臨床護(hù)理路徑在改善慢性腎小球腎炎患者生存質(zhì)量中的效果分析

曹彩霞

摘要：目的 對(duì)臨床護(hù)理路徑在改善慢性腎小球腎炎患者生存質(zhì)量中的效果觀察。方法 收集2015年3月～2016年3月本院所接收的80例慢性腎小球腎炎患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成常規(guī)組與路徑組，前者采取常規(guī)護(hù)理措施，后者采取臨床護(hù)理路徑。比較兩組患者的生存質(zhì)量改善情況。結(jié)果 路徑組患者在睡眠、疼痛、精力、軀體活動(dòng)、情緒反應(yīng)以及社交隔離等方面的得分均低于常規(guī)組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性腎小球腎炎患者采取臨床護(hù)理路徑，能有效改善患者的生存質(zhì)量，值得大力推行。

關(guān)鍵詞：慢性腎小球腎炎；臨床護(hù)理路徑；生存質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）24-0148-02

慢性腎小球腎炎是臨床上一種比較常見的疾病，其是因諸多因素而誘發(fā)的病理類型各異的兩側(cè)腎小球彌漫性/局灶性炎癥變化[1]。一旦患有此病，將出現(xiàn)腰痛、水腫、血尿等癥狀，情節(jié)嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)腎功能衰竭，從而對(duì)患者的身體健康與生存質(zhì)量造成影響。因此，臨床上應(yīng)積極采取有效手段對(duì)慢性腎小球腎炎進(jìn)行治療與護(hù)理?，F(xiàn)為了解臨床護(hù)理路徑在提升此類患者生存質(zhì)量中的效果，筆者對(duì)我院所收治的40例慢性腎小球腎炎患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2015年3月～2016年3月本院所接收的80例慢性腎小球腎炎患者作為研究對(duì)象，全部患者均通過臨床癥狀及影像學(xué)檢查，確診為慢性腎小球腎炎；同時(shí)，將遺傳性腎小球腎炎者、繼發(fā)性腎炎者予以排除。按隨機(jī)數(shù)字表法，將全部患者均分成常規(guī)組和路徑組，每組各40例。常規(guī)組男性24例，女性16例；年齡41～77歲，平均年齡（53.2±3.2）歲；病程1～6年，平均病程（3.6±0.7）年。路徑組男性22例，女性18例；年齡42～79歲，平均年齡（52.6±2.9）歲；病程1～7年，平均病程（3.8±0.8）年。兩組患者在一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對(duì)常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，例如密切觀察的病情變化，且監(jiān)測(cè)其生命體征；對(duì)其展開簡(jiǎn)單的健康宣教，指導(dǎo)患者合理用藥，叮囑其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣等等[2-3]。而對(duì)路徑組患者采取臨床護(hù)理路徑，最初，應(yīng)在科室內(nèi)成立一個(gè)專門的關(guān)于慢性腎小球腎炎的臨床路徑小組，組內(nèi)成員包含臨床醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士等；之后，依照患者的實(shí)際病情，且結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn)，為此類患者制定一份護(hù)理路徑表。隨后請(qǐng)有關(guān)專家對(duì)該表進(jìn)行審查，合格之后即可執(zhí)行，護(hù)理的主要內(nèi)容如下。

1.2.1入院第1 d 護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，且對(duì)其進(jìn)行入院宣教，宣教內(nèi)容包含醫(yī)院的規(guī)章制度、住院環(huán)境、臨床醫(yī)師；引導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，指導(dǎo)其合理用藥。此外，護(hù)理人員還應(yīng)向患者發(fā)放一份有關(guān)慢性腎小球腎炎的健康宣傳手冊(cè)，以便使其更好的認(rèn)識(shí)自身所患的疾病。之后，護(hù)理人員對(duì)患者疾病認(rèn)識(shí)情況進(jìn)行初步的評(píng)估。

1.2.2入院第2 d 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者慢性腎小球腎炎相關(guān)知識(shí)的掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體內(nèi)容有疾病的概念、發(fā)病原因、臨床癥狀以及可能引起的并發(fā)癥等。依照患者疾病的掌握程度，對(duì)其展開針對(duì)性的宣教。

