醫(yī)療器械相關性壓瘡的護理干預方法及效果觀察

仇偉

摘要：目的 探討醫(yī)療器械相關性壓瘡的護理干預方法與效果。方法 選取醫(yī)療器械相關性壓瘡高?；颊?0例作為研究對象，隨機分組各30例。對照組患者接受常規(guī)護理干預，研究組患者則采取集束化護理干預，對兩組患者壓瘡發(fā)生情況與患者對護理滿意率進行觀察記錄，并采取統(tǒng)計學分析。結果 研究組壓瘡發(fā)生率為10.00%，顯著低于對照組的30.00%（P<0.05），而且研究組無Ⅲ級、Ⅳ級壓瘡，而對照組則有；研究組患者對護理滿意率高達96.67%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05）。結論 在醫(yī)療器械相關性壓瘡高危患者中實施集束化護理干預進行預防處理，能明顯減少壓瘡發(fā)生，從而提高患者對護理滿意率，值得借鑒。

關鍵詞：醫(yī)療器械；相關性壓瘡；高危；集束化護理

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0114-02

壓瘡屬于比較常見的一種并發(fā)癥，指的是皮膚與皮下組織因壓力、摩擦力或者剪切力等造成皮膚肌肉與皮下組織發(fā)生局限性損傷[1]。為了進一步探討醫(yī)療器械相關性壓瘡的護理干預方法與效果，我院將集束化護理干預應用其中，將結果作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年12月我院接診的醫(yī)療器械相關性壓瘡高?；颊?0例。入選對象有完整臨床資料，護理前評估可能存在高危壓瘡風險，自愿接受本研究，隨機分組，各30例。對照組中，男18例，女12例；年齡20～72歲，平均年齡（56.4±6.5）歲；Braden評分（8.11±0.43）分。研究組中，男19例，女11例；年齡23～74歲，平均年齡（56.7±6.9）歲；Braden評分（8.61±0.41）分。兩組患者年齡與性別及Braden評分上組間比較無差異（P>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1對照組 本組患者按照常規(guī)護理模式處理，間隔1 h協(xié)助患者翻身1次，避免下滑與脫拉；對皮膚實施常規(guī)護理，維持皮膚、床鋪等干燥與清潔，減少皮膚不良刺激與感染風險，若皮膚有損壞則定期換藥，必要時采取切口引流術；改善皮膚血液循環(huán)，以溫水擦拭皮膚，定期按摩機體局部；加強營養(yǎng)支持，以高蛋白與高維生素且易于消化的食物為主[3]。

1.2.2研究組 本組患者按照集束化護理干預處理。①建立集束化護理小組，護士長作為小組組長，護理人員5～8名組成成員。組長的任務是利用講座、會診及現(xiàn)場教學等培訓成員集束化護理知識，對他們的護理操作進行監(jiān)督與管理。②建立網絡管理系統(tǒng)，對護理成果進行實時監(jiān)控，利用Braden量表對患者每日皮膚情況進行評分，皮膚受損或者評分不足9分者上傳到網絡管理系統(tǒng)，科室對皮膚轉歸情況進行詳細監(jiān)控。對其他危險因素進行總結與控制，責任護士根據(jù)病情完成個性化危險因素的評估，制定有效護理策略；責任護士換班時要對患者和醫(yī)療器械直接接觸的皮膚情況進行詳細檢查，同時確保各個導管通暢。③加強皮膚的保護，尤其是受損與紅腫皮膚，可采取生理鹽水對創(chuàng)面進行反復沖洗，做好局部的清創(chuàng)與消毒，之后噴灑陰離子抗菌材料處理。④對患者及其家屬進行陪護教育，同時教會他們學會自我監(jiān)護，辨別壓瘡的發(fā)生及發(fā)展，發(fā)現(xiàn)異常及時上報處理。

