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    淺析進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測在診斷原發(fā)性肝癌中的價(jià)值

    2017-12-05 02:42:35張春訪
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年14期
    關(guān)鍵詞:原發(fā)性準(zhǔn)確率肝癌

    張春訪

    (江蘇省啟東市中醫(yī)院,江蘇 啟東 226200)

    淺析進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測在診斷原發(fā)性肝癌中的價(jià)值

    張春訪

    (江蘇省啟東市中醫(yī)院,江蘇 啟東 226200)

    目的:分析進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測在診斷原發(fā)性肝癌中的臨床價(jià)值。方法:將2013年1月至2016年8月期間江蘇省啟東市中醫(yī)院收治的40例原發(fā)性肝癌患者作為A組,將同期該院收治的40例肝炎患者作為B組,將在該院進(jìn)行體檢的40例健康體檢者作為C組。對(duì)這三組人員血清中CEA(癌胚抗原)、GP73(高爾基體蛋白73)、AFP-L3(甲胎蛋白異質(zhì)體3)、GPC3(磷脂酰肌醇蛋白聚糖3)和AFP(甲胎蛋白)的水平進(jìn)行測定和比較。結(jié)果:1)A組患者和B組患者CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP的水平均高于C組體檢者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A組患者CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP的水平均高于B組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2)與單獨(dú)應(yīng)用CEA檢測相比,聯(lián)用CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發(fā)性肝癌的準(zhǔn)確率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.9120;P<0.05)。與單獨(dú)應(yīng)用GP73檢測相比,聯(lián)用CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發(fā)性肝癌的準(zhǔn)確率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.9120;P<0.05)。與單獨(dú)應(yīng)用AFP-L3檢測相比,聯(lián)用CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發(fā)性肝癌的準(zhǔn)確率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.9120;P<0.05)。與單獨(dú)應(yīng)用GPC3檢測相比,聯(lián)用CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發(fā)性肝癌的準(zhǔn)確率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.2381;P<0.05)。與單獨(dú)應(yīng)用AFP檢測相比,聯(lián)用CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發(fā)性肝癌的準(zhǔn)確率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.3520;P<0.05)。結(jié)論:進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測在診斷原發(fā)性肝癌中具有重要的臨床價(jià)值。

    原發(fā)性肝癌;腫瘤標(biāo)記物;癌胚抗原;高爾基體蛋白73;甲胎蛋白異質(zhì)體3

    原發(fā)性肝癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。此病患者的病死率較高[1]。有研究指出,對(duì)原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測,能夠提高對(duì)其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。為了進(jìn)一步分析進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測在診斷原發(fā)性肝癌中的臨床價(jià)值,筆者對(duì)江蘇省啟東市中醫(yī)院收治的40例原發(fā)性肝癌患者、40例肝炎患者和在該院進(jìn)行體檢的40例健康體檢者進(jìn)行了以下研究。

    1 資料和方法

    1.1 臨床資料

    從2013年1月至2016年8月期間江蘇省啟東市中醫(yī)院收治的原發(fā)性肝癌患者中隨機(jī)選取40例作為A組。從同期該院收治的肝炎患者中隨機(jī)選取40例作為B組。從在該院進(jìn)行體檢的健康體檢者中隨機(jī)選取40例作為C組。A組患者中有男性29例,女性11例;其年齡在39歲至78歲之間,平均年齡(52.2±7.13)歲。B組患者中有男性28例,女性12例;其年齡在40歲至77歲之間,平均年齡(53.0±7.22)歲。C組體檢者中有男性26例,女性14例;其年齡在35歲至79歲之間,平均年齡(53.3±6.85)歲。三組人員的臨床資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 研究方法

    1.2.1 檢測設(shè)備和試劑 本次研究所用的檢測設(shè)備和試劑主要包括:1)電化學(xué)發(fā)光儀:羅氏Cobas e411型電化學(xué)發(fā)光儀及相關(guān)配套試劑。2)生化分析儀:貝克曼庫爾特牌AU5800型全自動(dòng)生化分析儀。3)酶標(biāo)儀:KHBST-36W型洗板儀和KHBST-360型酶標(biāo)儀。

    1.2.2 檢測方法 對(duì)這三組人員均進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測。檢測方法是:1)在清晨,抽取受檢者的空腹靜脈血5 ml。對(duì)血樣進(jìn)行離心處理,離心速度為3500轉(zhuǎn)/min,離心時(shí)間為10 min。2)采集血清,并將其置于-70℃的環(huán)境中待測[2]。3)采用酶聯(lián)免疫分析法對(duì)血清標(biāo)本中GP73、GPC3的含量進(jìn)行測定[3]。采用微量離心柱法對(duì)血清標(biāo)本中AFP-L3的含量進(jìn)行測定。采用電化學(xué)發(fā)光法對(duì)對(duì)血清標(biāo)本中CEA、AFP的含量進(jìn)行測定。4)進(jìn)行GP73、GPC3檢測所用的試劑由英科新創(chuàng)生物技術(shù)公司提供。進(jìn)行CEA、AFP檢測所用的試劑由羅氏公司提供。進(jìn)行AFP-L3檢測所用的試劑由上海紀(jì)寧生物科技有限公司提供。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 三組人員各項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物水平的比較

    A組 患 者 CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP的 平均 水 平 分 別 為(6.30±2.77)ng/ml、(316.12±216.29)μg/l、(17.35±5.50)%、(128.00±50.62)μg/l 和(263.00±222.19)ng/ml。

