中藥熏洗聯(lián)合Carnation11光子治療儀對混合痔術后疼痛水腫的護理干預

周海沂+陳莉莉+姚秋菊

摘要：目的 探討中藥熏洗聯(lián)合Carnation11R光子治療儀對混合痔患者術后疼痛水腫的護理干預方法以及護理效果的臨床作用。方法 選取2016年1月～10月接受混合痔手術的患者共116例，分成觀察組和對照組，每組58例，對照組采用常規(guī)溫水坐浴方法，觀察組應用中藥熏洗聯(lián)合Carnation11R光子治療儀干預。兩組患者其他治療、護理方法相同。結果 兩組患者在接受混合痔手術后，通過不同的護理干預，觀察組患者在中藥熏洗聯(lián)合Carnation11R光子治療儀1個療程后疼痛評分遠遠低于對照組（P<0.05），觀察組與對照組患者在水腫積分比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組在第2個療程結束后水腫積分遠遠低于對照組（P<0.05）。結論 中藥熏洗聯(lián)合Carnation11R光子治療儀對混合痔患者的術后護理干預有顯著的臨床效果，可以明顯改善疼痛和水腫的狀況，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：中藥熏洗；Carnation11R光子治療儀；混合痔術后；疼痛水腫；護理干預

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0154-03

Nursing Intervention of Traditional Chinese Medicine Fumigation Combined with Carnation11R Photon Therapeutic Apparatus for Postoperative Pain and Edema of Mixed Hemorrhoid

ZHOU Hai-yi，CHEN Li-li，YAO Qiu-ju

（Department of Anorectal Diseases，Shuyang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shuyang 223600，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical effects of herbal fumigation combined with Carnation11R photon treatment instrument for nursing intervention on pain and edema of mixed hemorrhoids patients after operation and nursing effect.Methods From January 2016～2016 year in October to accept the treatment of mixed hemorrhoids patients were 116 cases，divided into observation group and control group，58 cases in each group，the control group using conventional methods of warm water bath.The observation group used traditional Chinese medicine fumigation treatment instrument combined with Carnation11R photon interference.The other two groups of patients with the same treatment，nursing methods.Results Two groups of patients in the treatment of mixed hemorrhoids，through different nursing intervention，the patients in the observation group of herbal fumigation combined with Carnation11R photon therapeutic apparatus after 1 month treatment pain score is much lower than the control group（P<0.05），the observation group and the control group in the patients with edema scores no statistical significance（P>0.05）；the observation group edema at the end of the second courses integration is much lower than the control group（P<0.05）.Conclusion Herbal fumigation combined with Carnation11R photon therapeutic instrument has significant clinical effect of nursing intervention on patients with mixed hemorrhoid postoperative pain and edema can significantly improve the situation，it is worthy of clinical use.

Key words：Traditional Chinese medicine fumigation and washing；Carnation11R photon therapeutic apparatus；Mixed hemorrhoid operation；Pain edema；Nursing interventionendprint

肛腸疾病是目前人們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷募膊≈?，由于其發(fā)病率非常高，而且多數(shù)肛腸疾病的患者均采用手術方法來治療，因此患者術后的肛腸護理成為影響患者術后恢復的重要因素。多數(shù)肛腸患者在接受手術治療后，其肛緣常出現(xiàn)水腫等并發(fā)癥，并且伴有明顯的肛門疼痛，由于其術后創(chuàng)面相對較難愈合，因此延長了患者的康復時間，直接或者間接地影響了患者的日常生活[1]。近年來，中藥熏洗法在治療肛腸疾病術后水腫中取得了顯著效果[2-3]，通過減輕術后水腫對肛腸術后患者的疼痛，對促進患者創(chuàng)面愈合有十分重要的臨床意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇從2016年1月～10月在本院接受混合痔手術的患者116例，按患者自愿分組，分成治療組和對照組。治療組58例，男38例，女20例，年齡19～62歲，平均年齡（41.3±3.4）歲；對照組58例，男33例，女25例，年齡18～60歲，平均年齡（40.1±3.5）歲。比較兩組患者的年齡、性別、基本病情、手術方式、手術時間方面均無顯著差異（P>0.05），對比結果具有可比較性。

1.2方法

分別給予觀察組和對照組不同的術后護理措施。其中對照組患者給予溫水坐浴、常規(guī)的護理如：病情觀察、情志護理、飲食及活動指導、給藥護理、生活起居、功能鍛煉及臨證（癥）施護等指導。觀察組則在對照組的常規(guī)術后護理的基礎上，主要是給予觀察組的患者以金馬洗劑中藥熏洗聯(lián)合Carnation11R光子治療儀的護理方式，中藥熏洗2次/d，Carnation11R光子治療儀1次/d，1個療程為5 d，連續(xù)治療2個療程。中藥熏洗主要是利用中藥熏洗機進行一鍵操作，即將由我院特制的金馬洗劑中藥200 ml加入到中藥熏洗機的一次性坐浴盆內(nèi)，坐浴機自動進水加熱，等待約3～5 min后，使中藥液的溫度達到40 ℃左右，發(fā)現(xiàn)有蒸汽從中藥熏洗機內(nèi)蒸出時，則可以使患者開始坐浴熏洗，每次熏洗時間約20 min，熏洗過程完全無痛苦操作，通過熏洗來減輕患者術后疼痛及水腫。術后第2 d采用Carnation11R光子治療儀照射。排空小便 ，清潔肛周及創(chuàng)面 。取側臥位，暴露切口部位放松肛門。照射距離15～20 cm，照射時間20 min[4]。照射過程及時觀察患者有無不適，醫(yī)患均需帶墨鏡，避免強光刺眼。詳細觀察對照組與觀察組患者在術后接受不同的護理措施后康復情況。

