臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

李第芬

摘要：目的 探討臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 在醫(yī)院2014年9月～2015年12月診治的腦出血患者中抽取76例作研究對(duì)象并參考隨機(jī)抽樣法進(jìn)行分組，觀察組38例應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式，對(duì)照組38例接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率是5.26%，護(hù)理滿意度是94.74%；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率是23.68%，護(hù)理滿意度是73.68%；兩組觀察指標(biāo)的組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值顯著，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，并提升其護(hù)理滿意。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；腦出血；并發(fā)癥；遵醫(yī)行為

中圖分類號(hào)：R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）23-0103-02

腦出血作為臨床常見(jiàn)腦血管疾病之一，其發(fā)病率伴隨人們飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變而呈現(xiàn)持續(xù)攀升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者健康。伴隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腦出血死亡率顯著下降，但大部分患者存在偏癱等后遺癥，需住院治療，并輔以精心護(hù)理，以保證其治療安全，并早期痊愈。本研究為明確臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，將76例腦出血患者隨機(jī)分組后，分別采取臨床護(hù)理路徑模式、常規(guī)護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)道2組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入本次研究的76例腦出血患者均為醫(yī)院自2014年9月～2015年12月收治，已經(jīng)顱腦CT、MRI檢查明確診斷為腦出血，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，均38例。其中，觀察組中男20例，女18例，年齡56～78歲，平均年齡（65.82±3.61）歲；學(xué)歷水平：小學(xué)10例，初中19例，高中7例，大學(xué)2例；對(duì)照組中男19例，女19例，年齡57～78歲，平均年齡（65.83±3.60）歲；學(xué)歷水平：小學(xué)11例，初中18例，高中8例，大學(xué)1例；兩組患者均意識(shí)清晰，無(wú)交流障礙，且已經(jīng)本次研究簽訂了知情同意書(shū)，其性別、年齡、學(xué)歷水平等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式予以護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理流程如下。

1.2.1創(chuàng)建臨床護(hù)理路徑小組 選取科室主任、主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)與責(zé)任護(hù)理人員組建臨床護(hù)理路徑小組，隨后根據(jù)患者基線資料和具體病情，結(jié)合患者治療計(jì)劃、治療進(jìn)度等，制定臨床護(hù)理路徑表。

1.2.2落實(shí)護(hù)理路徑表 ①入院第1 d：護(hù)理人員需給予患者微笑接待，為其介紹醫(yī)院環(huán)境、治療硬件設(shè)施以及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)等，并評(píng)估其經(jīng)濟(jì)狀況、心理承受能力等。告知患者常規(guī)檢測(cè)的重要性，經(jīng)體格檢查、病史詢問(wèn)后完善其病歷；同時(shí)，選取恰當(dāng)時(shí)機(jī)主動(dòng)與患者及其家屬交流，以通俗易懂的預(yù)言交代情況患者病情；此外，需妥善控制其體溫，保持其呼吸通暢，并合理使用脫水、防感染等藥物。②入院第2～3 d：為患者講解腦出血發(fā)病機(jī)制和治療過(guò)程，告知其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。同時(shí)，鼓勵(lì)患者主訴內(nèi)心顧慮，了解其心理狀態(tài)，對(duì)其所提出的疑問(wèn)予以耐心、專業(yè)解答，并予以針對(duì)性情緒疏導(dǎo)和精神安慰。同時(shí)，動(dòng)態(tài)檢測(cè)患者病情變化，做好消化道出血、泌尿系感染等腦出血常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防措施。此外，根據(jù)其病情變化調(diào)整其用藥方案。用藥前，護(hù)理人員須告知患者及其家屬用藥方式、用藥劑量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等，并強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥依從性；另外，患者用藥后，護(hù)理人員需觀察其是否有不良反應(yīng)，一旦發(fā)生則立即予以對(duì)癥處理；③入院第4～15 d：根據(jù)患者康復(fù)情況合理控制其飲食，并結(jié)合患者飲食喜好制定個(gè)性化飲食方案，避免其攝入堅(jiān)硬、不易消化、刺激性食品。同時(shí)，指導(dǎo)患者行康復(fù)鍛煉，為患者及其家屬親身示范并講解康復(fù)訓(xùn)練方式、注意事項(xiàng)等，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)定時(shí)復(fù)查與遵醫(yī)囑行康復(fù)鍛煉的意義和作用；④出院時(shí)：護(hù)理人員需協(xié)助患者辦理好各項(xiàng)出院手續(xù)，做好出院指導(dǎo)工作，告知患者遵醫(yī)囑用藥、飲食以及行康復(fù)鍛煉等，并定期來(lái)院復(fù)查。

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即入院時(shí)予以常規(guī)指導(dǎo)、入院介紹等，治療期間予以生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)和起居護(hù)理等常規(guī)干預(yù)措施，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。

1.3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率；②自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理技巧、護(hù)理內(nèi)容等的滿意度，統(tǒng)計(jì)為45分，36～45分為特別滿意，26～35分為滿意，25分及以下為不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+特別滿意）/總例數(shù) 100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中資料均應(yīng)用SPSS17.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以（n）表示，其組間以（%）對(duì)比則通過(guò)？字2檢驗(yàn)分析；正態(tài)計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量資料對(duì)比則通過(guò)t檢驗(yàn)；P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率是5.26%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率是23.68%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組38例患者中，特別滿意29例，滿意7例，不滿意2例，護(hù)理滿意度是94.74%；對(duì)照組38例患者中，特別滿意10例，滿意18例，不滿意10例，護(hù)理滿意度是73.68%；兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3討論

腦出血好發(fā)于中老年人，具有起病急、病情重、進(jìn)展快、致殘率與死亡率高的特征[1]，需在治療期間予以恰當(dāng)護(hù)理干預(yù)，從而嚴(yán)格掌握患者病情變化，有效預(yù)防其出現(xiàn)并發(fā)癥，并滿足患者治療期間生理、心理方面的合理需求[2]。然而，常規(guī)護(hù)理模式下，護(hù)理人員往往依據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn)，制定出護(hù)理計(jì)劃，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化流程與共性[3]，嚴(yán)重影響患者護(hù)理依從性，且容易造成醫(yī)療資源浪費(fèi)。

臨床護(hù)理模式，指的是按照時(shí)間順序、以圖表形式制定的護(hù)理計(jì)劃，是一種由多學(xué)科通力合作的護(hù)理干預(yù)模式，要求護(hù)理人員規(guī)范操作，從而使患者獲得高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理關(guān)照。同時(shí)，臨床護(hù)理路徑模式要求護(hù)理人員有被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)為主動(dòng)護(hù)理，切實(shí)體現(xiàn)“以患者為中心”的護(hù)理理念，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員價(jià)值觀念與工作態(tài)度。本研究中觀察組患者即采取臨床護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑小組成員先制定出個(gè)性化護(hù)理路徑表格，從而使護(hù)理干預(yù)具備全面性、系統(tǒng)性和階段性優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，小組成員根據(jù)護(hù)理路徑表落實(shí)護(hù)理操作，可保障護(hù)理干預(yù)的時(shí)間性、順序性，在滿足患者身心需求的同時(shí)，節(jié)省醫(yī)療資源。據(jù)本次研究結(jié)果得知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，而并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，充分證實(shí)了臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血患者護(hù)理中的顯著價(jià)值。

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