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    淺論血清TK1、AFP聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的價值

    2017-12-05 02:42:55高福磊黃祥忠
    當代醫(yī)藥論叢 2017年14期
    關(guān)鍵詞:敏感度原發(fā)性檢出率

    高福磊,黃祥忠

    (江陰市人民醫(yī)院介入科,江蘇 江陰 214400)

    淺論血清TK1、AFP聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的價值

    高福磊,黃祥忠

    (江陰市人民醫(yī)院介入科,江蘇 江陰 214400)

    目的:探討血清胸苷激酶1(TK1)、甲胎蛋白(AFP)聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的應用價值。方法:對2014年7月至2015年6月期間江陰市人民醫(yī)院收治的104例原發(fā)性肝癌患者、50例肝血管瘤患者以及同期在該院進行體檢的50例健康人的臨床資料進行回顧性研究。將104例原發(fā)性肝癌患者設為原發(fā)性肝癌組,將50例肝血管瘤患者設為肝血管瘤組,將50例健康人設為對照組。對三組研究對象均進行血清TK1、AFP聯(lián)合檢測,然后對檢測的結(jié)果進行比較,總結(jié)血清TK1、AFP聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的應用價值。結(jié)果:肝血管瘤組患者與對照組人血清TK1、AFP的水平相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。原發(fā)性肝癌組患者血清TK1、AFP的水平均高于肝血管瘤組患者與對照組人,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。肝血管瘤組患者與對照組人血清TK1、AFP的陽性檢出率相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。原發(fā)性肝癌組患者血清TK1、AFP的陽性檢出率均高于肝血管瘤組患者與對照組人,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。用血清TK1、AFP聯(lián)合檢測診斷原發(fā)性肝癌的敏感度高于用血清TK1、AFP單獨檢測診斷原發(fā)性肝癌的敏感度,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:血清TK1、AFP聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌的診斷中具有較高的應用價值,診斷的陽性率和敏感度均較高。

    TK1;AFP;原發(fā)性肝癌;陽性率;敏感度

    原發(fā)性肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤。目前,臨床上尚未完全明確該病的發(fā)病原因,考慮可能與肝硬化、病毒性肝炎、攝入黃曲霉素等致癌物質(zhì)及環(huán)境等因素有關(guān)。血清甲胎蛋白(AFP)檢測已被臨床上廣泛應用于原發(fā)性肝癌的診斷中,其陽性檢出率約為70%。但臨床研究表明,AFP與腫瘤細胞的增殖速度沒有直接的相關(guān)性。胸苷激酶1(TK1)是一種與DNA合成密切相關(guān)的關(guān)鍵酶,也是目前臨床上對腫瘤細胞增殖活性進行監(jiān)測的新興標志物[1-2]。在本次研究中,筆者主要探討血清TK1、AFP聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的應用價值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年7月至2015年6月期間江陰市人民醫(yī)院收治的104例原發(fā)性肝癌患者、50例肝血管瘤患者以及同期在該院進行體檢的50例健康人作為本次研究的對象。這104例原發(fā)性肝癌患者和50例肝血管瘤患者的病情均經(jīng)相關(guān)檢查得到確診,并排除患有血液系統(tǒng)疾病及合并其他惡性腫瘤的可能。將104例原發(fā)性肝癌患者設為原發(fā)性肝癌組,將50例肝血管瘤患者設為肝血管瘤組,將50例健康人設為對照組。在原發(fā)性肝癌組中,有男性患者71例,女性患者33例;其年齡為38~90歲,平均年齡為(58.67±13.56)歲。在肝血管瘤組中,有男性患者28例,女性患者22例;其年齡為32~67歲,平均年齡為(54.14±12.98)歲。在對照組中,有男性35例,女性15例;其年齡為46~72歲,平均年齡為(54.83±11.02)歲。三組研究對象的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對三組研究對象均進行血清TK1、AFP聯(lián)合檢測,然后對檢測的結(jié)果進行比較,總結(jié)血清TK1、AFP聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的應用價值。進行血清TK1、AFP聯(lián)合檢測的方法是:抽取研究對象清晨空腹狀態(tài)下的靜脈血10 ml。將血液標本進行離心處理,分離出血清。用雙盲法并嚴格按照試劑盒的說明書對血清標本進行TK1(檢測方法為免疫印跡增強化學發(fā)光檢測法,臨界值為2 pM/L)和AFP(檢測方法為化學發(fā)光免疫分析檢測法,臨界值為20 ng/ml)檢測。

