jié)膜。環(huán)氧乙烷是院內(nèi)常用穿透力強(qiáng)而殺菌效果好的氣體殺菌消毒劑，但同樣其具有明顯的腐蝕員工的眼部、呼吸道等特性，會(huì)引起泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生，并且有致癌作用，會(huì)嚴(yán)重威脅工作人員的生命安全[2]。

3.1.3 生物因素 工作人員在整理器械過(guò)程中，因中心內(nèi)消毒的器械多為手術(shù)刀片、剪刀等銳器、金屬制品，污染的器械若劃破皮膚可直接向員工傳播傳染性疾病，常見(jiàn)的血液傳染性疾病有HBV、HIV 等，這也是目前醫(yī)院內(nèi)員工職業(yè)損傷的主要因素；而員工劃破皮膚時(shí)，也有可能引發(fā)感染和敗血癥的發(fā)生，如含有病原微生物的氣溶膠在消毒供中心員工清洗整理器械時(shí)還可通過(guò)粘膜進(jìn)入體內(nèi)，引起感染[3]。

3.1.4 社會(huì)和心理因素 供應(yīng)中心負(fù)責(zé)回收及消毒處理、貯存全員污染器械、材料的可重復(fù)使用工作，由于在搬運(yùn)、發(fā)放器械材料時(shí)，極大的日常工作量，極有可能會(huì)導(dǎo)致員工的肌肉及關(guān)節(jié)損傷，并且消毒供應(yīng)中心員工長(zhǎng)期處在心理壓力大、精力高度集中的環(huán)境，工作強(qiáng)度與壓力較大，易產(chǎn)生失眠、焦慮、精神緊張等不良心理情緒，不利于員工的心理健康及日常生活[4]。

3.2職業(yè)暴露的防護(hù)措施

3.2.1 物理因素的防護(hù) 高溫防護(hù)主要使員工掌握其工作溫度，在放取消毒器械、材料時(shí)應(yīng)穿戴抗高溫服裝，嚴(yán)禁直接接觸高溫機(jī)器、器械，并且在開(kāi)啟機(jī)器鍋門(mén)時(shí)應(yīng)選擇合適位置，避免高溫氣體損傷，并且必須由持有上崗證的消毒員操作；工作人員在工作過(guò)程中應(yīng)佩戴口罩、手套、耳塞等，不可直接暴露，定期檢修設(shè)備，可集中清洗設(shè)備、遠(yuǎn)離噪聲源。

3.2.2 化學(xué)因素的防護(hù) 在工作消毒過(guò)程中應(yīng)掌握正確的消毒劑使用方法，在佩戴帽子、口罩、手套、護(hù)目鏡、圍裙等裝備下進(jìn)行消毒，若發(fā)生意外需立即進(jìn)行處理，加強(qiáng)工作室內(nèi)通風(fēng)；環(huán)氧乙烷滅菌柜嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作，由經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)的人員進(jìn)行操作使用，以防氣體泄漏引起嚴(yán)重的中毒事故，建議操作人員佩戴自吸過(guò)濾式防毒面具，穿防靜電工作服，戴橡膠手套[5]。

3.2.3社會(huì)及心理因素的防護(hù) 員工應(yīng)時(shí)刻保持強(qiáng)烈的自我防護(hù)意識(shí)，禁止用手直接接觸器械銳利部位，操作過(guò)程中應(yīng)小心謹(jǐn)慎。消毒供應(yīng)中心直接把整個(gè)容器回收，重復(fù)使用的污染物品置于封閉的容器中，清點(diǎn)物品時(shí)避免徒手操作，應(yīng)使用鑷子并戴口罩、手套，應(yīng)及時(shí)更換破損的手套。對(duì)消毒供應(yīng)中心員工安排合理的工作-休假日程表，定期進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，緩解員工緊張、焦慮情緒。同時(shí)通過(guò)開(kāi)展觀看視頻、宣傳講座、分發(fā)手冊(cè)等方式定期組織健康教育活動(dòng)，提升消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)，提高對(duì)職業(yè)暴露因素的認(rèn)知程度，降低職業(yè)危害發(fā)生率。

總之，消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員會(huì)面臨多種職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素，因此醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作人員的自我預(yù)防和保護(hù)培訓(xùn)教育工作，其實(shí)做好相應(yīng)預(yù)防保護(hù)措施的管理和實(shí)施工作，以保證相應(yīng)人員的人身安全和健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫立榮，吳英芳.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素與防護(hù)措施分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015（10）：298.

[2]張蓮華.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素與防護(hù)對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（68）：167.

[3]金國(guó)晶，王俊青，景巖.供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露分析與防護(hù)策略探討[J].大家健康，2017，11（1）：219.

[4]齊立平.供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016（9）：00252.

[5]葉秋云.消毒供應(yīng)室人員職業(yè)暴露相關(guān)因素分析與防護(hù)效果觀察[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（7）：144-146.endprint