急救護(hù)理路徑在現(xiàn)場(chǎng)猝死患者中的應(yīng)用分析

劉珊珊

摘要：目的 觀察急救護(hù)理路徑應(yīng)用于現(xiàn)場(chǎng)猝死患者中的臨床效果。方法 選取2013年8月～2016年8月在我院接受治療的現(xiàn)場(chǎng)猝死患者116例作為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者58例。對(duì)照組患者接受常規(guī)急診護(hù)理流程，同時(shí)依據(jù)醫(yī)囑實(shí)施急診搶救的護(hù)理工作，觀察組患者則依據(jù)急救護(hù)理路徑進(jìn)行搶救治療，對(duì)比分析觀察組與對(duì)照組患者的復(fù)蘇時(shí)間以及搶救成功率等。結(jié)果 通過(guò)積極有效的急救護(hù)理路徑的搶救，觀察組患者的搶救成功率達(dá)到43.10%，優(yōu)于對(duì)照組的22.40%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，另外在平均復(fù)蘇時(shí)間以及并發(fā)癥的出現(xiàn)率等方面觀察組均要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 急救護(hù)理路徑應(yīng)用于現(xiàn)場(chǎng)猝死患者中的臨床效果顯著，可以推廣使用。

關(guān)鍵詞：急救護(hù)理路徑；現(xiàn)場(chǎng)猝死；成功率；復(fù)蘇時(shí)間

中圖分類(lèi)號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）24-0152-02

現(xiàn)場(chǎng)猝死可能是多個(gè)因素綜合作用的結(jié)果，尤其隨著我國(guó)冠心病的發(fā)病率有不斷攀升的趨勢(shì)，急性的心臟驟停的出現(xiàn)率也逐漸增加，對(duì)在患者心臟驟停的情況下，對(duì)其實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇手術(shù)是對(duì)其實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵[1]。此次研究選取2013年8月～2016年8月在我院接受治療的現(xiàn)場(chǎng)猝死患者116例作為研究對(duì)象，分析急救護(hù)理路徑應(yīng)用于現(xiàn)場(chǎng)猝死患者中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月～2016年8月在我院接受治療的現(xiàn)場(chǎng)猝死患者116例作為此次研究對(duì)象將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者58例。觀察組58例患者中，男39例，女19例，患者年齡33～68歲，平均年齡（41.36±12.34）歲。對(duì)照組58例患者中，男38例，女20例，患者年齡33～69歲，平均年齡（41.98±12.76）歲。觀察組與對(duì)照組患者在性別、年齡等一般資料上差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

所選取的對(duì)照組患者全部接受常規(guī)的急診護(hù)理流程，依據(jù)醫(yī)囑實(shí)施急診搶救的護(hù)理工作[2]。所選取的對(duì)照組患者則依據(jù)急救護(hù)理路徑進(jìn)行搶救，由科室的主任和護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)臨床基本經(jīng)驗(yàn)等，制定現(xiàn)場(chǎng)猝死患者的急救護(hù)理方法[3]。醫(yī)生以及護(hù)理工作者在達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)指揮，依據(jù)心肺復(fù)蘇指南對(duì)患者的病情實(shí)施基本的判斷，確定患者沒(méi)有呼吸或者心跳之后即刻實(shí)施急救護(hù)理路徑。院前現(xiàn)場(chǎng)的第一步需要由護(hù)理工作者1 min內(nèi)給予患者清理呼吸道準(zhǔn)備，同時(shí)開(kāi)放氣道，同時(shí)給予呼吸氣囊，之后由護(hù)理工作者或者司機(jī)協(xié)助其按壓呼吸氣囊，由醫(yī)生實(shí)施胸外心臟按壓的工作。第二步則要求護(hù)理工作者在2 min內(nèi)充分建立靜脈通道，2 min內(nèi)實(shí)施心電、血氧以及血壓等基本監(jiān)測(cè)；同時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物，另外對(duì)患者做好除顫準(zhǔn)備，之后根據(jù)患者不同的實(shí)際情況具體問(wèn)題具體分析，有針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析觀察組與對(duì)照組患者復(fù)蘇時(shí)間、復(fù)蘇之后并發(fā)癥的出現(xiàn)率以及搶救的成功率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的復(fù)蘇時(shí)間、復(fù)蘇之后并發(fā)癥的出現(xiàn)率以及搶救的成功率等均要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

