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    加味補中益氣湯在肺癌患者進(jìn)行術(shù)后放化療中的應(yīng)用效果

    2017-12-05 02:42:54郎振翼
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年14期
    關(guān)鍵詞:黔江區(qū)益氣湯亞群

    郎振翼

    (重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院,重慶 409000)

    加味補中益氣湯在肺癌患者進(jìn)行術(shù)后放化療中的應(yīng)用效果

    郎振翼

    (重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院,重慶 409000)

    目的:探討加味補中益氣湯在肺癌患者進(jìn)行術(shù)后放化療中的應(yīng)用效果。方法:選取近幾年重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院收治的肺癌患者作為研究對象。這些患者均進(jìn)行了肺癌根治手術(shù)。根據(jù)這些患者入院記錄的單雙號將其分為對照組和觀察組。為對照組患者在術(shù)后進(jìn)行放療和化療,為觀察組患者在術(shù)后進(jìn)行放療、化療期間應(yīng)用加味補中益氣湯進(jìn)行輔助治療。然后比較兩組患者T細(xì)胞亞群的水平及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果:治療后,觀察組患者CD4的水平及CD4/CD8的水平均高于對照組患者,其CD8的水平低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者胃腸道不良反應(yīng)、血小板水平降低、血紅蛋白水平降低、白細(xì)胞水平降低及骨髓抑制的發(fā)生率均低于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:與術(shù)后僅進(jìn)行放療和化療相比,對肺癌患者在術(shù)后進(jìn)行放療、化療期間應(yīng)用加味補中益氣湯進(jìn)行輔助治療的效果更好,其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。

    加味補中益氣湯;肺癌;化療;放療

    肺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。該病嚴(yán)重危害患者的健康,威脅其生命安全[1]。隨著環(huán)境污染的日益嚴(yán)重,該病的發(fā)生率也逐漸上升。在我國一些工業(yè)城市中,肺癌的發(fā)病率居男性惡性腫瘤發(fā)病率的首位。進(jìn)行手術(shù)治療、放療及化療是治療肺癌的主要方法。但放療和化療可引發(fā)多種不良反應(yīng)。部分耐受性較差的患者甚至不能堅持完成治療。因此,如何提高放療和化療的效果、降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率是相關(guān)學(xué)者研究的重點課題[2]。近年來,重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院對部分進(jìn)行手術(shù)治療的肺癌患者在術(shù)后進(jìn)行放療、化療期間應(yīng)用加味補中益氣湯進(jìn)行輔助治療,取得了理想的效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對象為2014年1月至2017年1月期間重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院收治的50例肺癌患者。對這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)患有嚴(yán)重的肝腎等臟器疾病。2)患有精神疾病。3)存在活動性感染。4)預(yù)計生存期<3個月。對這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn):1)經(jīng)病理檢查確認(rèn)患有肺癌。2)進(jìn)行了肺癌根治手術(shù)。3)對本次研究知情,并簽署了知情同意書。根據(jù)這些患者入院記錄的單雙號將其平均分為對照組和觀察組。觀察組中有男性患者17例,女性患者8例,年齡為31~72歲,平均年齡為(51.5±20.5)歲。對照組中有男性患者16例,女性患者9例,年齡為33~73歲,平均年齡為(53.1±20.4)歲。兩組患者的一般資料相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對所有患者均進(jìn)行放療。具體的方法是:對計劃靶區(qū)每次放療的劑量為2.5~7.0 Gy。對非計劃靶區(qū)每次放療的劑量<2 Gy。每隔1日治療1次,共治療4~12次。在放療開始前3周對所有患者進(jìn)行化療。具體的方法是:3周為一個療程。在每個療程的第一天,將75mg/m2的多西他賽溶入到250 mL濃度為0.9%的生理鹽水中,為患者靜脈滴注1 h;將50mg/m2的順鉑溶入到500 mL濃度為0.9%的生理鹽水中,為患者靜脈滴注2 h。共治療4個療程。治療期間密切監(jiān)測患者的生命體征,并對其進(jìn)行補液、護(hù)肝等對癥治療。在此基礎(chǔ)上,為觀察組患者使用加味補中益氣湯進(jìn)行治療。加味補中益氣湯的組方為:人參、白術(shù)各15 g,麥芽、谷芽各25 g,當(dāng)歸、旱蓮草、廣升麻、炙甘草、女貞子、柴胡及陳皮各10 g,黃芪60 g,砂仁6 g。為咳嗽嚴(yán)重的患者加五味子、麥冬各10 g,為頭痛嚴(yán)重的患者加蔓荊子、川芎各10 g,為腹痛嚴(yán)重的患者加白芍10 g。將上述中藥以水煎服。每日服1劑,每日服2次。連續(xù)服用至化療結(jié)束2周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察治療前后兩組患者T細(xì)胞亞群的水平及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者T細(xì)胞亞群的水平