1.2.3住院期間 在此期間，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者展開各項(xiàng)護(hù)理措施。①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者交流，了解其心理動(dòng)態(tài)，若患者存在緊張、不安以及焦慮等心理問題，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的手段加以疏導(dǎo)。例如向其介紹一些成功治愈或病情得到顯著改善的病例，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，又或者是引導(dǎo)其聽聽音樂、看看書等，以轉(zhuǎn)移其注意力。②用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格要求患者遵醫(yī)囑用藥，不可未經(jīng)醫(yī)師允許，擅自更改藥量和服藥的時(shí)間；告知患者服藥可能會(huì)出現(xiàn)的毒副作用，以使患者提前做好心理準(zhǔn)備。若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知臨床醫(yī)師以作處理。③飲食護(hù)理：患者應(yīng)食用一些清淡、容易消化的優(yōu)質(zhì)低蛋白、高維生素飲食； 避免食用偏冷偏熱或油膩辛辣的食物。另外，還需對(duì)每日飲水量進(jìn)行控制，通常比較合理的飲水量是前一天的排出量加500 ml；若每日排尿量比較少，應(yīng)控制含鉀蔬果的進(jìn)食量[4]。

1.2.4出院指導(dǎo) 向患者發(fā)放疾病宣傳手冊(cè)，告知其出院后應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng)；叮囑其定期回院復(fù)診；若病情發(fā)生惡化，應(yīng)第一時(shí)間回院診治。

1.3觀察指標(biāo)

采取諾丁漢健康量表（Nottingham Health Profile，NHP），對(duì)兩組患者護(hù)理后的生存質(zhì)量加以評(píng)估，該量表主包含六個(gè)量表，即睡眠、疼痛、精力、軀體活動(dòng)、情緒反應(yīng)以及社交隔離等。其中每一項(xiàng)的得分在0～100分，得分愈好，說明生存質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)展開分析，其中計(jì)量資料以 （x±s）表示，t檢驗(yàn)。P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理后，常規(guī)組患者的睡眠得分為（9.92±3.41）分，疼痛得分為（8.83±1.31）分，精力得分為（19.34±6.25）分，軀體活動(dòng)得分為（9.78±1.05）分，情緒反應(yīng)得分為（28.46±4.32）分，社交隔離得分為（10.15±3.57）分；而路徑組各項(xiàng)得分分別為（6.77±0.82）分、（6.25±0.86）分、（15.21±5.21）分、（6.09±1.02）分、（21.65±6.33）分、（8.63±3.25）分。兩組患者在生存質(zhì)量各評(píng)分的比較上，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

慢性腎小球腎炎是一種多見、多發(fā)的腎內(nèi)科疾病，具有病程長(zhǎng)、極易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)；一旦此病的病情未得到有效控制，其腎功能會(huì)受到損傷，引發(fā)腎功能衰竭，最終威脅到患者的生命安全。在對(duì)慢性腎小球腎炎進(jìn)行治療的同時(shí)，還應(yīng)對(duì)其采取相對(duì)護(hù)理干預(yù)措施，以保證患者的生存質(zhì)量。在眾多的護(hù)理措施中，臨床護(hù)理路徑是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施，是一種比較科學(xué)的護(hù)理模式；該護(hù)理模式是以患者為中心，且將時(shí)間作為橫軸，各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容（如飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、常規(guī)檢查等）作為縱軸，繼而做制定出來(lái)的一個(gè)護(hù)理工作表。該表具有針對(duì)性，其細(xì)致的記錄了患者住院整個(gè)過程的護(hù)理內(nèi)容，告知患者在什么時(shí)候做哪一項(xiàng)檢查，在什么時(shí)候服用藥物等，這種做法有助于患者身體的早日康復(fù)。在本次研究中，實(shí)施臨床護(hù)理路徑的路徑組患者，其睡眠、疼痛、精力、軀體活動(dòng)、情緒反應(yīng)以及社交隔離等的得分均低于常規(guī)組患者，以睡眠得分為例，路徑組為（6.77±0.82）分，而常規(guī)組得分為（9.92±3.41）分，兩相對(duì)比差異顯著。由此可見，對(duì)慢性腎小球腎炎患者采取臨床護(hù)理路徑，能有效改善患者的生存質(zhì)量，值得大力推行。

參考文獻(xiàn)：

[1]章平.綜合護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理慢性腎小球腎炎隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，28（10）：160-161.

[2]張麗媛.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎小球腎炎患者的影響研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，06（31）：191-192.

[3]羅雙莉，劉曉敏，寧雪飛，等.慢性腎小球腎炎65例的綜合護(hù)理措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，09（12）：196.

[4]李媛媛.慢性腎小球腎炎患者的臨床護(hù)理[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，20（11）：149-150.endprint