1.3療效標準

1.3.1局部疼痛評分 采用視角模擬評分標準0～10分（VAS），0分表示無痛；1～3分表示輕微疼痛，能忍受；4～6分表示中度疼痛，疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分表示劇烈疼痛，疼痛難忍，影響食欲及睡眠。

1.3.2創(chuàng)面水腫程度評分標準 采用4級6分方法。0分：創(chuàng)面無水腫；2：創(chuàng)面水腫僅1處，水腫范圍直徑≤1.5 cm；4分：創(chuàng)面水腫僅1處或多處，1.5 cm<水腫范圍直徑≤3.0 cm；6分：創(chuàng)面僅1處或多處，水腫直徑>3.0 cm[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

將所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 11.0建立數(shù)據(jù)庫，分別計算兩組患者疼痛及水腫分值的（x±s），并進行組內(nèi)配對t檢驗。

2 結果

2.1 第1個療程后兩組患者疼痛評分、水腫積分的比較

第1個療程后，通過不同的護理干預，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者在中藥熏洗聯(lián)合Carnation11R光子治療儀的干預護理下可以有效緩解患者的術后疼痛。觀察組患者疼痛VAS評分明顯低于對照組，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），觀察組與對照組兩組患者在水腫積分比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組的護理干預效果，見表1。

2.2第2個療程兩組患者疼痛評分、水腫積分比較

第2個療程后，觀察組疼痛評分、水腫積分遠遠低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

由于肛門屬于人體特殊的器官之一，并長期處于一個較容易感染的環(huán)境中，因此多數(shù)進行混合痔手術后的患者常常出現(xiàn)術后創(chuàng)面的愈合時間延長、恢復速度緩慢等。針對肛門類疾病在手術后創(chuàng)面的大體外觀表現(xiàn)，目前多數(shù)的學者認為“瘀”、“濕”、“熱”為其主要的病理特點[6]。

在使用中藥熏洗聯(lián)合Carnation11R光子治療儀的方式對混合痔術后的患者進行護理干預，主要是利用是中藥熏洗的特點，再依靠中藥的藥力以及通過熱力的作用，直接作用于肛腸術后的患者的患病部位，充分擴張患者患病部位的血管，使患者的氣血運行流暢，從而幫助促進患者自身的新陳代謝，更加有利于患者對藥物的吸收，對患處起到清熱燥濕、活血消腫、止痛止血等功效[7]，其主要原理是通過改善患者的患病部位的局部血液以及淋巴循環(huán)，減輕患病部位的組織產(chǎn)生水腫，從而改善病患部位的上皮、肉芽等的生長環(huán)境，促進創(chuàng)面的愈合。在進行中藥熏洗前，先進行排空大小便，并且清潔外陰以及肛門等部位，以促進藥物吸收，提高藥物的熏洗效果；在使用中藥熏洗時，應注意每次熏洗的時間不宜過長，避免由于長時間熏洗而導致患者出現(xiàn)虛脫甚至是大出血，部分患者可以在進行中藥熏洗前飲服含糖高的果汁或者食物，并且在患者進行中藥熏洗時必須要有專業(yè)人員陪同守侯，以便患者在熏洗過程中出現(xiàn)異常狀況而進行及時處理；在進行中藥熏洗時，必須保持適宜的熏洗溫度，特別是年老體弱的患者，在進行中藥熏洗前，應先試探中藥熏洗液的溫度，防止由于熏洗液的溫度過低引起患者不適的感覺，或者熏洗液的溫度過高而燙傷患者的皮膚。在患者進行中藥熏洗時，應密切注意患者的的神志、面色以及出汗情況，如發(fā)現(xiàn)患者有乏力、眩暈、出冷汗等不良反應，應馬上終止患者進行中藥熏洗，并協(xié)助患者離開中藥熏洗室并適當進行休息，防止發(fā)生嚴重的不良反應。讓患者在每次完成中藥熏洗后，用潔凈柔軟的手巾對患病部位進行擦拭，輕輕擦干，然后按無菌換藥的方法給患者處理創(chuàng)面。另外，妊娠期、月經(jīng)期或哺乳期婦女患者不宜進行熏洗[8]。endprint

Carnation11R光子治療是全新的第3代功能光子治療儀，具有消炎、鎮(zhèn)痛、消除水腫及加速創(chuàng)面愈合的功用[9]。其波長范圍（640±10）mm，輸出功率為12 W，最大光功率密度為230 mW/cm2，有效深度3～5 cm。采用矩陣集成高能半導體固態(tài)光源，具有方向性好，治療能量高并可調(diào)節(jié)，熱量低等特點。因高光功率光子對人體穿透性較強，可直接作用于血管、淋巴管、神經(jīng)末梢和皮下組織等而發(fā)揮相應的療效。術后新鮮創(chuàng)面通過Carnation11R光子治療儀照射，一方面能增強白細胞吞噬能力，對于早期炎癥產(chǎn)生明顯抑制，從而縮短病程以減少藥物使用成本及相關藥物的副作用[10]。另一方面能促進與改善局部淋巴血液循環(huán)，有利于水腫吸收消散。還可加速炎性物質清除及減少五羥色胺合成，有效抑制炎癥等病變或精神因素引起的神經(jīng)刺激，緩解急慢性疼痛[11]。通過比較可以發(fā)現(xiàn)，治療組使用中藥熏洗聯(lián)合Carnation11R光子治療在降低患者術后疼痛程度，減輕水腫明顯優(yōu)于對照組，值得臨床推廣使用。

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