    治療前,兩組患者CD4的水平、CD8的水平及CD4/CD8的水平相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組患者CD4的水平及CD4/CD8的水平均高于對照組患者,其CD8的水平低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 治療前后兩組患者T細(xì)胞亞群的水平(%,±s)

    表1 治療前后兩組患者T細(xì)胞亞群的水平(%,±s)

    組別 時間 CD4 CD8 CD4/CD8觀察組(n=25) 治療前 33.69±8.35 29.34±8.06 33.69±8.35治療后 39.51±5.18 24.83±5.19 39.51±5.18對照組(n=25) 治療前 33.72±8.46 29.32±8.07 33.72±8.46治療后 35.24±8.67 28.43±6.61 35.24±8.67

    2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

    觀察組中有3例(12.00%)患者發(fā)生胃腸道不良反應(yīng),有2例(8.00%)患者的血小板水平降低,有1例(4.00%)患者的血紅蛋白水平降低,有2例(8.00%)患者的白細(xì)胞水平降低,有4例(16.00%)患者發(fā)生了骨髓抑制。對照組中有9例(36.00%)患者發(fā)生胃腸道不良反應(yīng),有4例(16.00%)患者的血小板水平降低,有3例(12.00%)患者的血紅蛋白水平降低,有5例(20.00%)患者的白細(xì)胞水平降低,有8例(32.00%)患者發(fā)生了骨髓抑制。觀察組患者胃腸道不良反應(yīng)、血小板水平降低、血紅蛋白水平降低、白細(xì)胞水平降低及骨髓抑制的發(fā)生率均低于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    肺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。中醫(yī)認(rèn)為,正氣虧虛耗損是導(dǎo)致肺癌發(fā)生的關(guān)鍵因素。肺癌根治術(shù)是治療該病的有效方法。一般來說,進(jìn)行肺癌根治術(shù)的患者在術(shù)后需進(jìn)行放療和化療。但放療和化療會耗損患者的正氣。因此,對肺癌患者在術(shù)后進(jìn)行放療和化療期間,可為其使用有補中益氣、調(diào)理氣機功效的中藥方劑進(jìn)行治療[3]。加味補中益氣湯中的白術(shù)、人參能夠補氣健脾,黃芪能夠升陽固表、補中益氣,甘草能夠調(diào)和諸藥、補益肝臟,陳皮可和胃理氣,當(dāng)歸可養(yǎng)血活血。將上述諸藥合用,可起到強健、補益及滋養(yǎng)的作用[4]。本次研究的結(jié)果顯示,在術(shù)后使用放療、化療聯(lián)合加味補中益氣湯進(jìn)行治療的觀察組患者,其CD4的水平及CD4/CD8的水平均高于術(shù)后僅進(jìn)行放療和化療的對照組患者,其胃腸道不良反應(yīng)、血小板水平降低、血紅蛋白水平降低、白細(xì)胞水平降低及骨髓抑制的發(fā)生率及CD8的水平均低于對照組患者。

    綜上所述,與術(shù)后僅進(jìn)行放療和化療相比,對肺癌患者在術(shù)后進(jìn)行放療、化療期間應(yīng)用加味補中益氣湯進(jìn)行輔助治療的效果更好,其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。

    [1] 劉明,薛芳芳.化療聯(lián)合補中益氣湯加減治療中晚期非小細(xì)胞肺癌30例[J].湖南中醫(yī)雜志,2013,29(5):42-44.

    [2] 胡強,汪宏云,楊勇剛,等.補中益氣湯改善晚期肺癌化療毒副反應(yīng)的臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,32(2):220-221.

    [3] 李瑞池.補中益氣湯治療晚期肺癌的體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 ,2006,15(3):343-344.

    [4] 李小海,楊弘,王建,等.加味補中益氣湯對肺癌術(shù)后化療效果的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,36(8):48-51.

    R734.2

    B

    2095-7629-(2017)14-0130-02

    郎振翼,男,1968年4月出生,重慶市石柱縣人,副主任中醫(yī)師,研究方向為內(nèi)科腫瘤、呼吸等疾病的門診臨床工作

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