淺論護(hù)患溝通法在高血壓患者臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值

李華英

（南寧市良慶區(qū)南曉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 南寧 530233）

淺論護(hù)患溝通法在高血壓患者臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值

李華英

（南寧市良慶區(qū)南曉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 南寧 530233）

目的：探討護(hù)患溝通法在高血壓患者臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對2013年2月至2014年2月期間南寧市良慶區(qū)南曉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的200例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這200例患者分為常規(guī)組和護(hù)患溝通組，每組各有100例患者。對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對護(hù)患溝通組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用護(hù)患溝通法進(jìn)行護(hù)理，然后比較兩組患者的血壓水平、護(hù)患糾紛的發(fā)生率及對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：與常規(guī)護(hù)理組患者相比，護(hù)患溝通組患者的血壓水平和護(hù)患糾紛的發(fā)生率均更低，其對護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將護(hù)患溝通法應(yīng)用到高血壓患者的臨床護(hù)理工作中，能有效地改善其血壓水平，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率，提高其對護(hù)理的滿意度。

護(hù)患溝通法；高血壓；臨床護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

高血壓是一種常見的慢性病。該病具有病程長及無法根治等特點(diǎn)。該病患者隨著病情的進(jìn)展，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥（如高血壓腎病、高血壓性心臟病等），從而可對其生活質(zhì)量和身體健康產(chǎn)成嚴(yán)重的影響[1]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作在臨床上所占的比重越來越大，且重要性日益凸顯[2]。在本次研究中，筆者主要探討護(hù)患溝通法在高血壓患者臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2013年2月至2014年2月期間南寧市良慶區(qū)南曉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的200例高血壓患者作為本次研究的對象。在這200例患者中，排除存在認(rèn)知功能障礙、臨床資料缺失、非自愿參與本研究及合并嚴(yán)重高血壓并發(fā)癥的患者。隨機(jī)將這200例患者分為常規(guī)組和護(hù)患溝通組，每組各有100例患者。在常規(guī)組中，有男65例，女35例，年齡為46～73歲，平均（61.3±6.5）歲，病程為2～14年，平均（7.4±1.2）年。其中，有輕度高血壓患者30例，中度高血壓患者56例，重度高血壓患者14例。在護(hù)患溝通組中，有男61例，女39例，年齡為49～74歲，平均（61.8±6.6）歲，病程為3～15年，平均（7.9±1.3）年。其中，有輕度高血壓患者33例，中度高血壓患者55例，重度高血壓患者12例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：定期為患者測量血壓，告知其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥或改變用藥的劑量。囑患者保持低鹽、低脂的飲食，并指導(dǎo)其根據(jù)自身的狀況進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。另外，對患者進(jìn)行健康宣教和預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理等。對護(hù)患溝通組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用護(hù)患溝通法進(jìn)行護(hù)理，具體的方法是：1）語言溝通。護(hù)理人員要采用通俗易懂的語言與患者進(jìn)行交流。在與患者溝通前，護(hù)理人員要詳細(xì)了解患者的基本情況，如血壓水平、文化程度、家庭背景、職業(yè)、心理狀態(tài)、既往病史、興趣愛好等，然后選擇合適的溝通方式與其進(jìn)行交流。護(hù)理人員要耐心地為患者講解高血壓的發(fā)病機(jī)制、病情的進(jìn)展過程、降壓方法、影響血壓控制的因素、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸情況以及降壓藥可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)等，讓其對高血壓的基本知識、危害性及治療方法等有一定的了解。另外，護(hù)理人員要經(jīng)常與患者談心，了解其心理狀態(tài)，然后采用情緒轉(zhuǎn)移法、指導(dǎo)其進(jìn)行放松訓(xùn)練等方式緩解其不良情緒，提高其對治療的信心。在與患者溝通的過程中，護(hù)理人員要始終保持微笑，并盡量做到態(tài)度誠懇、語氣溫和，從而使患者對護(hù)理人員產(chǎn)生信任感和依賴感。2）非語言溝通。護(hù)理人員要通過微笑、握手、擁抱、撫觸、傾聽等非語言溝通的方式對患者實(shí)施護(hù)理，如耐心傾聽患者對臨床癥狀的描述和對內(nèi)心想法的講述等。在與患者溝通的過程中，護(hù)理人員要盡量平視患者，避免出現(xiàn)患者仰視護(hù)理人員的情況。同時(shí)，護(hù)理人員在與患者溝通的過程中要做到神情專注，并與其保持適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|，從而使其感到安心。3）掌握傾聽的技巧。多數(shù)高血壓患者均為老年人，其在講述事情的過程中可能存在語言啰嗦、邏輯顛倒、講述內(nèi)容枯燥乏味等問題。針對這種情況，護(hù)理人員要給予患者充分的尊重，耐心地傾聽其講述，并采用適當(dāng)?shù)募记梢龑?dǎo)其將自己的情緒充分地表達(dá)出來。在傾聽患者的講述時(shí)，護(hù)理人員切忌表現(xiàn)出急躁、不耐煩等情緒，以免引起患者的負(fù)面情緒。4）保持良好的儀表與形象：護(hù)理人員要注意保持服裝整潔、干凈，儀態(tài)大方，并使用文明且通俗易懂的語言與患者進(jìn)行交流。同時(shí)，在與患者溝通的過程中要做到談吐真誠、舉止端莊。5）營造正向的溝通氛圍。臨床研究表明，營造出正向的溝通氛圍有助于護(hù)理工作的順利開展。在與患者溝通的過程中，護(hù)理人員要多使用“我們”之類的詞語，以增強(qiáng)護(hù)患雙方的同伴意識，潛移默化地增強(qiáng)患者對護(hù)理人員及護(hù)理工作的認(rèn)同感，營造出和諧的溝通氛圍，使其能夠積極、主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行護(hù)理后，觀察并記錄兩組患者的血壓水平及護(hù)患糾紛的發(fā)生率。調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意度?？倽M意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者血壓水平的比較