1.3觀察指標

對兩組患者壓瘡發(fā)生情況與患者對護理滿意率進行觀察記錄，并采取統(tǒng)計學分析。

1.4評價標準

1.4.1壓瘡程度 Ⅰ級：壓瘡處皮膚無缺損，伴或不伴紅腫、麻木感及熱痛，壓力解除半小時恢復至正常皮膚；Ⅱ級：壓瘡處皮膚為紫紅色，觸碰時有痛感，伴有水皰且極易破裂，對皮下進行檢查可見硬結；Ⅲ級：壓瘡處皮膚存在大面積水皰，皮膚破潰、劇烈疼痛，伴有黃色液體，皮下深層組織易感染；Ⅳ級：壓瘡處皮膚為黑色或紫色，有異味、膿性分泌物，易發(fā)生全身感染而威脅生命安全[4]。

1.4.2護理滿意率 護理完成后采取護理滿意度問卷調查，滿意為90分及以上、基本滿意為70～89分、不滿意為不足70分，滿意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。

1.5統(tǒng)計學處理

本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS19.0分析，計數(shù)資料采取百分比（%）表示與卡方（χ2）檢驗，將P<0.05為統(tǒng)計學有意義。

2結果

2.1兩組患者壓瘡發(fā)生情況比較

研究組壓瘡發(fā)生率為10.00%，顯著低于對照組的30.00%（P<0.05），而且研究組無Ⅲ級、Ⅳ級壓瘡，而對照組則有，見表1。

2.2 兩組患者對護理滿意率比較

研究組患者對護理滿意率高達96.67%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05），見表2。

3討論

加強醫(yī)療器械相關性壓瘡的護理干預研究就十分必要，我院將集束化護理干預應用其中，取得了比較良好的效果。我院將接診的60例醫(yī)療器械相關性壓瘡高?；颊哌M行分組研究，對照組按照常規(guī)護理處理，研究組則采取集束化護理干預，結果顯示研究組在壓瘡發(fā)生率上顯著低于對照組，而護理滿意率則明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。過去的護理措施過于分散，缺乏壓瘡的風險評估與護理規(guī)范方案，而且對護理效果也缺乏必要的監(jiān)控措施。集束化護理干預則將壓瘡風險評估、規(guī)范護理方案、效果監(jiān)控等結合起來，規(guī)范了護理模式，使得護理服務得到優(yōu)化，提高護理可行性，促進了疾病的康復，改善了患者預后[6]。同時，集束化護理干預也是在傳統(tǒng)護理模式上的進一步延伸，可以說是一種更精細化的護理模式，囊括傳統(tǒng)護理中的皮膚清潔、心理干預、營養(yǎng)支持等，同時結合循證理念與臨床實踐，實施針對性預防干預，建立網絡管理系統(tǒng)，合理調配護理方案，發(fā)現(xiàn)問題及時上報與處理，確保了護理有效性的延續(xù)。

綜上所述，在醫(yī)療器械相關性壓瘡高危患者中實施集束化護理干預進行預防處理，能明顯減少壓瘡發(fā)生，從而提高患者對護理滿意率，值得借鑒。

參考文獻：

[1]劉亞紅，李婷，付成成，等.ICU醫(yī)療器械相關性壓瘡的原因分析及對策[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（11）：1252-1254.

[2]梁享.集束化護理在醫(yī)療器械相關性壓瘡中的應用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（27）：3482-3484.

[3]鄭翠霞，王秀萍，紀進華，等.環(huán)節(jié)管理在NICU醫(yī)療器械性壓瘡預防中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（31）：4533-4536.

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[5]李玉紅，楊秀蘭.三級監(jiān)控網在醫(yī)療器械相關壓瘡管理中的應用[J].護士進修雜志，2014，21（11）：992-994.

[6]李艷梅，張紅梅，孫紅，等.醫(yī)療器械相關性壓瘡案例分析與風險管理[J].護理管理雜志，2015，15（2）：137-138，147.endprint