    1.3 觀察指標

    觀察并記錄三組研究對象血清TK1、AFP的水平及其血清TK1、AFP的陽性檢出率。觀察并記錄血清TK1、AFP單獨檢測與血清TK1、AFP聯(lián)合檢測診斷原發(fā)性肝癌的敏感度和特異度。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 三組研究對象血清TK1、AFP的水平及血清TK1、AFP陽性檢出率的比較

    肝血管瘤組患者與對照組人血清TK1、AFP的水平相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。原發(fā)性肝癌組患者血清TK1、AFP的水平均高于肝血管瘤組患者與對照組人,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。肝血管瘤組患者與對照組人血清TK1、AFP的陽性檢出率相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。原發(fā)性肝癌組患者血清TK1、AFP的陽性檢出率均高于肝血管瘤組患者與對照組人,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 三組研究對象血清TK1、AFP的水平及血清TK1、AFP陽性檢出率的比較

    2.2 用血清TK1、AFP單獨檢測與血清TK1、AFP聯(lián)合檢測診斷原發(fā)性肝癌敏感度及特異度的比較

    用血清TK1、AFP單獨檢測與血清TK1、AFP聯(lián)合檢測診斷原發(fā)性肝癌的特異度相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。用血清TK1、AFP聯(lián)合檢測診斷原發(fā)性肝癌的敏感度高于用血清TK1、AFP單獨檢測診斷原發(fā)性肝癌的敏感度,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

    表2 用血清TK1、AFP單獨檢測與血清TK1、AFP聯(lián)合檢測診斷原發(fā)性肝癌敏感度及特異度的比較

    3 討論

    臨床研究表明,對原發(fā)性肝癌患者進行早期診斷和治療對提高其5年生存率具有重要的意義。血清AFP被臨床上認為是診斷原發(fā)性肝癌首選的血清腫瘤標志物,但其陽性檢出率僅為70%左右。本研究中用血清AFP單獨檢測診斷原發(fā)性肝癌的敏感度68.27%,這與文獻報道的結(jié)果基本一致[3]。TK有細胞質(zhì)TK1和線粒體TK2兩種同工酶。TK1與細胞增殖有關(guān),TK2與細胞增殖無關(guān)。TK1基因定位在17q23.2~q25.3之間,與半乳糖激酶的基因相近。TK1在DNA的合成中起著重要的作用,是 S期(即DNA合成期)的關(guān)鍵激酶。TK1的水平與癌細胞的增殖度具有密切的關(guān)系。一般情況下,人體血液中TK1的含量較少,而超過95%的惡性腫瘤患者其血液中TK1的水平有不同程度的升高。有研究表明,TK1在胃癌、乳腺癌、肺癌等癌癥患者體內(nèi)具有高表達性,且與在健康人群及良性病變患者體內(nèi)的表達存在明顯的差異[4-5]。本研究中原發(fā)性肝癌患者血清TK1的濃度顯著高于健康人及肝血管瘤患者。這表明TK1是一種有潛力的腫瘤細胞增殖標志物。本研究的結(jié)果顯示,進行血清TK1、AFP聯(lián)合檢測可將原發(fā)性肝癌診斷的敏感度提高至83.65%。這表明TK1、AFP聯(lián)合檢測可作為診斷原發(fā)性肝癌的有效指標之一。

    綜上所述,血清TK1、AFP聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌的診斷中具有較高的應用價值,診斷的陽性率和敏感度均較高。

    [1] 高福磊,王杰,施海彬,等.肝細胞肝癌患者血清胸苷激酶1檢測的臨床意義[J].江蘇醫(yī)藥,2014(6):672-673.

    [2] 中華醫(yī)學會外科學分會肝臟外科學組等.肝細胞癌診斷與治療路線圖(修訂版)[J].中華外科雜志,2012,50(6):505-506.

    [3] 李樹玲,張?zhí)鞚?中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范 (第八分冊)[M].北京: 北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社,1991.

    [4] 王強,謝躍文,夏潔.血清TK1、AFP、CEA聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的臨床價值[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2013,34(9):1101-1102.

    [5] 艾敏,陶晨,文劍,等.血清TK1檢測對原發(fā)性肝癌的診斷及介入治療后效果評估的意義[J].實用老年醫(yī)學,2012,26(5):368-370.

    R446.11

    B

    2095-7629-(2017)14-0135-02

    高福磊,男,住院醫(yī)師,碩士研究生,研究方向:腫瘤與血管介入,郵箱:Leifugao@126.com

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