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    急救護(hù)理路徑在現(xiàn)場(chǎng)猝死患者中的應(yīng)用分析

    2017-12-05 01:13劉珊珊
    醫(yī)學(xué)信息 2017年24期
    關(guān)鍵詞:成功率

    劉珊珊

    摘要:目的 觀察急救護(hù)理路徑應(yīng)用于現(xiàn)場(chǎng)猝死患者中的臨床效果。方法 選取2013年8月~2016年8月在我院接受治療的現(xiàn)場(chǎng)猝死患者116例作為此次研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組患者58例。對(duì)照組患者接受常規(guī)急診護(hù)理流程,同時(shí)依據(jù)醫(yī)囑實(shí)施急診搶救的護(hù)理工作,觀察組患者則依據(jù)急救護(hù)理路徑進(jìn)行搶救治療,對(duì)比分析觀察組與對(duì)照組患者的復(fù)蘇時(shí)間以及搶救成功率等。結(jié)果 通過(guò)積極有效的急救護(hù)理路徑的搶救,觀察組患者的搶救成功率達(dá)到43.10%,優(yōu)于對(duì)照組的22.40%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,另外在平均復(fù)蘇時(shí)間以及并發(fā)癥的出現(xiàn)率等方面觀察組均要優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論 急救護(hù)理路徑應(yīng)用于現(xiàn)場(chǎng)猝死患者中的臨床效果顯著,可以推廣使用。

    關(guān)鍵詞:急救護(hù)理路徑;現(xiàn)場(chǎng)猝死;成功率;復(fù)蘇時(shí)間

    中圖分類(lèi)號(hào):R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-1959(2017)24-0152-02

    現(xiàn)場(chǎng)猝死可能是多個(gè)因素綜合作用的結(jié)果,尤其隨著我國(guó)冠心病的發(fā)病率有不斷攀升的趨勢(shì),急性的心臟驟停的出現(xiàn)率也逐漸增加,對(duì)在患者心臟驟停的情況下,對(duì)其實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇手術(shù)是對(duì)其實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵[1]。此次研究選取2013年8月~2016年8月在我院接受治療的現(xiàn)場(chǎng)猝死患者116例作為研究對(duì)象,分析急救護(hù)理路徑應(yīng)用于現(xiàn)場(chǎng)猝死患者中的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取2013年8月~2016年8月在我院接受治療的現(xiàn)場(chǎng)猝死患者116例作為此次研究對(duì)象將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組患者58例。觀察組58例患者中,男39例,女19例,患者年齡33~68歲,平均年齡(41.36±12.34)歲。對(duì)照組58例患者中,男38例,女20例,患者年齡33~69歲,平均年齡(41.98±12.76)歲。觀察組與對(duì)照組患者在性別、年齡等一般資料上差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。

    1.2方法

    所選取的對(duì)照組患者全部接受常規(guī)的急診護(hù)理流程,依據(jù)醫(yī)囑實(shí)施急診搶救的護(hù)理工作[2]。所選取的對(duì)照組患者則依據(jù)急救護(hù)理路徑進(jìn)行搶救,由科室的主任和護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)臨床基本經(jīng)驗(yàn)等,制定現(xiàn)場(chǎng)猝死患者的急救護(hù)理方法[3]。醫(yī)生以及護(hù)理工作者在達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)指揮,依據(jù)心肺復(fù)蘇指南對(duì)患者的病情實(shí)施基本的判斷,確定患者沒(méi)有呼吸或者心跳之后即刻實(shí)施急救護(hù)理路徑。院前現(xiàn)場(chǎng)的第一步需要由護(hù)理工作者1 min內(nèi)給予患者清理呼吸道準(zhǔn)備,同時(shí)開(kāi)放氣道,同時(shí)給予呼吸氣囊,之后由護(hù)理工作者或者司機(jī)協(xié)助其按壓呼吸氣囊,由醫(yī)生實(shí)施胸外心臟按壓的工作。第二步則要求護(hù)理工作者在2 min內(nèi)充分建立靜脈通道,2 min內(nèi)實(shí)施心電、血氧以及血壓等基本監(jiān)測(cè);同時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物,另外對(duì)患者做好除顫準(zhǔn)備,之后根據(jù)患者不同的實(shí)際情況具體問(wèn)題具體分析,有針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理。

    1.3觀察指標(biāo)

    對(duì)比分析觀察組與對(duì)照組患者復(fù)蘇時(shí)間、復(fù)蘇之后并發(fā)癥的出現(xiàn)率以及搶救的成功率。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用?字2檢驗(yàn),P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組的復(fù)蘇時(shí)間、復(fù)蘇之后并發(fā)癥的出現(xiàn)率以及搶救的成功率等均要優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見(jiàn)表1。

