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    恩替卡韋聯(lián)合六味五靈片治療乙型肝炎肝硬化的效果研究

    2017-12-05 02:42:41丁昌義
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年14期
    關(guān)鍵詞:靈片卡韋乙型肝炎

    丁昌義

    (敦化市醫(yī)院傳染科,吉林 敦化 133700)

    恩替卡韋聯(lián)合六味五靈片治療乙型肝炎肝硬化的效果研究

    丁昌義

    (敦化市醫(yī)院傳染科,吉林 敦化 133700)

    目的:探討用恩替卡韋聯(lián)合六味五靈片治療乙型肝炎肝硬化的臨床效果。方法:抽選敦化市醫(yī)院于2014年3月至2015年10月期間收治的170例乙型肝炎肝硬化患者作為研究對(duì)象。將這170例患者隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組。為對(duì)照組85例患者采用恩替卡韋進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上,為研究組85例患者加用六味五靈片進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者HBV-DNA的轉(zhuǎn)陰率、治療前后其各項(xiàng)肝功能指標(biāo)和肝纖維化指標(biāo)的變化情況。結(jié)果:研究組患者HBV-DNA的轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前,兩組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、白蛋白(ALB)、血清透明質(zhì)酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、血清Ⅲ型前膠原(PC-Ⅲ)、血清Ⅳ型膠原(C-Ⅳ)的水平相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者ALT、AST、TBIL、HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ的水平均較治療前明顯下降,其ALB的水平較治療前明顯上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者治療后其ALT、AST、TBIL、HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ的水平均低于對(duì)照組患者,其ALB的水平高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:用恩替卡韋聯(lián)合六味五靈片治療乙型肝炎肝硬化的臨床效果確切,可顯著改善患者的肝功能,改善其肝纖維化的程度。

    乙型肝炎肝硬化;恩替卡韋;六味五靈片

    乙型肝炎肝硬化是臨床上常見的一種乙型肝炎并發(fā)癥。此病患者若未能得到及時(shí)的治療,可發(fā)生腹膜炎、上消化道出血、肝性腦病和肝腎綜合征,其生活質(zhì)量和生命安全可受到嚴(yán)重的影響。在本次研究中,筆者聯(lián)用恩替卡韋和六味五靈片對(duì)敦化市醫(yī)院收治的85例乙型肝炎肝硬化患者進(jìn)行治療,取得了理想的效果。

    1 資料與方法

    1.1 病例的入組標(biāo)準(zhǔn)

    經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查被確診患有乙型肝炎肝硬化。2)病情的中醫(yī)辨證分型為肝腎兩虛、邪毒瘀熱型。

    1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

    患有其他類型的肝炎。2)患有肝癌。3)近6個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過(guò)抗病毒藥或免疫調(diào)節(jié)劑。

    1.3 病例的一般資料

    抽選敦化市醫(yī)院于2014年3月至2015年10月期間收治的170例乙型肝炎肝硬化患者作為研究對(duì)象。在這170例患者中有男117例,女53例;其年齡為43~68歲,平均年齡(51.6±11.2)歲;其乙型肝炎病程為6~51年,平均病程(23.4±18.5)年。將這170例患者隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組。兩組患者的性別、年齡、乙型肝炎病程相比,P>0.05,具有可比性。

    1.4 研究方法

    為對(duì)照組患者采用恩替卡韋進(jìn)行治療。恩替卡韋的用法是:口服,0.5 mg/次,1次/d,連續(xù)用藥48周。在應(yīng)用恩替卡韋的基礎(chǔ)上,為研究組患者加用六味五靈片(0.5 g/片)進(jìn)行治療。六味五靈片的用法是:口服,3片/次,3次/d,連續(xù)用藥48周。

    1.5 觀察指標(biāo)

    HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率。2)肝功能指標(biāo),包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)和白蛋白(ALB)等。3)肝纖維化指標(biāo),包括血清透明質(zhì)酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、血清Ⅲ型前膠原(PC-Ⅲ)、血清Ⅳ型膠原(C-Ⅳ)等。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析。ALT、AST、TBIL、HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ、ALB的 水平用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),HBV-DNA的轉(zhuǎn)陰率用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率的對(duì)比

    研究組患者HBV-DNA的轉(zhuǎn)陰率為81.18%(69/85),對(duì)照組患者HBV-DNA的轉(zhuǎn)陰率為61.18%(52/85)。研究組患者HBV-DNA的轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 治療前后兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)的對(duì)比