接受護(hù)理后，護(hù)患溝通組患者的血壓水平低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)患糾紛發(fā)生率的比較

護(hù)患溝通組患者護(hù)患糾紛的發(fā)生率為3%，常規(guī)組患者護(hù)患糾紛的發(fā)生率為13.0%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 護(hù)理后兩組患者血壓水平的比較

表1 兩組患者護(hù)患糾紛發(fā)生率的比較

2.3 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

護(hù)患溝通組患者對護(hù)理的總滿意率為97%，常規(guī)組患者對護(hù)理的總滿意率為84%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

3 討論

有數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國高血壓患者的數(shù)量不斷增加，且其發(fā)病年齡呈年輕化的趨勢。高血壓是誘發(fā)腦卒中、心肌梗死等多種心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。臨床研究表明，多數(shù)高血壓患者因長期用藥而容易出現(xiàn)郁悶、焦躁等不良情緒，從而不利于其血壓的控制[3]。因此，臨床上對高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)十分必要。但在實(shí)際的臨床護(hù)理工作中，普遍存在護(hù)患溝通障礙等問題，從而影響護(hù)理工作的有效性[4]。導(dǎo)致護(hù)患溝通障礙發(fā)生的原因主要有兩點(diǎn)，一是患者與護(hù)理人員之間的信息不對稱，患者對疾病的認(rèn)知水平較低，而護(hù)理人員則擁有豐富的知識儲(chǔ)備，這種信息不對稱極易導(dǎo)致護(hù)患溝通障礙的發(fā)生。二是護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)時(shí)過于被動(dòng)化、機(jī)械化，缺乏人性關(guān)懷。因此，為了提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，就必須有效地解決護(hù)患溝通障礙這一問題。陸海清[5]等研究指出，采用護(hù)患溝通法對高血壓患者進(jìn)行護(hù)理的效果顯著，能有效地提高護(hù)患溝通的效率，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率，提高護(hù)理工作的質(zhì)量。

本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理組患者相比，護(hù)患溝通組患者的血壓水平和護(hù)患糾紛的發(fā)生率均更低，其對護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，將護(hù)患溝通法應(yīng)用到高血壓患者的臨床護(hù)理工作中，能有效地改善其血壓水平，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率，提高其對護(hù)理的滿意度。

[1] 文桂芳.護(hù)患溝通在高血壓護(hù)理過程中的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2013(32)：275-276.

[2] 劉燕,張嘉熙.研究護(hù)患溝通在高血壓患者護(hù)理中的作用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016(11)：252-253.

[3] 程旻娜,李新建,王玉恒,等.上海社區(qū)高血壓疾病細(xì)節(jié)管理對高血壓患者知識知曉率的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(4)：394-397.

[4] 李凌,邱曉君.分析護(hù)患溝通在高血壓護(hù)理過程中的意義[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014(1)：31,32.

[5] 陸海清.護(hù)患溝通在構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系中的應(yīng)用策略[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21 (22)：128.

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