老年精神科患者的臨床特點及護理干預對策

聶秋+朱燕

摘要：目的 分析研究老年精神科患者的臨床特點，并探討其護理干預策略。方法 選取2015年6月～2016年6月醫(yī)院老年精神科收治的60例老年精神患者作為研究對象，對患者的基本資料進行回顧性分析，并研究老年精神患者的臨床特點，探討其臨床護理干預的策略。結(jié)果 本次研究的60例老年精神科患者中，其中精神分裂癥患者的最多，有54例，占90.00%，臨床表現(xiàn)較多，經(jīng)臨床護理干預后，患者的住院時間在50～185 d，平均住院時間為（125.9±12.5）d，臨床治療總有效率為90.00%，臨床預后結(jié)果良好。結(jié)論 老年精神科患者的臨床特點明顯，臨床護理中加強干預有效改善臨床療效。

關鍵詞：老年精神科；臨床特點；護理干預

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0161-02

隨著人們生活水平的提高，社會老齡化進程速率增快，近年來老年全體所占比例急劇升高。由于老年患者機體抵抗力低下，身體各器官功能退化，各種疾病發(fā)生率較高，另外社會歸屬、養(yǎng)老等問題一直存在，導致老年群體中精神病的發(fā)病率呈逐年上升[1-2]。本次研究選取2015年6月～2016年6月醫(yī)院老年精神科收治的60例老年精神患者作為研究對象，分析研究老年精神科患者的臨床特點，并探討其護理干預策略，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究選取2015年6月～2016年6月醫(yī)院老年精神科收治的60例老年精神患者作為研究對象，納入標準[3]：①患者的臨床診斷均符合中國精神障礙的分類及各階段的診斷標準；②患者的基本資料完整?；颊吣挲g62～85歲，平均年齡（72.5±5.2）歲，其中年齡60～69歲的患者有35例（58.33%），70～79歲患者有22例（36.67%），年齡≥80歲的患者有3例（5.00%）；其中男性患者有38例（63.33%），女性患者有22例（36.67%）；根據(jù)文化程度分類，其中小學文化及以下患者有26例（43.33%），初中文化有21例（35.00%），高中文化及以上有13例（21.67%）；病程3～14年，平均病程為（8.5±0.8）年；患者均為多次住院患者。

1.2方法

回顧性分析患者的基本資料（性別、年齡），疾病類型、主要臨床癥狀、臨床治療的主要藥物和實驗室檢查結(jié)果等相關資料。在治療過程中給予患者常規(guī)護理、心理護理、飲食干預、并發(fā)癥護理等干預策略，觀察患者的臨床療效。

1.3 療效判斷

在治療前后應用簡明精神病評定量表（The Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS），痊愈：經(jīng)治療后BPRS得分降低幅度>75%；顯效：經(jīng)治療后BPRS得分降低幅度在50%～75%；有效：經(jīng)治療后BPRS得分降低幅度25%～49%；無效：經(jīng)治療后BPRS得分降低幅度<25%。

1.4 統(tǒng)計學分析

對研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0軟件進行處理，用（x±s）來表明計量資料的數(shù)據(jù)，用χ2檢驗表明計數(shù)資料， P<0.05，則提示經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1患者的精神障礙類型

本次研究的60例老年精神科患者中，其中精神分裂癥患者的最多，有54例，占90.00%，見表1。

2.2患者的常見臨床表現(xiàn)

患者在入院后1～3 d，均有不同程度的躁動、譫語等臨床癥狀，其中表現(xiàn)為幻聽的患者有38例（63.33），興奮患者有52例（86.67%），有睡眠障礙的患者有46例（76.67%），邏輯障礙患者有25例（41.67%），表現(xiàn)為懶散患者32例（53.33%），淡漠患者45例（75.00%）。

2.3患者的治療效果

本次研究的60例患者的住院時間在50～185 d，平均住院時間為（125.9±12.5）d，臨床治療總有效率為90.00%，痊愈15例（25.00%），顯效21例（35.00%），有效18例（30.00%），無效6例（10.00%），臨床預后結(jié)果良好。

3 討論

近年來，老年精神科接受患者明顯增加，導致老年精神障礙患者發(fā)病的因素較多，主要的臨床表現(xiàn)有焦慮、躁動，臨床表現(xiàn)多樣化，并隨著病情發(fā)展，具有較多的并發(fā)癥。另外精神病治療周期長，且易復發(fā)，因此多次臨床治療加重患者的生理和心理負擔。隨著患者年齡的增長，腦組織中乙酰膽堿神經(jīng)遞質(zhì)和多巴胺的釋放量明顯降低，藥物在機體中的清除速率明顯降低，隨著藥物在機體中的血藥濃度升高，藥物敏感程度明顯增強，導致患者在用藥過程中易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥[4]。本次研究根據(jù)老年精神科患者的臨床特點，制定相應的護理干預策略，主要包括以下幾點。

3.1常規(guī)護理

老年精神科患者生活自理能力均出現(xiàn)不同程度的下降，日常生活自理和人際交往能力明顯下降，因此，在護理過程中給患者提供舒適、安靜的住院環(huán)境，給患者的生活起居、飲食和個人衛(wèi)生做好相應的護理干預，給予患者細心照顧，對生活不能自理的患者，護理人員協(xié)助家屬進行洗漱、洗澡、更衣等，讓患者感受溫暖，盡快適應醫(yī)院住院生活。

3.2嚴密監(jiān)測患者病情的變化

護理人員嚴密關注患者的精神狀況，若有發(fā)現(xiàn)發(fā)作癥狀，及時給予鎮(zhèn)靜劑，幫助患者安靜；嚴密關注患者的合并疾病，觀察患者各項生命體征和病情變化情況，盡早發(fā)現(xiàn)異常，并指導患者按時按量使用藥物進行對癥治療。

3.3心理疏導

護理人員護理過程中，多和患者進行溝通交流，詳細了解患者疾病史，導致精神障礙的刺激來源，精神障礙的主要臨床癥狀，針對性給患者進行心理疏導，同時與患者家屬進行溝通，要家屬多和患者溝通、交流。

3.4飲食干預

指導患者合理飲食，對拒食、搶食、厭食患者，護理人員準備易消化、高蛋白、高纖維、低脂肪食物，盡量選擇流質(zhì)或是半流質(zhì)食物，有助于消化。保證每天的營養(yǎng)攝取，限制熱量的過多攝取，多食用新鮮水果。

3.5其他

在患者病房和生活區(qū)域注重方法措施，設置防護扶手、欄桿，避免患者發(fā)生墜傷，在日常生活中防止燙傷等，

綜上所述，老年精神科患者的臨床特點明顯，臨床護理中加強干預有效改善臨床療效。

參考文獻：

[1]高春華.慢性精神病患者的臨床特點及護理[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015，2（22）：4638-4638.

[2]劉娟，王靜.老年精神科患者的臨床特點及護理干預[J].臨床研究，2016，24（8）：118.

[3]陳躍，鄒文華，楊輝，等.住院精神病患者綜合護理干預效果評價[J].臨床心身疾病雜志，2015，12（1）：158-160.

[4]劉佰云.老年精神障礙合并糖尿病患者的臨床特點急護理干預[J].糖尿病新世界，2015，3（1）：226.endprint