    治療前,兩組患者ALT、AST、TBIL、ALB的水平相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者ALT、AST、TBIL的水平均較治療前明顯下降,其ALB的水平較治療前明顯上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者治療后其ALT、AST、TBIL的水平均低于對(duì)照組患者,其ALB的水平高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    2.3 治療前后兩組患者各項(xiàng)肝纖維化指標(biāo)的對(duì)比

    治療前,兩組患者HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ的水平相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ的水平均較治療前明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者治療后其HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ的水平均低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    表1 治療前后兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)的對(duì)比(±s)

    表1 治療前后兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)的對(duì)比(±s)

    注:與對(duì)照組相比較,aP>0.05,cP<0.05;與治療前相比較,bP<0.05。

    組別 例數(shù) ALT(U/L) AST(U/L) TBIL(μmol/L) ALB(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 85 124.7±32.4a 51.4±13.3bc 93.5±26.2a 46.6±10.8bc 77.2±14.1a 32.8±9.5bc 27.3±4.5a 43.6±2.2bc對(duì)照組 85 123.9±27.6 75.9±29.6b 92.1±34.3 63.9±12.4b 76.8±12.8 53.3±10.1b 28.6±5.1 35.4±3.7b

    表2 治療前后兩組患者各項(xiàng)肝纖維化指標(biāo)的對(duì)比(±s)

    表2 治療前后兩組患者各項(xiàng)肝纖維化指標(biāo)的對(duì)比(±s)

    注:與對(duì)照組相比較,aP>0.05,cP<0.05;與治療前相比較,bP<0.05。

    組別 例數(shù) HA(ng/mL) LN(ng/mL) PC-Ⅲ(μg/L) C-Ⅳ(μg/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 85 244.6±25.3a 122.5±33.8bc 394.2±46.7a 144.2±31.1bc 271.5±32.6a 133.0±13.4bc 157.6±18.8a 61.4±8.9bc對(duì)照組 85 239.8±23.1 164.3±30.5b 386.5±41.8 177.4±42.9b 274.7±29.5 189.7±24.2b 144.9±15.6 107.3±11.2b

    3 討論

    恩替卡韋是一種抗病毒藥物,具有抑制乙型肝炎病毒DNA轉(zhuǎn)錄、復(fù)制等作用[1]。過(guò)去,臨床上常單獨(dú)應(yīng)用恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化,但療效不佳。中醫(yī)認(rèn)為,乙型肝炎肝硬化屬于“脅痛”“癥瘕”“積聚”等范疇[2]。此病主要由于患者肝陰虛損、受邪毒外侵、邪毒瘀熱互結(jié)引起[3]。六味五靈片的藥物組成主要包括女貞子、五味子、連翹、莪術(shù)、苣荬菜和靈芝孢子粉。其中,女貞子具有補(bǔ)肝滋腎的功效,五味子具有滋腎生津的功效,苣荬菜和連翹具有解毒清熱的功效,靈芝具有補(bǔ)中焦之氣的功效,莪術(shù)具有活血散結(jié)的功效,諸藥合用可共奏補(bǔ)肝滋腎、清熱解毒、生津、活血、散結(jié)之功。陳東升、王垚等[3]在臨床研究中聯(lián)用六味五靈片和阿德福韋酯對(duì)乙型肝炎肝硬化患者進(jìn)行治療,取得了良好的臨床療效。這與本次研究的結(jié)果相符。本次研究的結(jié)果顯示,與對(duì)照組患者相比,研究組患者HBV-DNA的轉(zhuǎn)陰率更高,治療后其ALT、AST、TBIL、HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ的水平更低,其ALB的水平更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,用恩替卡韋聯(lián)合六味五靈片治療乙型肝炎肝硬化的臨床效果確切,可顯著改善患者的肝功能,逆轉(zhuǎn)其肝纖維化的進(jìn)程。

    [1] 程立毅.恩替卡韋聯(lián)合健脾軟肝膠囊治療活動(dòng)性乙型肝炎肝硬化的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2013(32):115-117.

    [2] 歐陽(yáng)石,劉樹人,楊俊,等.肝復(fù)樂(lè)聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥,2013(8):60-63.

    [3] 陳東升,王垚.六味五靈片聯(lián)合阿德福韋酯治療乙型肝炎后肝硬化的療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2012(34):47-48.

    R657.3+1

    B

    2095-7629-(2017)14-0072-02

    丁昌義,男,1982年7月出生,吉林敦化人,本科學(xué)歷,主治醫(yī)師,從事傳染病研究

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