綜合護(hù)理在對急危重癥患者進(jìn)行CT檢查中的應(yīng)用效果

柳紅梅

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院CT室，江蘇 邳州 221300）

綜合護(hù)理在對急危重癥患者進(jìn)行CT檢查中的應(yīng)用效果

柳紅梅

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院CT室，江蘇 邳州 221300）

目的：探討綜合護(hù)理在對急危重癥患者進(jìn)行CT檢查過程中的應(yīng)用效果。方法：對2014年3月至2016年7月在江蘇省邳州市人民醫(yī)院CT室進(jìn)行CT檢查的100例急危重癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。隨機(jī)將這些患者分為研究組和參照組，每組各50例患者。對參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對研究組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，然后對比分析其CT檢查的完成率及對護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：與參照組患者相比，研究組患者CT檢查的完成率、對護(hù)理服務(wù)的總滿意率均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對接受CT檢查的急危重癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理可幫助其順利完成CT檢查，并能顯著提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

CT室；急危重癥患者；有效護(hù)理措施

進(jìn)行CT檢查是診斷急危重癥患者病情的主要方法之一。對此類患者進(jìn)行快速的CT檢查，及早確診其病情可使其獲得更多接受搶救的時間，提高對其進(jìn)行救治的成功率。但是，在對急危重癥患者進(jìn)行CT檢查時其發(fā)生不良事件的幾率較高。臨床實踐證實，在對急危重癥患者進(jìn)行CT檢查期間對其實施有效的護(hù)理干預(yù)可顯著降低其不良事件的發(fā)生率。本次研究主要探討綜合護(hù)理在對急危重癥患者進(jìn)行CT檢查過程中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年3月至2016年7月在江蘇省邳州市人民醫(yī)院CT室進(jìn)行CT檢查的100例急危重癥患者。本次研究已經(jīng)上報本院的倫理委員會，并獲得批準(zhǔn)。在這100例患者中，有男51例，女49例；其年齡為3～81歲，其平均年齡為（30.15±12.8）歲。這些患者的致病原因為：發(fā)生車禍傷的患者有53例，從高空摔落受傷的患者有14例，自殺未遂受傷的患者有3例，發(fā)生爆炸傷的患者有3例，與他人斗毆受傷的患者有27例。這些患者均排除未簽署知情同意書、存在精神障礙的可能。隨機(jī)將這些患者分為研究組和參照組，每組各50例患者。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 CT檢查

為兩組患者使用德國西門子公司生產(chǎn)的單排螺旋CT機(jī)進(jìn)行CT檢查。

1.3 護(hù)理方案

1.3.1 參照組患者的護(hù)理方案 在參照組患者接受CT檢查期間對其進(jìn)行病情觀察、遵醫(yī)囑用藥、呼吸道護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