    3 討論

    實(shí)際上現(xiàn)場(chǎng)猝死是患者有原發(fā)性心臟或者呼吸系統(tǒng)等相關(guān)疾病[4]。對(duì)于該種疾病患者而言,心臟停搏和無(wú)脈點(diǎn)活動(dòng)是極其常見(jiàn)的,作為醫(yī)務(wù)工作者是否可以及時(shí)有效的提供基礎(chǔ)性的生命支持對(duì)患者預(yù)后以及搶救成功率等都起到了非常重要的作用[5]。所以需要不斷的優(yōu)化線(xiàn)粗猝死急救路徑,讓現(xiàn)場(chǎng)義務(wù)工作者可以積極熟練的掌握急救的路徑,最大限度的避免在搶救過(guò)程中出現(xiàn)慌亂的現(xiàn)象最終耽誤最佳的搶救治療時(shí)間[6]。

    現(xiàn)場(chǎng)猝死急救護(hù)理路徑實(shí)際上就是一種臨床護(hù)理路徑,其護(hù)理的本質(zhì)有針對(duì)性實(shí)施護(hù)理,根據(jù)急診科和猝死患者自身的實(shí)際特點(diǎn)具體問(wèn)題具體分析,有針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理[7]。在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)采取規(guī)范有效的急救護(hù)理方法,最終達(dá)到預(yù)定急救護(hù)理目標(biāo),其最大目的就是在最佳的搶救時(shí)間內(nèi)對(duì)患者實(shí)施積極有效的護(hù)理,縮短冠狀動(dòng)脈的開(kāi)通時(shí)間[8]。實(shí)際上急救護(hù)理路徑就是能夠讓護(hù)理工作者主動(dòng)的、預(yù)見(jiàn)性的以及標(biāo)準(zhǔn)的沿著路徑的內(nèi)容實(shí)施工作。對(duì)于急性的心臟驟停的患者而言,在有效的搶救時(shí)間內(nèi)實(shí)施最基礎(chǔ)的搶救就是幫助患者爭(zhēng)取生命。而這種護(hù)理路徑下也要求工作者能夠?qū)⒈粍?dòng)的護(hù)理變成為主動(dòng)的護(hù)理,在時(shí)間上預(yù)測(cè)患者下一步可能出現(xiàn)的問(wèn)題同時(shí)需要準(zhǔn)備的工作。

    本文研究觀察組58例患者通過(guò)急救護(hù)理路徑,其搶救的成功率達(dá)到了43.10%,優(yōu)于對(duì)照組的22.40%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,另外在復(fù)蘇后并發(fā)癥的出現(xiàn)率以及復(fù)蘇時(shí)間等方面觀察組均要優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。因此,急救護(hù)理路徑應(yīng)用于現(xiàn)場(chǎng)猝死患者中的臨床效果顯著,可以推廣使用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]胡蘇珍,夏海鷗,王國(guó)文,等.122例猝死病人的流行病學(xué)分析及其對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的啟示[J].護(hù)理研究,2013,27(2):182-184.

    [2]李佳,徐奕旻,吳瑛,等.心臟性猝死防治院外急救新進(jìn)展——2013年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)科學(xué)年會(huì)研究新亮點(diǎn)[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2015,22(4):377-379.

    [3]王金勇,石武祥,王海波,等.云南不明原因猝死病病區(qū)人群不同猝死頻率與生命質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中華地方病學(xué)雜志,2015,34(6):443-446.

    [4]錢(qián)鈺,殷維瑤,李華,等.過(guò)度疲勞狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)性猝死模型大鼠甲狀腺及心臟功能變化[J].中國(guó)組織工程研究,2016,20(49):7356-7363.

    [5]陽(yáng)仁均,殷維瑤,李華,等.力竭運(yùn)動(dòng)性猝死模型大鼠運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)Bax、Bcl-2及腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的表達(dá)變化[J].中國(guó)組織工程研究,2016,20(49):7377-7383.

    [6]趙洪偉,劉福全,岳振東,等.肝癌動(dòng)脈栓塞治療中出現(xiàn)的肝靜脈"碘油軌道征"與術(shù)后猝死的相關(guān)性[J].介入放射學(xué)雜志,2014,23(11):950-953.

    [7]謝佳,張雷.早期心肌缺血猝死患者心肌干細(xì)胞及高遷移率族蛋白1、miRNA-206表達(dá)的變化[J].中華細(xì)胞與干細(xì)胞雜志(電子版),2016,6(3):155-159.endprint

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