膽結石手術患者的護理干預方式及施行效果研究

楊小蓮+郭義然

摘要：目的 研究膽結石手術患者的護理干預方式及施行效果。方法 選取我院2014年4月～2015年2月收治并進行手術的膽結石患者90例，隨機分為兩組，觀察組和對照組各45例。對照組患者采用傳統(tǒng)手術護理方式，觀察組在采用傳統(tǒng)護理方式的基礎上實施全面護理干預，比較兩組患者術后病情恢復及患者滿意度。結果 觀察組患者術后病情恢復總有效率（100.00%）明顯優(yōu)于對照組（71.11%），差異顯著（P<0.05）；觀察組患者總滿意率（95.56%）明顯高于對照組（80.00%），差異顯著（P<0.05）。結論 給予膽結石手術患者全面護理干預方式的施行效果明顯，患者滿意度高，值得推廣與應用。

關鍵詞：護理干預；膽結石；施行效果

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）23-0116-02

隨著社會的發(fā)展、人們生活壓力的增大、人口老齡化激增，加上飲食不合理，導致膽結石患者數(shù)量逐年上升[1]。膽結石又被稱為膽石癥，是膽道系統(tǒng)或膽管內部產(chǎn)生結石導致的疾病，膽結石并發(fā)癥多且嚴重，如腹痛、黃疸、發(fā)熱等，膽結石還易引起膽囊炎，若不及時治療，易引起持續(xù)性繼發(fā)感染，將形成急性膽囊炎，重則病變?yōu)槟懩野?。目前針對膽結石治療的主要方式是進行手術，分為常規(guī)手術和微創(chuàng)手術。相關研究報道[2]，在實施膽結石手術同時，給予患者合理有效的護理措施，有助于促進手術效果的提高。為此，本研究針對我院收治的膽結石手術患者進行全面護理干預，研究其實施行效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2015年2月診治的膽結石手術患者90例，均經(jīng)彩超檢測確診為膽結石，結石大小與患者病情均符合我院規(guī)定結石常規(guī)手術的標準，并排除嚴重肝腎功能衰竭者、心腦血管疾病者，所有患者均意識清晰且自愿參與調研。隨機分為兩組，觀察組和對照組各45例。觀察組男28例，女17例；年齡28～69歲，平均年齡（43.75±3.80）歲。對照組男21例，女24例；年齡26～68歲，平均年齡（42.43±2.75）歲。統(tǒng)計學比較兩組患者性別、年齡等資料無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

兩組患者均進行膽結石常規(guī)手術。給予對照組患者傳統(tǒng)護理方法，包括術中密切監(jiān)測患者生命體征及尿液排放、遵照醫(yī)囑給患者服藥、觀察患者服藥后有無產(chǎn)生不良反應等。觀察組患者給予全面護理干預，具體如下。

1.2.1術前護理干預 由于膽結石手術屬于侵入性操作，容易給患者造成心理壓力，使患者心理緊張、情緒低落甚至感到害怕，護理人員應耐心的開導，減少患者壓力，提高治療依從度。術前監(jiān)督患者的飲食，應食低脂肪、高蛋白易消化的食物，適當添加瓜果蔬菜，術前3 d少食易產(chǎn)氣、多渣的食物，術前1 d只食流食，術前8～9 h禁食，2～4 h禁水。指導患者完成術前必要的常規(guī)檢查，如心電圖、血壓、胸透等。1.2.2術中護理 護理人員應于手術全程密切關注患者的各項生命指標，并做好記錄，嚴格遵守手術室規(guī)定，及時鼓勵患者并安撫其情緒，如有突發(fā)意外，第一時間告知主治醫(yī)生并及時處理。

1.2.3術后護理 叮囑患者術后無枕平躺6 h，且禁水禁食，至排氣后再食用流汁，由于患者術后無法自行調整體位，護理人員應協(xié)助家屬幫助患者進行體位轉換，防止患者因長時間不動而造成肢體麻木與僵硬?；颊咝g后使用引流管，護理人員應密切關注引流袋是否注滿，并對引流物體的顏色、性狀及引流量進行觀察記錄，做到及時更換。當引流管取下后，護理人員應叮囑患者下床走動，盡量避免運動量過大，防止牽扯傷口。關注患者刀口恢復情況，避免傷口感染、傷口疼痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1.3 評價指標

術后所有患者均進行B超檢測結石切除情況。結石徹底消失，腹痛、發(fā)熱等并發(fā)癥好轉，且6月后未復發(fā)為顯效；術后結石90%消失，80%以上腹痛、發(fā)熱癥狀改善，且6月后復發(fā)次數(shù)<2次為有效；術后結石殘留多，腹痛、發(fā)熱癥狀無明顯改善，且6月后復發(fā)次數(shù)>3次為無效[3]。采用問卷評分方式調查患者護理滿意度，評價標準為：分值>90為非常滿意，80≤分值≤90為滿意，60<分值<80為一般滿意，分值<60為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后病情恢復情況比較

觀察組患者術后病情恢復總有效率（100.00%）明顯高于對照組（71.11%），差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后護理滿意度比較

觀察組患者術后總滿意率（95.56%）明顯高于對照組（80.00%），差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床將膽結石分為兩種，包括膽道結石與膽管結石，其并發(fā)癥較多且嚴重，若患者得不到及時治療，易產(chǎn)生膽囊感染，嚴重或引發(fā)膽囊癌，威脅患者的生命安全。研究發(fā)現(xiàn)[4]，膽結石手術進行時配合護理干預方式，有利于患者康復，有效降低術后復發(fā)率，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

本研究結果顯示，對照組患者術后病情恢復總有效率（71.11%）明顯低于觀察組（100.00%），觀察組患者術后護理總滿意率（98.56%）明顯高于對照組（80.00%），差異顯著（P<0.05），說明全面的護理干預方式應用于膽結石手術中，能有效提高患者臨床治療效果，得到普遍患者的認同與接受。原因在于與傳統(tǒng)手術護理模式相比，全面護理干預模式貫穿手術全程，即術前的心理、飲食、術中生命指標監(jiān)測、情緒安撫護理，術后生活、心理、情緒及康復護理，出院時對患者進行健康宣講及預防知識的傳播，均有利于增強患者對疾病相關知識的掌握度，減緩其內心負面情緒，提高治療依從性，促進手術的順利開展。由此看出，對膽結石患者手術實施全面護理干預，臨床效果顯著，為大眾所接受。

綜上所述，膽結石手術患者的護理干預方式施行效果明顯，患者滿意度高，值得推廣與應用。

參考文獻：

[1]張曉艷.膽結石手術病人運用中醫(yī)體質養(yǎng)護方法的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2014，21（z2）：112-113.

[2]李奇男，張玉懷，耿婕.快速康復外科在膽道結石患者圍手術期護理中安全性和有效性的Meta分析[J].臨床肝膽病雜志，2015，31（10）：1660-1664.

[3]鐘淑芬.膽結石患者在圍術期實施全面護理模式的臨床效果觀察[J].國際護理學雜志，2015，34（21）：2898-2900.

[4]柳愛書.全面護理模式在膽結石患者護理中的具體應用及其效果觀察[J].國際護理學雜志，2015，2（34）：321-323.endprint