實(shí)際上現(xiàn)場(chǎng)猝死是患者有原發(fā)性心臟或者呼吸系統(tǒng)等相關(guān)疾病[4]。對(duì)于該種疾病患者而言，心臟停搏和無(wú)脈點(diǎn)活動(dòng)是極其常見(jiàn)的，作為醫(yī)務(wù)工作者是否可以及時(shí)有效的提供基礎(chǔ)性的生命支持對(duì)患者預(yù)后以及搶救成功率等都起到了非常重要的作用[5]。所以需要不斷的優(yōu)化線(xiàn)粗猝死急救路徑，讓現(xiàn)場(chǎng)義務(wù)工作者可以積極熟練的掌握急救的路徑，最大限度的避免在搶救過(guò)程中出現(xiàn)慌亂的現(xiàn)象最終耽誤最佳的搶救治療時(shí)間[6]。

現(xiàn)場(chǎng)猝死急救護(hù)理路徑實(shí)際上就是一種臨床護(hù)理路徑，其護(hù)理的本質(zhì)有針對(duì)性實(shí)施護(hù)理，根據(jù)急診科和猝死患者自身的實(shí)際特點(diǎn)具體問(wèn)題具體分析，有針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理[7]。在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)采取規(guī)范有效的急救護(hù)理方法，最終達(dá)到預(yù)定急救護(hù)理目標(biāo)，其最大目的就是在最佳的搶救時(shí)間內(nèi)對(duì)患者實(shí)施積極有效的護(hù)理，縮短冠狀動(dòng)脈的開(kāi)通時(shí)間[8]。實(shí)際上急救護(hù)理路徑就是能夠讓護(hù)理工作者主動(dòng)的、預(yù)見(jiàn)性的以及標(biāo)準(zhǔn)的沿著路徑的內(nèi)容實(shí)施工作。對(duì)于急性的心臟驟停的患者而言，在有效的搶救時(shí)間內(nèi)實(shí)施最基礎(chǔ)的搶救就是幫助患者爭(zhēng)取生命。而這種護(hù)理路徑下也要求工作者能夠?qū)⒈粍?dòng)的護(hù)理變成為主動(dòng)的護(hù)理，在時(shí)間上預(yù)測(cè)患者下一步可能出現(xiàn)的問(wèn)題同時(shí)需要準(zhǔn)備的工作。

本文研究觀察組58例患者通過(guò)急救護(hù)理路徑，其搶救的成功率達(dá)到了43.10%，優(yōu)于對(duì)照組的22.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，另外在復(fù)蘇后并發(fā)癥的出現(xiàn)率以及復(fù)蘇時(shí)間等方面觀察組均要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。因此，急救護(hù)理路徑應(yīng)用于現(xiàn)場(chǎng)猝死患者中的臨床效果顯著，可以推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡蘇珍，夏海鷗，王國(guó)文，等.122例猝死病人的流行病學(xué)分析及其對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的啟示[J].護(hù)理研究，2013，27（2）：182-184.

[2]李佳，徐奕旻，吳瑛，等.心臟性猝死防治院外急救新進(jìn)展——2013年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)科學(xué)年會(huì)研究新亮點(diǎn)[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2015，22（4）：377-379.

[3]王金勇，石武祥，王海波，等.云南不明原因猝死病病區(qū)人群不同猝死頻率與生命質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中華地方病學(xué)雜志，2015，34（6）：443-446.

[4]錢(qián)鈺，殷維瑤，李華，等.過(guò)度疲勞狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)性猝死模型大鼠甲狀腺及心臟功能變化[J].中國(guó)組織工程研究，2016，20（49）：7356-7363.

[5]陽(yáng)仁均，殷維瑤，李華，等.力竭運(yùn)動(dòng)性猝死模型大鼠運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)Bax、Bcl-2及腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的表達(dá)變化[J].中國(guó)組織工程研究，2016，20（49）：7377-7383.

[6]趙洪偉，劉福全，岳振東，等.肝癌動(dòng)脈栓塞治療中出現(xiàn)的肝靜脈"碘油軌道征"與術(shù)后猝死的相關(guān)性[J].介入放射學(xué)雜志，2014，23（11）：950-953.

[7]謝佳，張雷.早期心肌缺血猝死患者心肌干細(xì)胞及高遷移率族蛋白1、miRNA-206表達(dá)的變化[J].中華細(xì)胞與干細(xì)胞雜志（電子版），2016，6（3）：155-159.endprint