風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

鄭菁

摘要：目的 研究風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用分析。方法 選擇我院2010年風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)行前的250例患者為對(duì)照組，2011年風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)行后的250例患者為研究組，研究組采取風(fēng)險(xiǎn)管理，分析手術(shù)室護(hù)理管理中各種意外的發(fā)生率，以及對(duì)護(hù)工的滿(mǎn)意程度。結(jié)果 研究組實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理后，意外發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組的糾紛投訴事件發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組對(duì)護(hù)工的滿(mǎn)意率為94.40%，對(duì)照組對(duì)護(hù)工的滿(mǎn)意率為73.20%，研究組患者滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中起到重要作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；手術(shù)室護(hù)理管理；護(hù)工

中圖分類(lèi)號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）23-0171-02

可能發(fā)生或者導(dǎo)致?lián)p傷、傷殘、死亡等所有危險(xiǎn)因素統(tǒng)稱(chēng)為手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)[1]。而風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬等造成的傷害進(jìn)行防御，且采取對(duì)應(yīng)的措施[2]。據(jù)國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系通過(guò)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（NNIS）分為四級(jí)，分別是：NNIS0級(jí)、NNIS1級(jí)、NNIS2級(jí)和NNIS3級(jí)[3]。隨著科技的發(fā)展，人們生活質(zhì)量提高、自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療知識(shí)也逐漸了解，醫(yī)院在護(hù)理管理中承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任也隨之增大。那么，用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)來(lái)找到風(fēng)險(xiǎn)并一一解決，是我們最重要的任務(wù)[4]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2010年風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)行前的250例手術(shù)患者為對(duì)照組，男性120例，女性130例，年齡10～45歲，平均年齡（28±7.4）歲；2011年風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)行后的250例手術(shù)患者為研究組，男性124例，女性126例，年齡8～50歲，平均年齡（24±8.5）歲。兩組手術(shù)患者的年齡、性別、手術(shù)和麻醉方法等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)250例對(duì)照組的手術(shù)患者實(shí)行常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理管理，另250例研究組手術(shù)患者從2011年開(kāi)始實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理。風(fēng)險(xiǎn)管理主要包括以下六個(gè)要點(diǎn)：①增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范、處理風(fēng)險(xiǎn)水平、法律意識(shí)和責(zé)任感；②根據(jù)手術(shù)量來(lái)實(shí)行人性化管理，調(diào)整醫(yī)務(wù)人員作息時(shí)間，避免過(guò)度勞累；③對(duì)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，熟悉儀器使用和手術(shù)醫(yī)生操作習(xí)慣；④術(shù)前檢查儀器、填記錄單，術(shù)中全程監(jiān)控，術(shù)后防墜床、存標(biāo)本、評(píng)護(hù)理；⑤合理安排手術(shù)和人員，避免人力缺乏耽誤手術(shù)；⑥保證醫(yī)療用品的質(zhì)量問(wèn)題，并持續(xù)改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)

在手術(shù)護(hù)理管理中，觀察兩組切口感染、意外傷害、操作失誤、記錄錯(cuò)誤、準(zhǔn)備不當(dāng)?shù)确矫娴陌l(fā)生率；觀察兩組在護(hù)理管理中，糾紛和投訴事件的發(fā)生率；以及兩組患者對(duì)護(hù)工的滿(mǎn)意程度，滿(mǎn)意程度分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率=（滿(mǎn)意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使用？字2和t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)比

在手術(shù)護(hù)理管理中，研究組在風(fēng)險(xiǎn)事件中的總發(fā)生率為2.00%，而對(duì)照組在風(fēng)險(xiǎn)事件中的總發(fā)生率為6.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的糾紛和投訴事件的發(fā)生率對(duì)比

兩組在護(hù)理管理中，研究組的糾紛投訴事件發(fā)生率比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者的滿(mǎn)意率比較

根據(jù)我院對(duì)兩組手術(shù)患者的統(tǒng)計(jì)，研究組患者對(duì)護(hù)工的滿(mǎn)意率為94.40%，對(duì)照組對(duì)護(hù)工的滿(mǎn)意率為73.20%，研究組患者滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組，兩組差異也可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，手術(shù)室護(hù)理中出現(xiàn)危險(xiǎn)的幾率越來(lái)越高，糾紛投訴事件也在增加，主要的危險(xiǎn)因素有：醫(yī)務(wù)人員因素、管理因素和環(huán)境因素[5]。人員因素主要因醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)驗(yàn)不足、無(wú)責(zé)任心、無(wú)法律意識(shí)、遇事應(yīng)變能力不強(qiáng)和忽略患者知情權(quán)等導(dǎo)致事故發(fā)生。醫(yī)院人員流動(dòng)大，護(hù)士年齡小，若管理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致護(hù)士專(zhuān)業(yè)度不夠、器械管理不當(dāng)、制度無(wú)法實(shí)行、缺乏相互監(jiān)督和檢查等后果，導(dǎo)致危險(xiǎn)事件發(fā)生。若環(huán)境因素惡劣（如：層流手術(shù)時(shí)間短缺、不及時(shí)消毒、不保持手術(shù)室器械潔凈等），設(shè)備存在隱患，會(huì)交叉感染，也可能導(dǎo)致危險(xiǎn)事件發(fā)生[6]。風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)在操作、搶救、處置等環(huán)節(jié)貫穿，簡(jiǎn)單的護(hù)理也有風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生會(huì)給患者家庭帶來(lái)傷害。風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中減少了糾紛事件，降低了風(fēng)險(xiǎn)，為患者家庭帶來(lái)更安全的服務(wù)[7]。通過(guò)在手術(shù)室管理中引入風(fēng)險(xiǎn)管理，使我院患者的切口感染、意外傷害、操作失誤、記錄錯(cuò)誤、準(zhǔn)備不當(dāng)?shù)纫馔獍l(fā)生率降低（P<0.05）；糾紛投訴事件發(fā)生率也降低（P<0.05）；對(duì)護(hù)工的滿(mǎn)意程度提高（P<0.05）。

我院在2011年手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理后，患者風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率降低、糾紛事件減少、對(duì)護(hù)工滿(mǎn)意程度上升。因此，風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中起到重要作用，值得臨床推廣。

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