1.3.2 研究組患者的護(hù)理方案 為研究組患者在采取參照組患者護(hù)理方案的基礎(chǔ)上實施細(xì)節(jié)化護(hù)理。進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理的方法是：1）備妥搶救物品。在CT室內(nèi)備好急救藥品及器械，將其放在便于拿取的地方。定期檢查CT室內(nèi)的氧氣筒、吸痰器等設(shè)備的性能。確保在對患者進(jìn)行搶救時所用的設(shè)備齊全且無故障。2）進(jìn)行生命體征監(jiān)測。在急危重癥患者進(jìn)入CT室后迅速對其進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險評估。協(xié)助醫(yī)生為患者查體，并向患者講解進(jìn)行查體的必要性。觀察患者的意識、呼吸頻率、血壓等生命體征的變化情況，評估其是否發(fā)生休克、活動性出血等嚴(yán)重病變。觀察患者肢體的活動情況及病情的嚴(yán)重程度。3）進(jìn)行呼吸道護(hù)理。在對患者進(jìn)行CT掃描時使其取仰臥位，在對患者進(jìn)行CT檢查前徹底清理其口腔內(nèi)的異物，若其戴有假牙需將其假牙除去，若其發(fā)生舌后墜需及早為其建立口咽通氣道，并對其進(jìn)行吸氧治療。隨時調(diào)節(jié)患者吸氧的濃度，定期更換其氧氣袋?；颊呷舭l(fā)生呼吸驟?？蓪ζ溥M(jìn)行氣管插管，并使用簡易呼吸皮囊對其進(jìn)行治療。4）進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)。妥善固定患者的氣管導(dǎo)管、胸腔引流管、導(dǎo)尿管等導(dǎo)管，防止其發(fā)生堵塞。5）正確地搬運患者。在搬運患者時，應(yīng)根據(jù)其病情的不同為其采取相應(yīng)的措施。對于發(fā)生頸椎外傷的患者，應(yīng)為其佩戴頸套，并由4個人平穩(wěn)、緩慢地將其搬運至目的地。患者若發(fā)生顱腦外傷，在搬運的過程中應(yīng)注意保護(hù)其頭部?；颊呷舭l(fā)生胸椎骨折，應(yīng)由3～4人共同對其進(jìn)行搬動，在搬動的過程中應(yīng)防止其受傷的胸椎發(fā)生移位?；颊呷舭l(fā)生四肢骨折，可用夾板暫時固定其骨折端，然后平穩(wěn)緩慢地對其進(jìn)行搬運?；颊呷舭l(fā)生腹部穿通傷，在搬運的過程中應(yīng)加強(qiáng)對其腹部的護(hù)理，防止其發(fā)生感染。6）進(jìn)行CT檢查期間的護(hù)理。在對患者進(jìn)行CT檢查時，護(hù)理人員可通過掃描室的觀察窗對其一般情況進(jìn)行觀察?；颊呷舭l(fā)生昏迷或年齡幼小，可要求其家屬陪同其進(jìn)行檢查（需讓其家屬穿防護(hù)鉛衣）。患者在進(jìn)行檢查期間若突然停止呼吸，應(yīng)馬上停止掃描操作，就地對其進(jìn)行搶救?；颊呷粢庾R不清或發(fā)生較嚴(yán)重的躁動，應(yīng)加強(qiáng)其防護(hù)措施，防止其發(fā)生從床上跌落等意外，在必要時可采用鎮(zhèn)靜劑對其進(jìn)行治療。在對患者進(jìn)行CT掃描時可應(yīng)用快速掃描法，并囑其家屬在陪護(hù)患者時保持安靜。7）進(jìn)行CT室現(xiàn)場搶救及復(fù)蘇干預(yù)。CT室的護(hù)理人員應(yīng)全面掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的操作流程和技術(shù)要求，了解簡易人工呼吸器的應(yīng)用方法。在對患者進(jìn)行CT檢查時，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察其生命體征的變化情況，及時對其進(jìn)行吸氧、吸痰等對癥治療。在患者發(fā)生危急情況時，護(hù)理人員需臨危不亂，根據(jù)患者的病情和標(biāo)準(zhǔn)搶救程序?qū)ζ溥M(jìn)行搶救（應(yīng)詳細(xì)記錄搶救過程），及時向患者家屬解釋患者病情的變化情況，并迅速通知相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員協(xié)助本科室的醫(yī)務(wù)人員完成搶救工作。8）進(jìn)行心理護(hù)理。急危重癥患者的發(fā)病較急、病勢兇險且預(yù)后不理想，因此?？沙霈F(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)及時與患者進(jìn)行溝通，向其講解對其進(jìn)行治療的目標(biāo)、方案和步驟，使其安心接受治療。患者若發(fā)生昏迷或意識不清，可對其家屬實施心理護(hù)理，促使其家屬積極配合醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行救治。

1.4 觀察指標(biāo)

分析兩組患者CT檢查的完成率及對護(hù)理服務(wù)的滿意度。采用我院自擬的調(diào)查問卷（主要內(nèi)容包括對護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)、工作態(tài)度、病房環(huán)境等的滿意度）評估患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，并將其對護(hù)理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、一般滿意及不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組50例患者均順利完成CT檢查，其CT檢查的完成率為100.0%。在參照組患者中，有46例患者順利完成CT檢查，其CT檢查的完成率為92.0%。與參照組患者相比，研究組患者CT檢查的完成率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為98.0%。參照組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為74.0%。與參照組患者相比，研究組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較[n（%）]

3 討論

急危重癥患者的病情變化迅速，難以控制，隨時會面臨生命危險。研究發(fā)現(xiàn)[1]，急危重癥患者在各科室之間進(jìn)行轉(zhuǎn)送的途中發(fā)生不良事件的幾率約為68%，在進(jìn)行治療期間發(fā)生不良事件的幾率為4.2%～8.9%。據(jù)報道[2]，與未進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)移的急危重癥患者相比，曾進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)移的急危重癥患者其病死率可增加9.6%左右。進(jìn)行CT檢查是對創(chuàng)傷外科患者（尤其是急危重癥患者）進(jìn)行病情診斷的主要方法。但是，在對急危重癥患者進(jìn)行CT檢查的過程中其也可能發(fā)生不良事件。CT室的護(hù)理人員應(yīng)幫助急危重癥患者快速、安全地完成CT檢查，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度，降低其死亡率。

本次研究的結(jié)果顯示，與參照組患者相比，研究組患者CT檢查的完成率、對護(hù)理服務(wù)的總滿意率均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，對接受CT檢查的急危重癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理可幫助其順利完成CT檢查，而且能顯著提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。在臨床工作中，CT室的護(hù)理人員應(yīng)努力提高護(hù)理技能和心理素質(zhì)，積極配合急診醫(yī)師對患者進(jìn)行CT檢查，同時對患者進(jìn)行有效的綜合護(hù)理[3]，并與患者及其家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，以降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

[1] 羅小東.急危重癥患者CT室護(hù)理體會[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2014,10（1）：70-71.

[2] 劉莉.急危重癥患者CT檢查的護(hù)理體會[J].中國藥物與臨床,2014,13（7）：1000-1001.

[3] 申曉春.急危重癥患者做CT檢查的護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥,2011,20（33）：197-198.

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2095-7629-（2017）14-0158-02