    B組患者 CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP的平均水平分別為(4.59±3.00)ng/ml、(159.00±100.78)μg/l、(12.00±4.37)%、(47.95±23.05)μg/l 和(129.03±123.55)ng/ml。

    A組患者CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP的平均水 平 分 別 為(1.10±0.39)ng/ml、(34.99±17.35)μg/l、(5.19±2.30)%、(3.19±1.63)μg/l 和(30.39±17.37)ng/ml。A組患者和B組患者CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP的水平均高于C組體檢者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A組患者CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP的水平均高于B組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 三組人員各項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物水平的比較(±s)

    表1 三組人員各項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物水平的比較(±s)

    組別(n) CEA(ng/ml) GP73(μg/l) AFP-L3(%) GPC3(μg/l) AFP(ng/ml)A 組(n=40) 6.30±2.77 316.12±216.29 17.35±5.50 128.00±50.62 263.00±222.19 B 組(n=40) 4.59±3.00 159.00±100.78 12.00±4.37 47.95±23.05 129.03±123.55 C 組(n=40) 1.10±0.39 34.99±17.35 5.19±2.30 3.19±1.63 30.39±17.37 A組與B組相比的t值 2.6486 4.1648 4.8167 9.1023 3.3328 A組與B組相比的P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 A組與C組相比的t值 11.7569 8.1942 12.9004 15.5859 6.6010 A組與C組相比的P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 B組與C組相比的t值 7.2962 7.6696 8.7217 12.2508 5.0002 B組與C組相比的P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    2.2 腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測和腫瘤標(biāo)記物單項(xiàng)檢測診斷原發(fā)性肝癌準(zhǔn)確率的比較

    聯(lián)用CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發(fā)性肝癌的準(zhǔn)確率為90.00%(36/40),單獨(dú)應(yīng)用CEA檢測診斷原發(fā)性肝癌的準(zhǔn)確率為57.50%(23/40),單獨(dú)應(yīng)用GP73檢測診斷原發(fā)性肝癌的準(zhǔn)確率為57.50%(23/40),單獨(dú)應(yīng)用AFP-L3檢測診斷原發(fā)性肝癌的準(zhǔn)確率為57.50%(23/40),單獨(dú)應(yīng)用GPC3檢測診斷原發(fā)性肝癌的準(zhǔn)確率為50.00%(20/40),單獨(dú)應(yīng)用AFP檢測診斷原發(fā)性肝癌的準(zhǔn)確率為62.50%(25/40)。與單獨(dú)應(yīng)用CEA檢測相比,聯(lián)用 CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發(fā)性肝癌的準(zhǔn)確率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.9120;P<0.05)。與單獨(dú)應(yīng)用GP73檢測相比,聯(lián)用CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發(fā)性肝癌的準(zhǔn)確率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.9120;P<0.05)。與單獨(dú)應(yīng)用AFP-L3檢測相比,聯(lián)用 CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發(fā)性肝癌的準(zhǔn)確率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.9120;P<0.05)。與單獨(dú)應(yīng)用GPC3檢測相比,聯(lián)用CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發(fā)性肝癌的準(zhǔn)確率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.2381;P<0.05)。與單獨(dú)應(yīng)用AFP檢測相比,聯(lián)用CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發(fā)性肝癌的準(zhǔn)確率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.3520;P<0.05)。

    3 討論

    原發(fā)性肝癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。此病具有進(jìn)展快、患者的預(yù)后差、病死率高等特點(diǎn)[4]。CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP均為臨床上常用的腫瘤標(biāo)記物。本次研究的結(jié)果顯示,A組患者CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP的水平均高于B組患者和C組體檢者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與單獨(dú)應(yīng)用CEA檢測、GP73檢測、AFP-L3檢測、GPC3檢測或AFP檢測相比,聯(lián)用這五種檢測方法診斷原發(fā)性肝癌的準(zhǔn)確率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。上述研究結(jié)果與康從利[5]、黃琳淋[6]等的文獻(xiàn)報(bào)道相似。

    綜上所述,進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測在診斷原發(fā)性肝癌中具有重要的臨床價(jià)值。此聯(lián)合檢測方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    [1] 朱文偉,張巨波,郭磊,等.Midkine(MDK)在肝細(xì)胞癌(HCC)中的表達(dá)及其臨床意義[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,40(01):55-59.

    [2] 高志遠(yuǎn),何新穎,李衛(wèi)民,等.原癌基因Pokemon在原發(fā)性肝癌患者外周血中的表達(dá)及意義[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2013,23(4):239-240.

    [3] 陳大同,穆偉斌,張淑麗,等.PACS系統(tǒng)數(shù)字化影像診斷結(jié)果聯(lián)合腫瘤標(biāo)記物對(duì)肝癌早期診斷的應(yīng)用研究[J].中國普通外科雜志,2014,23(7):986-988.

    [4] 馬詩家,郭曉云,陶霖,等.Th22細(xì)胞和 IL-22在肝癌外周血的表達(dá)及與腫瘤標(biāo)記物的相關(guān)性研究[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2014,7(4):277-279.

    [5] 康從利,王艷,林雪,等.血清腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測診斷原發(fā)性肝癌的臨床應(yīng)用研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2014(13):2408-2411.

    [6] 黃琳淋,李光迪.甲胎蛋白異質(zhì)體3、高爾基體蛋白73及熱休克蛋白27在原發(fā)性肝癌中的診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2013,32(13):26-28.

    R575

    B

    2095-7629-(2017)14-0044-02

    張春訪,男,1971年1月出生,江蘇啟東人,本科學(xué)歷,副主任技師,主要從事臨床生化工作及腫瘤標(biāo)記物的研究

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